黃體酮療法治療先兆流產對妊娠期合并癥效果研究

程波

【摘 要】目的：觀察黃體酮療法用于治療先兆流產對妊娠合并癥形成的影響。方法：選擇2017.4～2018.12期間我院產科收治的30例先兆流產產婦（納入試驗組），另選擇同期在我院正常產檢的30例健康產婦（納入常規組），60例入組者均常規口服復合維生素及葉酸，試驗組在此基礎上肌肉注射黃體酮，，連續追蹤隨訪到胎兒分娩，比較兩組用藥效果。結果：試驗組妊娠期合并癥發生率為16.7%，常規組為13.3%，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，試驗組孕酮水平更低于常規組，差異較為明顯（P<0.05）。結論：先兆流產者采用黃體酮療法治療，能減少妊娠期合并癥發生的風險，調整血清孕酮水平，優化分娩質量，有推廣價值。

【關鍵詞】先兆流產;黃體酮療法;妊娠期合并癥;效果觀察

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

先兆流產是孕婦群體中一種常見癥狀，通常表現在妊娠28周前出現陰道出血、腰部疼痛、下腹痛等癥狀，輕者通過臥床休息、禁止性生活等辦法能減輕癥狀;癥狀較為嚴重者，則應立足于實際，采用孕激素支持療法[1]。黃體酮為女性卵巢器官分泌的一種孕激素，其對胎兒早期正常生長發育、緩解陰道出血癥狀等均有促進作用，當下報道以短期效果觀察為主，針對妊娠期合并癥的遠期影響的研究較為少見，基于此，本文展開相關研究與分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理委員會批準、患者及其家屬許可后，抽取2017.4～2018.12接收的30例先兆流產產婦作為試驗組，所有患者入院后均進行激素分泌檢查，提示黃體功能不足。另外選擇同期前來我院產檢的30例健康妊娠女性作為常規組。試驗組年齡22～36歲，均值為（29.2±3.8）歲;孕周2～13周，均值（9.7±2.3）周;孕次2～4次，均值為（2.0±1.1）次。常規組年齡21～38歲，均值為（29.8±4.0）歲;孕周3～14周，均值（10.6±2.8）周;孕次1～5次，均值為（2.4±1.0）次。兩組入選對象以上基本資料經對比分析，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組入選對象均予以常規孕期干預，包括口服葉酸、復合維生素等。在此基礎上，試驗組給予黃體酮治療，具體操作：肌內注射黃體酮，20㎎/次，qd，持續用藥治療2周后，若觀察患者癥狀無減輕，則可以適當延長治療時間;持續觀察患者陰道流血狀況，等待流血量減少時，則將黃體酮用藥劑量調整為20㎎/次，每隔2d肌肉注射1次，連續治療2周（鞏固治療）;如果患者癥狀依然無好轉，則建議即刻終止妊娠。

1.3 觀察指標

（1）分別記錄兩組妊娠期合并癥狀況;（2）治療前、治療2個療程后，抽取兩組產婦空腹靜脈血4ml，用酶聯免疫吸附試驗進行分別檢測血清孕酮與人孕激素誘導阻斷因子（PIBF）水平。

1.4 統計學處理

SPSS22.0軟件包處理實驗數據，計量資料與計數資料分別用 與 檢驗。當P<0.05時，提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠期合并癥 兩組產婦在妊娠期合并癥發病率指標的比較上，數據差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

2.2 治療前后血清孕酮、PIBF水平

治療前，兩組血清孕酮差異不明顯（P>0.05），對照組PIBF水平更高于試驗組（P<0.05），;經2個療程連續用藥干預后，兩組患者PIBF水平均有上升，本組治療前后差異較顯著（P<0.05），但組間數據差異不明顯（P>0.05）;治療后，試驗組孕酮水平高于本組治療前與同期常規組，差異均有較明顯的統計學意義（P<0.05）。

3 討論

停經、陰道流血以及腹部脹痛等是先兆流產患者的主要臨床表現，如果不能及時予以正確干預，則可能會引起完全流產，甚至是反復流產。針對先兆流產的發病原因，臨床上普遍認為是染色體異常、母體疾病、內分泌異常、免疫功能及子宮發育缺陷等多種因素導致胎盤絨毛膜發育欠成熟、子宮蛻膜連接不穩固等。孕婦若有先兆流產的狀況，應快速實施有效的干預措施，以保證孕婦生命的安全性，促進胎盤急需發育，最終提升繼續妊娠的概率[2]。

在本次研究中，試驗組妊娠期合并癥發生率為16.7%，和常規組13.3%相比較，差異不明顯，這提示黃酮體能降低先兆流產者妊娠期合并癥發生的風險。黃體酮為一類天然的孕激素，分泌器官是卵巢黃體，作用是維持

雌激素分泌水平的相對穩定性，進而對子宮內膜形態穩定性起到良好的維持作用，推動胎盤正常發育進程，且還能抑制母胎的抗原免疫應答過程，實現對妊娠期間母胎安全性的同步維護，保證子宮處于相對較好的妊娠狀態中。另外，大量的臨床研究表明[3]，黃體酮還有助于提升孕婦的血清孕酮與PIBF）水平，刺激細胞人體絨毛膜促性腺激素的分泌，減輕子宮的應激性反應，發揮保胎的功效。

在本次研究中，經2個療程用藥治療后，常規組、試驗組妊娠期合并癥發生率不明顯，且試驗組孕婦血清孕酮水平，進而對宮中胎兒正常生長發育、降低妊娠期合并癥發生的風險均有促進作用，有推廣價值。

參考文獻：

孫娟，馬清華.黃體酮療法對先兆流產患者妊娠期合并癥及圍生兒結局的影響[J].中國實用醫藥，2018，13（08）：90-92.

蘇明慧.黃體酮序貫療法治療先兆性流產的價值[J].中國醫藥指南，2018，16（08）：142-143.

任艷杰.不同療程的hCG聯合黃體酮治療先兆流產的對比研究[J].中國繼續醫學教育，2017，9（31）：95-97.