全視網(wǎng)膜激光光凝治療高危增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察

李瓊　馬成

【摘 要】目的：研究糖尿病視網(wǎng)膜病變患者開(kāi)展全視網(wǎng)膜激光光凝治療的價(jià)值。方法：納入本院自2018年03月至2019年07月接收的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者（n=100）作為研究對(duì)象，根據(jù)血管造影檢查結(jié)果、病情嚴(yán)重程度分為試驗(yàn)組（嚴(yán)重糖尿病視網(wǎng)膜病變）、對(duì)照組（高危增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變），均開(kāi)展全視網(wǎng)膜激光光凝治療，評(píng)價(jià)其臨床總有效率、視力情況。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床總有效率82.00%高于對(duì)照組60.00%（P<0.05）。試驗(yàn)組視力情況0.46±0.24高于對(duì)照組0.33±0.15（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者開(kāi)展全視網(wǎng)膜激光光凝治療價(jià)值較高，還可改善患者視力情況，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】糖尿病視網(wǎng)膜病變;激光治療;視力情況

【中圖分類號(hào)】R972【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

糖尿病以胰島素分泌缺陷為臨床特征，若未及時(shí)展開(kāi)治療將機(jī)體血糖水平控制在合理范圍內(nèi)，極易造成眼、心臟、神經(jīng)、血管等組織病變，危及患者健康。糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabeticretinopathy，DR）為糖尿病并發(fā)癥之一，DR嚴(yán)重程度與糖尿病病程長(zhǎng)度、病情控制程度關(guān)系密切，且DR極易誘發(fā)失明，故需及早開(kāi)展治療，以期改善其預(yù)后效果[1]。本次選擇100例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，開(kāi)展全視網(wǎng)膜激光光凝治療，現(xiàn)匯總治療經(jīng)過(guò)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院自2018年03月至2019年07月接收的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者（n=100）進(jìn)行研究，其中男56例、女44例，年齡區(qū)間（36-76歲），年齡范圍（56.00±18.00）歲;病程區(qū)間（3-18）年，病程范圍（10.00±6.00）年;初中及其以下學(xué)歷者16例、高中學(xué)歷者30例、大專學(xué)歷者28例、本科及其以上學(xué)歷者6例。其中嚴(yán)重DR內(nèi)含有增生早期DR、非增生型DR。

1.2 方法

納入研究100例患者經(jīng)血管造影確診后均開(kāi)展全視網(wǎng)膜激光光凝治療。根據(jù)其病情嚴(yán)重程度分為對(duì)照組、試驗(yàn)組，每組50例。（1）全視網(wǎng)膜激光光凝治療：設(shè)定激光參數(shù)，光斑大小200-500um，曝光時(shí)間0.1-0.3s，曝光強(qiáng)度：輕度灰白色，波長(zhǎng)514.5mm，光斑總數(shù)1000-1500點(diǎn)，以一個(gè)光斑直徑為光斑間隔，治療三次，每次間隔1周，治療范圍：顳側(cè)至黃斑中心>3000um，鼻側(cè)距離視盤(pán)>500um[2]。治療后給予其普拉洛芬滴眼液抗炎。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)視力改善情況評(píng)價(jià)臨床總有效率，顯效：視力提高2行及其以上;有效：視力提高1行或維持;無(wú)效：視力下降[3]。評(píng)價(jià)患者治療前后視力情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t、平方差表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值以卡方、百分?jǐn)?shù)表示，100例患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

試驗(yàn)組治療后顯效23例，有效18例，臨床總有效率82.00%，經(jīng)數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)差異

2.2 視力情況

試驗(yàn)組術(shù)前視力0.51±0.11、術(shù)后2月視力0.46±0.24，術(shù)后3月視力0.49±0.25，經(jīng)對(duì)比術(shù)前視力無(wú)差異，術(shù)后視力高于對(duì)照組詳見(jiàn)表2。

3 討論

DR患者篩查方法較多，常見(jiàn)檢眼鏡篩查、彩色眼底照相篩查、視力矯正等，及早根據(jù)篩查結(jié)果開(kāi)展治療對(duì)改善預(yù)后效果有極高價(jià)值，且將血管造影篩查作為激光治療判定標(biāo)準(zhǔn)，以期準(zhǔn)確評(píng)估DR情況，確保全視網(wǎng)膜激光光凝治療價(jià)值。

激光治療DR價(jià)值已得到證實(shí)，對(duì)DR患者展開(kāi)血管造影篩查，是為根據(jù)篩查結(jié)果指導(dǎo)其開(kāi)展激光治療，并通過(guò)長(zhǎng)期隨訪結(jié)果及時(shí)開(kāi)展補(bǔ)充光凝治療，降低對(duì)患者視力的損害[4]。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組開(kāi)展全視網(wǎng)膜激光光凝治療后，臨床總有效率82.00%高于對(duì)照組60.00%，術(shù)后2月視力0.46±0.24，術(shù)后3月視力0.49±0.25高于對(duì)照組，故全視網(wǎng)膜激光光凝治療價(jià)值得以證實(shí)。分析：全視網(wǎng)膜激光光凝治療為臨床公認(rèn)治療DR最有效方法，其術(shù)后可明顯改善其視力情況，但部分DR患者中心視力也會(huì)受到一定影響，主要是激光治療中光凝能量對(duì)視網(wǎng)膜神經(jīng)產(chǎn)生影響，進(jìn)而損傷其視網(wǎng)膜外層組織。此外隨著病情發(fā)展，DR患者會(huì)出現(xiàn)新生血管性青光眼、玻璃體出血現(xiàn)象，開(kāi)展全視網(wǎng)膜激光光凝治療后，激光能量會(huì)破壞視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞，降低視網(wǎng)膜耗氧量，改善組織缺氧狀態(tài)，達(dá)到抑制視網(wǎng)膜新生血管形成的目的，提高整體治療效果。為確保手術(shù)整體治療效果，術(shù)后需定期隨訪，若發(fā)現(xiàn)玻璃體出血、黃斑水腫等情況需及時(shí)開(kāi)展激光補(bǔ)充治療或結(jié)合臨床其他方式治療，降低并發(fā)癥對(duì)DR患者視力的影響，有效規(guī)避全盲風(fēng)險(xiǎn)[5]。

綜合上述，糖尿病視網(wǎng)膜病變開(kāi)展全視網(wǎng)膜激光光凝治療價(jià)值較高，可降低其發(fā)生視力喪失風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床總有效率。

參考文獻(xiàn)

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