氣管憩室多層螺旋CT表現(xiàn)特征及應(yīng)用價值研究

李爽

【摘 要】目的：探討多層螺旋CT診斷氣管憩室的表現(xiàn)特征和診斷價值。方法：將2017年1月至2019年6月我院收治的70例氣管憩室患者納入研究，所有患者均接受多層螺旋CT診斷，分析患者的CT診斷表現(xiàn)并評價CT診斷的價值。結(jié)果：多層螺旋CT能夠清晰的顯示氣管憩室患者的發(fā)病形態(tài)、位置。多平面重建技術(shù)和虛擬現(xiàn)實技術(shù)診斷氣管憩室的準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)橫斷位檢查（P<0.05）。結(jié)論：多層螺旋CT診斷氣管憩室具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】氣管憩室;多層螺旋CT;表現(xiàn)特征;診斷價值

【中圖分類號】R562.15【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

氣管憩室是指氣管壁局部向外膨出的良性病變，常規(guī)胸部CT和支氣管鏡檢查氣管憩室的檢出率較低。多層螺旋CT提高了氣管憩室的檢出率，文中就此展開研究，具體情況如下文敘述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為70例氣管憩室患者，資料收集于2017年1月至2019年6月：男性患者40例、女性患者30例，平均年齡（47.6±5.2）歲?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為咳嗽咳痰、胸悶、咽喉部不適等。所有患者均同意接受多層螺旋CT檢查，臨床資料完整。

本次研究排除了患有腦部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等除了胸部疾病以外的其他疾病的患者，排除了不能配合CT檢查的患者。

1.2 檢查方法

所有患者均接受多層螺旋CT檢查：使用Philips64排128層螺旋CT進行檢查。讓患者仰臥在病床上，讓患者在深吸氣的狀態(tài)下進行掃描，掃描范圍從肺尖部到肺底部。掃描參數(shù)：管電壓140kV、管電流400mA、層厚5mm、準(zhǔn)直0.75mm、螺距1、視野35cm;觀察參數(shù)：窗位50HU、窗寬350HU。收集 各項數(shù)據(jù)信息進行圖像處理和平面重建，測量氣管旁氣囊影最大矢狀與冠狀重組圖像上的直徑，如果患者圖像顯示多發(fā)，則可以選擇最大進行測量，詳細記錄數(shù)據(jù)。圖像結(jié)果由兩名專業(yè)醫(yī)生做出分析，對層厚5mm、0.625mm及以后處理圖像進行閱片，詳細的記錄病變的位置、形態(tài)、大小，判斷病變?yōu)閱伟l(fā)還是多發(fā)、是否有分隔、是否與氣管 相通、周圍脂肪間隙情況。使用CT仿真內(nèi)窺鏡多角度、多方位的顯示 氣管內(nèi)壁表面影像。如果兩名醫(yī)生均做出了陽性診斷，則可以判定檢查結(jié)果為陽性，如果有一名醫(yī)師的診斷結(jié)果非陽性，則最好重新安排檢查，經(jīng)過謹(jǐn)慎討論后做出診斷。

2 結(jié)果

2.1 氣管旁氣囊影表現(xiàn)

從形態(tài)上進行分析：35例患者氣管旁氣囊影呈現(xiàn)出不規(guī)則的形態(tài)、12例患者氣管旁氣囊影呈現(xiàn)橢圓形態(tài)、10例患者氣管旁氣囊影呈現(xiàn)類似圓形的形態(tài)、9例患者氣管旁氣囊影呈現(xiàn)腎形、4例患者氣管旁氣囊影呈現(xiàn)小泡狀;從發(fā)生部位和大小進行分析：單發(fā)患者45例、多發(fā)患者25例;發(fā)生大小經(jīng)過測量得到結(jié)果為，縱向直徑最小1.12cm，最大達4.45cm，平均為（2.87±1.24）cm。水平之間范圍最小為0.42cm，最大為3.45cm，平均為（1.76±0.83）cm;61例發(fā)生在氣管右后側(cè)，8例發(fā)生在氣管左后側(cè)，1例發(fā)生在氣管正后方;

從影像學(xué)表現(xiàn)上分析：

多層螺旋CT 影像結(jié)果顯示氣管憩室患者的囊腔內(nèi)能夠見到分隔狀或褶皺狀結(jié)構(gòu)，可見明顯的蜂窩狀和分房樣改變 。氣囊影壁薄，內(nèi)緣平直，腔內(nèi)可見氣體樣密度影，外部邊緣光滑，與周圍組織有清晰邊界。

2.2 診斷價值

常規(guī)橫斷位檢查中，有35例患者能夠清晰的確認氣管旁氣囊影與氣管間兩者的關(guān)系，診斷準(zhǔn)確率為50%（35/70）。多層平面重建診斷的準(zhǔn)確率為84.29%（59/70），虛擬現(xiàn)實技術(shù)診斷準(zhǔn)確率為85.71%（60/70），可見多層平面重建和虛擬現(xiàn)實診斷準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)橫斷位檢查的準(zhǔn)確率，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)對比，差異分別得到χ2=18.649，P=0.000，χ2=20.467，P=0.000，均可見明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

多層螺旋CT能清晰的顯示氣管憩室的形態(tài)、位置、大小，在結(jié)果中可以看到，氣管憩室 多為單發(fā)病灶，形態(tài)多呈現(xiàn)為不規(guī)則的形態(tài)，發(fā)生位置多在患者氣管的右后側(cè)。從形態(tài)上來看，氣管憩室普遍可見分隔或褶皺結(jié)構(gòu)，且有蜂窩和分房樣改變， 周圍邊界明顯。但是臨床認為，這些影像表現(xiàn)并不能直接的證實氣管憩室患者的病情，只能夠作為基礎(chǔ)性診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

近年來，多層螺旋CT診斷技術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，并且診斷技術(shù)逐漸得到完善，多平面重建技術(shù)和虛擬現(xiàn)實技術(shù)目前也在多層螺旋CT中被應(yīng)用，其優(yōu)勢在于能夠清晰的顯示氣管憩室的內(nèi)在結(jié)構(gòu)，方便觀察氣管旁氣囊影和氣管之間的通道，多平面重建能夠通過方位調(diào)整建立中心線，促使氣管長軸與重組層面之間形成平行。通過設(shè)置1-2mm的薄層能夠盡可能的消除部分容積效應(yīng)，顯示氣管 之間的細小通道[2]，從而彌補常規(guī)橫斷掃描的不足，在本次結(jié)果中可以看到，多平面重建技術(shù)和虛擬現(xiàn)實技術(shù)的應(yīng)用大大提高了多層螺旋CT診斷氣管憩室的準(zhǔn)確性。

結(jié)語：

綜上所述，隨著多層螺旋CT診斷技術(shù)的不斷完善以及新的技術(shù)的應(yīng)用，診斷氣管憩室的影像越來越清晰，臨床診斷價值很高。

參考文獻

鄭許強，葉筱，黃婷，廖呈俊.多層螺旋CT在診斷氣管憩室中的應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)療，2018，37（15）：191-192+198.

江山岳.多層螺旋CT在氣管憩室診斷中的價值[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2018，19（04）：74-75+92+108.