綜合康復訓練在防治氣管切開術后患者肺部感染中的應用體會

胡鶴　付曉莉

【摘 要】目的：探析在防治氣管切開術后患者肺部感染中綜合康復訓練的應用價值。方法：選取我院60例氣管切開術后肺部感染患者，隨機分成A、B兩組;A組實施常規護理干預，B組于A組條件下，應用綜合康復鍛煉;比較兩組臨床時間指標。結果：B組肺啰音消失時間、痰液消失時間、體溫恢復正常時間、外周白細胞計數恢復時間、住院時間均短于A組（P<0.05）。結論：綜合康復訓練于防治氣管切開術后患者肺部感染中的應用價值較為顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】氣管切開術;肺部感染;綜合康復訓練

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

在搶救危重患者中，氣管切開術發揮著重要作用。但在氣管切開后，氣道和外界處于相通狀態，再加之呼吸屏障遭到破壞，細菌輕易便可進入到呼吸道中，從而引發肺部感染，這不利于患者病情康復。因此，需采取有效防治措施，以減少肺部感染的發生，保障治療效果。本研究對我院30例氣管切開術后肺部感染患者于常規護理條件下實施綜合康復鍛煉，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年3月——2019年5月我院所收治的60例氣管切開術后肺部感染患者，隨機將其劃分為兩組，即A組與B組，均30例。A組中男18例，女12例;年齡42～73歲，平均（60.89±8.76）歲;B組中男20例，女10例;年齡43～73歲，平均（61.20±8.15）歲。

兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

A組予以常規護理措施，具體如下：

（1）環境護理：保證病房處于干凈、整潔、安靜狀態，定期進行消毒、通風、清潔，并結合天氣狀況，適當調節室內溫濕度[1]。

（2）氣道護理：做好氣道濕化工作，及時進行吸痰處理，吸痰過程中，應有效落實無菌操作原則;對吸痰管進行更換時，應注意觀察痰液情況。

（3）基礎護理：如果情況允許，可取患者半臥位，每隔2h實施1次翻身、拍背操作，并予以超聲霧化吸入，于吸入液體中添加稀釋痰液藥物、抗生素等，以對感染情況起到控制作用，促進痰液排出[2]。

（4）感染護理：根據患者病情實際狀況，選擇相應的抗生素，以改善其感染癥狀。

B組于A組護理條件下，實施綜合康復訓練：

（1）呼吸訓練：指導患者正確呼吸方法，如：協助患者開展橫膈肌阻力練習、抗阻呼氣練習、輔助排痰練習、腹式呼吸等，15min/次，3次/d，以促進其呼吸肌恢復。

（2）吞咽困難訓練：對患者實施人工刺激方式，如：冰凍棉簽對咽部進行刺激鍛煉，按摩咀嚼肌、舌肌，5min/次，2次/d。刺激強度可依據患者實際情況進行相應的調整[3]。

（3）直立鍛煉：結合患者實際病情，協助其從平臥位和半臥位轉變為直立位;站立時，可通過固定帶對患者膝部、髖部、胸部進行固定，角度由15°緩慢過渡到90°，鍛煉時間應根據患者實際狀況逐漸增加。

（4）關節鍛煉：合理擺放患者四肢、軀干，取其舒適體位，并對其關節實施被動運動，5min/次，2次/d，以防止肌肉萎縮，提高回心血量。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床時間指標，包括：肺啰音消失時間、痰液消失時間、體溫恢復正常時間、外周白細胞計數恢復時間、住院時間。

1.4 統計學分析

借助SPSS21.0來進行數據分析，計量資料（）行t值檢驗;計數資料（n、%）行χ2檢驗;P<0.05即指差異顯著、有統計學價值。

2 結果

A組肺啰音消失時間、痰液消失時間、體溫恢復正常時間、外周白細胞計數恢復時間、住院時間均長于B組，差異較為顯著（P<0.05）

3 討論

氣管切開術為一種有效的搶救方式，其可有效解除梗阻，有利于呼吸道分泌物的清除，促進氣體交換，緩解腦組織缺氧狀況，具有較高的臨床實踐價值[4]。但是在氣管切開后，會對纖毛傳遞系統、氣管黏液、外鼻腔過濾潤濕系統所組成的防御屏障造成破壞，從而提高肺部感染發生率。為保障治療效果，提高患者預后情況，需實施有效的防治措施。

有關研究表示[5]，開展有效的康復訓練，可改善患者協調性、肌力、呼吸肌耐力，促進患者呼吸功能較快康復。本研究中，B組患者在常規護理條件下，開展綜合康復訓練，通過呼吸鍛煉，幫助患者排痰，增強其通氣功能;通過吞咽困難訓練，提高吞咽部肌肉協調性與靈活性，增加其肌肉收縮能力，調節其神經功能，促使其吞咽功能較快恢復;通過直立鍛煉，促進其血液循環，預防骨質疏松，防治吸入性肺炎;通過關節鍛煉，改善其機體運動功能，降低并發癥發生幾率，確保治療效果。通過綜合康復鍛煉的實施，可有效改善患者臨床癥狀，防止其病情進一步發展，減少肺部感染現象的發生，提高其預后情況。研究結果顯示，于常規護理條件下開展綜合康復訓練的B組臨床各項時間指標均短于A組（P<0.05），由此可見綜合康復鍛煉的開展能快速改善緩解患者臨床癥狀，減短其住院時間，有助于其較快康復，具有較好的實踐性。

總而言之，于氣管切開術后患者肺部感染防治中綜合康復訓練的應用，可有效改善患者臨床癥狀，縮短其住院時間，具有較好的臨床實踐價值。

參考文獻：

張隴平，左明武，韓小芳.高血壓腦出血術后早期氣管切開對防止肺部感染的影響[J].中國微生態學雜志，2017，29（7）：826-828.

田沖，劉玲，周建梅，等.肺康復訓練對腦卒中氣管切開術后患者的療效[J].中國康復，2017，32（4）：289-292.

劉沛君，潘麗英，洪宗元.吸痰體位對氣管切開術后病人呼吸道管理影響的研究進展[J].護理研究，2017，31（3）：257-259.

曾麗娟，徐常娥.綜合氣道護理管理在氣管切開術后康復患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（4）：53-55.

謝和賓，曾鴻，劉松華，等.氣管插管全麻術后患者肺部感染危險因素的Meta分析[J].中國感染控制雜志，2018，17（6）：53-57.