戴金芳
李姐家的3歲寶寶經常鼻塞,去街道診所就診,醫生開了些感冒藥,但服藥后一直沒有好轉。于是,李姐帶他去大醫院就診,醫生仔細詢問病史,并做了鼻腔鏡檢查后診斷其為慢性鼻竇炎。
鼻竇炎是鼻竇黏膜的非特異性炎癥,是鼻科常見多發病。正常情況下,鼻竇產生的少量黏液可通過竇口排出。但當鼻竇黏膜發炎時,會發生腫脹并產生過多的黏液,黏液則會不斷流入鼻腔或淤積在鼻竇內,堵塞鼻竇。鼻竇炎癥持續12周或更長時間,則可歸為慢性鼻竇炎。
慢性鼻竇炎的主要癥狀是交替性或持續性鼻塞、流黏膿涕、頭痛、嗅覺減退甚至喪失,鼻內鏡檢查顯示鼻甲黏膜充血腫脹,中鼻道或嗅溝積膿涕,副鼻竇CT顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔積膿,嚴重時可以伴發中耳炎、咽炎、支氣管炎等疾病。
早期進行藥物治療 ?一旦發現鼻竇炎發作,應該及時就診,在醫師的指導下正確用藥。目前的糖皮質激素類鼻噴劑,對于鼻竇炎的癥狀有明顯的改善作用,是臨床首選藥物。口服黏液促排劑、大環內酯類抗生素藥物等輔助治療,療效更好。此外如果伴有過敏性疾病史者,需要抗過敏藥物治療。如果癥狀改善可酌量減藥,在癥狀緩解期間可調整應用中成藥、鼻腔沖洗等治療手段,固本培元。
部分患者可考慮手術 ?伴有鼻息肉的慢性鼻竇炎首選手術治療。其余慢性鼻竇炎是否需要手術治療,需要進行術前評估包括病史采集、藥物治療的規則性、鼻內鏡檢查、CT檢查等,只有完全符合手術指征才會建議患者手術治療。患者可能對手術存在顧慮:手術能完全根治鼻炎嗎,術后還要依賴藥物嗎,鼻息肉還會復發嗎?其實,手術是鼻息肉、慢性鼻竇炎重要的治療手段,但手術治療也需要輔助的藥物治療,才能更好地緩解癥狀、預防復發,達到臨床預期目的。術后的定期隨訪、合理用藥都應該在醫師指導下認真完成。
雖然,藥物和手術可在很大程度緩解慢性鼻竇炎,但治療本病的關鍵在于預防。
1.提高寶寶免疫力,降低感冒的概率,適當補充多種維生素、均衡膳食。適當地進行運動鍛煉。保證充足的睡眠。
2.鼻塞時不可強行擤鼻,以免引起鼻腔感染。
3.保持室內通風換氣狀況良好,并保持適當濕度。必要時也可通過水蒸氣熏蒸鼻道或者使用淡鹽水沖洗鼻道。
4.少吃刺激食物,如辣椒、油炸等。少接觸刺激性氣味,如煙味、油煙。少接觸易藏細菌的玩具,如毛絨娃娃。