口服甘露醇，巧治胃腸病及肝病

曹元成

甘露醇作為靜脈用高滲脫水劑，已為臨床醫師廣為應用。隨著藥理研究的進展，近年來應用甘露醇口服藥，給臨床醫師治療胃腸道疾病帶來了滿意的效果。

輔助治療B型胃炎 ?B型胃炎與幽門螺桿菌感染有關，癥狀為胃酸正常或輕度降低，伴有上腹痛、燒心、惡心、嘔吐。過去，單用抗生素治療效果較差，現用甘露醇合用慶大霉素治療效果較為滿意。方法是飯前1小時口服20%濃度甘露醇25～30毫升，飯后半小時服慶大霉素4萬單位，血膽素片2片。每日3次，10天為1個療程，連續服用1～2個療程即可。

研究發現，甘露醇在胃內的高滲作用可削弱或破壞幽門螺桿菌表面的保護層，減輕筋膜水腫，細胞間溝展現使幽門螺桿菌充分暴露，為慶大霉素有效地殺滅幽門螺桿菌創造了條件。

治療病毒性肝炎 ?甘露醇有清肝、利膽、促進胰液分泌、加速小腸蠕動及改善腹腔微循環的作用，有利于肝細胞修復、轉氨酶下降和黃疸消退。一般口服20%濃度的甘露醇20毫升及降酶丸6克。每日3次，10天為1個療程。治療高黃疸時，可配合復方丹參液20毫升加10%濃度的葡萄糖靜脈點滴，每日1次，療程同上。

治療頑固性肝硬化腹水 ?肝炎后肝硬化腹水患者，經各種利尿劑治療無效時使用本品，有明顯療效。方法是每日取20%濃度的甘露醇250毫升，榮肝丸12克，分2次口服，連續3～5天。一般用藥后腹圍縮小，腹脹減輕，尿量增多，B超提示腹水減少。本品與利尿劑合用療效更佳。

治療便秘 ?甘露醇可通過促使腸內滲透壓升高、液體排出量增多而起滲透性導瀉作用。取10%濃度的甘露醇500毫升于20分鐘內服完，患者可于1～3小時排出稀薄便。此法特別適用于有腦水腫、腹水等疾病的便秘患者。習慣性便秘者可用24%濃度的甘露醇20～40毫升及潤腸丸6克。每日3次，連服3天，效果顯著。

口服甘露醇一般無嚴重不良反應，只表現為輕度腹瀉，對電解質影響較小。但是，慢性結腸炎不耐受者應慎用，失水明顯、全身極度衰竭、嚴重心肺功能不全、消化道出血以及低位性腸梗阻或不全性腸梗阻的大腸癌患者應禁用，因甘露醇有誘發急性腸梗阻的可能。