Miles手術治療低位直腸癌臨床效果研究

陳國豪

【摘 要】目的：探討Miles手術治療低位直腸癌臨床效果。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2016年1月到2018年12月收治的40例低位直腸癌患者的臨床資料，根據治療方法分為對照組（20例，給予常規化療治療）與實驗組（20例，給予Miles手術治療），比較兩組患者近期療效及生活質量。結果：實驗組患者6個月內的生存率、復發率及轉移率、生活質量與對照組相比，均有顯著差異（P<0.05）。結論：Miles手術治療低位直腸癌有著較好近期療效，且可提高生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】Miles手;低位直腸癌;效果

【中圖分類號】R735.37【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

直腸癌（Carcinoma of the Rectum）是消化道較為常見的惡性腫瘤之一，由于直腸癌位置較低，低位直腸癌發病率較高。由于其位置深入盆腔，加上解剖關系較復雜，手術治療不徹底，術后有著較高復發率[1]。因此，研究有效的治療方法尤為重要。本文為了分析Miles手術治療低位直腸癌臨床效果，特選取我院收治的40例低位直腸癌患者為研究對象，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選40例低位直腸癌患者來源于我院自2016年1月到2018年12月收治的，納入標準：所有患者均經手術病理確診為低位直腸癌;可耐受麻醉及手術風險;患者及其家屬了解手術內容，并愿意配合治療，獲得醫學倫理會同意。

排除標準：嚴重心肝腎功能性疾病;手術禁忌癥;凝血障礙者;麻醉藥物禁忌癥;精神病者。

根據治療方法分為對照組與實驗組，

對照組：20例，男性12例，女性8例;年齡（34-68）歲，平均年齡（57.42±1.45）歲。

實驗組：20例，男性13例，女性7例;年齡（31-67）歲，平均年齡（56.34±1.14）歲。兩組患者年齡、性別等基本資料經統計學分析，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予常規化療治療，靜脈滴注200mg四氫葉酸鈣+350mg/m2氟尿嘧啶，連續化療5日。

實驗組：給予開腹Miles手術治療。術前常規消毒鋪巾及備皮，行全身麻醉，取頭高足低膀胱截石位。取腹部正中行10cm切口，自恥骨聯合向上并繞臍。逐層切開腹壁，于透光照射下切開腹膜前脂肪及腹膜，向下推開膀胱。開腹后查看腹腔、盆腔、有無腹水、腫瘤轉移程度、淋巴結腫大情況等，確定病灶位置，并根據周圍組織侵犯情況判斷手術切除范圍。切除范圍包括乙狀結腸遠端、系膜下動脈與區域淋巴、肛管、肛門周圍5cm。行根治手術后，在左下腹行永久性乙狀結腸單腔造口，常規止血及沖洗引流，逐層關閉腹腔。

1.3 觀察指標

觀察及比較對照組與實驗組的6個月內的生存率、復發率及轉移率。同時比較兩組治療前及治療6個月后的生活質量，采用腫瘤患者生活質量量表進行評價，滿分60分，得分越高，生活質量越高。

1.4 統計學分析

本次調查所有臨數據采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料用均數（）表表示，用t檢驗。計數資料采用百分比（%）表示，用卡方（χ2）檢驗。進行數據之間的兩兩比較。以P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者6個月內的生存率、復發率及轉移率比較

實驗組患者6個月內的生存率、復發率及轉移率與對照組相比，經統計學分析，有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的生活質量比較

治療后6個月，實驗組患者的生活質量高于對照組，經統計學分析，有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

低位直腸癌多是由于慢性炎癥、不良飲食習慣及致癌物質過量等因素導致，臨床表現為大便次數增多、大便帶血、便前及便后腹部隱痛、消瘦及尿痛等，嚴重影響日常生活質量及身體健康[2]。長期以來，單純的化療可降低直腸癌的復發率，但遠期療效較差，不利預后。而Miles術已成為治療低位直腸癌患者的金標準，可最大限度降低癌細胞轉移及癌癥復發風險，提高生存質量[3]。在此次研究中，實驗組患者的近期療效及生活質量均高于對照組。但Miles手術處于發展階段，有著較廣的手術切除范圍，對周圍臟器有著較大損害性，因此，術后并發癥發生率較高。這就要求實施Miles術前應客觀評估病變范圍及手術切除范圍，做好圍術期處理，最大限度降低手術對患者正常功能的影響，改善預后。

參考文獻：

趙素花.保肛手術與傳統Miles手術治療低位直腸癌效果比較[J].河南外科學雜志，2015，2（1）：86-87.

石廣東.Miles手術治療低位直腸癌臨床效果分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（31）：105-106.

王濤.保肛手術與行Miles術治療低位直腸癌臨床效果對比研究[J].系統醫學，2018，39（3）：118-120.