過敏性結膜炎與淚膜脂質層厚度變化的相關性研究

穆勁衛　昝艷　孟銀芳　田燕　常杰

【摘 要】目的：研究過敏性結膜炎與淚膜脂質層厚度變化的相關性。方法：隨機選擇2018年1月-2018年12月至我院行過敏性結膜炎治療的患者60例作為觀察組進行臨床研究。隨機選擇同一時間段至我院體檢的眼睛健康無疾病人員60例作為對照組，所有參與研究人員均予以淚膜脂質層厚度測量。比較兩組受試者LLT水平，以及LLT陽性率。結果：觀察組患者LLT水平明顯低于對照組，且具有統計學差異（p<0.05），觀察組患者LLT的陽性率為76.67%，明顯高于對照組11.67%，且具有統計學差異（p<0.05）。結論：過敏性結膜炎患者淚膜脂質層厚度會出現明顯變薄改變，這可以成為疾病診斷的依據。

【關鍵詞】過敏性結膜炎;淚膜脂質層;厚度

【中圖分類號】R48【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

過敏性結膜炎是常見的眼科疾病，是由于結膜與某些特定物質相接觸發生超敏反應所導致的眼部炎癥[1]。有數據統計，近50年來該疾病在全球范圍內呈現升高趨勢，截止2014年，全球范圍內該過敏性結膜炎的發病率在10%-20%。患者以眼部瘙癢、結膜反復充血、眼瞼周圍皮膚紅腫、流淚為主要臨床表現。過敏性結膜炎的診斷以淚液IgE抗體定量分析為主要手段[2]。但是該檢查的敏感性和特異性均不理想。有研究分為過敏性結膜炎與淚膜脂質層厚度的變化密切相關，為了觀察二者之間的相關性，我院進行了本次研究，以便為后續的臨床診斷工作提供可靠依據。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機選擇2018年1月-2018年12月至我院行過敏性結膜炎治療的患者60例作為觀察組進行臨床研究。所有患者均基于結膜刮片細胞學檢查，存在嗜酸性粒細胞的患者確診為過敏性結膜炎。其中男性患者38例，女性患者22例，年齡18-76歲，平均年齡（45.13±9.82）歲，病程1d-3個月，平均（0.86±0.14）個月。隨機選擇同一時間段至我院體檢的眼睛健康無疾病人員60例作為對照組，其中男性35例，女性25例，年齡21-75歲，平均年齡（3.11±8.42）歲。兩組人員性別、年齡無統計學差異（p>0.05），具有可比性。所有參與研究人員均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

所有參與研究人員均予以淚膜脂質層厚度測量。設備為美國Tear Science 公司生產的第一代Lipi View?眼表面干涉儀，受試者進行檢查前，要求至少2小時以內未進行眼表及眼周清潔等操作，24小時內未涂眼藥，沒有在眼周使用油性患者品護膚品。囑受試者坐位于干涉儀前，注視儀器內光源并保持姿勢固定，持續20秒完成影像的錄制程序，計算機部件根據影像結果進行分析當脂質層厚度（LLT）≥75nm時，為正常值（陰性），當 LLT≤60nm時，為異常值（陽性）

1.2.2 分析指標

比較兩組受試者LLT水平，以及LLT陽性率。

1.3 數據處理

用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 p <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者LLT水平明顯低于對照組，且具有統計學差異（p<0.05），詳見表1。觀察組患者LLT的陽性率為76.67%，明顯高于對照組11.67%，且具有統計學差異（p<0.05），詳見表2。

3 討論

過敏性結膜炎在臨床上具有較高的發病率，如果不能及時治療，不僅降低了患者的生活質量，甚至某些嚴重類型可能導致患者角膜病變，進而損傷視力甚至失明。過敏性結膜炎能否得到及時正確的治療與診斷的準確性密切相關。目前臨床上以詢問病史結合癥狀體征作為診斷的重要依據。實驗室診斷存在特異度、敏感度低，或者特征性標記物數量少容易漏診問題[3]。

從上世紀后期，國內外大量的相關研究均認為過敏性結膜炎與干眼癥密切相關，這與人體的免疫機制有關。而在1995年Toda等就認為過敏性結膜炎與淚膜的穩定性改變有相關性，淚膜的穩定性下降并發BUT降低型干眼是導致過敏性結膜炎的重要誘因[4]。淚膜是眼睛的復雜的膜結構，由眼瞼通過瞬目運動將淚液覆蓋于眼表所形成，具有屏障作用、給眼表上皮組織提供營養以及對光折射等重要的生理作用。在本次研究中顯示，觀察組患者LLT水平明顯低于對照組，觀察組患者LLT的陽性率為76.67%，明顯高于對照組11.67%，說明過敏性結膜炎患者淚膜脂質層厚度會出現明顯變薄改變，這可以成為疾病診斷的依據，并且為過敏性結膜炎致病機理的探索提供了方向。

參考文獻

李鳳鳴 謝立信.中華眼科學[M].第3版.北京：人民衛生出版社.[J].2014：1227-1231.

Leonardi A，Barney N P.Ocular Allergy[M].Immune Modulation and Anti-Inflammatory Therapy in Ocular Disorders.City： Springer，2014：1-18.

劉祖國，劉靖，楊文照.加強干眼抗炎治療的臨床研究[J].中華實驗眼科雜志，2013，31（5）：417–420.

Dogru M，Gunay M，Celik G，et al.Evaluation of the tear film instability in children wit hallergic diseases[J].Cutaneous and Ocular Toxicology，2016，35（1）：49-52.