淋巴瘤并非那么可怕

鐘幸 雙躍榮

2019年5月1日，螞蟻金服總裁助理毛軍華因淋巴瘤離世，年僅41歲。淋巴瘤因此再次成為網絡上的熱搜詞之一。人生本可以更加精彩，無限的期待卻止于身患絕癥，天妒英才。然而，是淋巴瘤真的可怕，還是因為我們對其不甚了解？接下來，我們從六個方面了解淋巴瘤的真面目。

淋巴瘤是什么

淋巴瘤是起源于淋巴組織的惡性腫瘤，也被稱為淋巴癌。淋巴瘤可分為霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）兩大類。其中，霍奇金淋巴瘤約占總體淋巴瘤的10%，非霍奇金淋巴瘤約占90%。霍奇金淋巴瘤各年齡段皆可發病，兒童和青少年患者常見，病程進展慢，治療效果好，治愈率在85%以上。非霍奇金淋巴瘤也是各年齡段皆有發病，但以老年患者常見，病程發病快，容易擴散，治療難度相對較大。

淋巴瘤早期最典型的癥狀包括淺表部位的淋巴結無痛性腫大，以頸部和鎖骨上淋巴結腫大最為常見，腋窩、腹股溝淋巴結次之。

淋巴瘤也可以侵及淋巴系統以外的器官，如胃腸道、肺、腦、骨骼、乳腺、皮膚、睪丸等。原發部位不同，其癥狀也各異，如胃腸道淋巴瘤患者可出現腹痛，胃腸道潰瘍、出血、梗阻等;腦淋巴瘤患者可表現為頭痛、嘔吐、神經麻痹等;皮膚淋巴瘤可被誤診為銀屑病、濕疹、皮炎等。但從臨床癥狀上，不能區分淋巴瘤與其他器官的惡性腫瘤，確診淋巴瘤必須依靠組織病理檢查。

由于淋巴瘤是全身性的疾病，部分患者還可能出現發熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲不振、皮疹、瘙癢、貧血等癥狀。

病因可能與病毒或細菌感染有關

淋巴瘤的病因并不明確，與病毒或細菌感染、免疫力低下、作息不規律有一定的相關性。例如EBV病毒（皰疹病毒科嗜淋巴細胞病毒屬中的一種病毒）感染一般與NKT細胞（自然殺手細胞）淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤有關，幽門螺桿菌感染與胃黏膜相關的淋巴瘤有關。淋巴瘤發病與患者職業無明顯關聯性，無傳染性、遺傳性以及家族聚集性。

淋巴結腫大不一定是淋巴瘤

淋巴結腫大并不一定是淋巴瘤。淋巴結是人體重要的免疫器官，正常人淺表淋巴結很小，直徑多在0.5厘米以內。當病原體侵入人體時，淋巴結內淋巴細胞和組織細胞發生反應性增生，產生淋巴因子和抗體，可有效殺滅病原體。淋巴結反應性增生的過程，即淋巴結腫大。這屬于良性淋巴結腫大。只有當淋巴結內的淋巴細胞發生癌變，結構遭到破壞，才可能發展為惡性淋巴結腫大，也就是淋巴瘤。因此，淋巴結腫大是人體的烽火臺，是一個報警裝置，淋巴結腫大是很正常的良性反應，無須一摸到淋巴結腫大就驚慌失措。

疑似患者，盡早到正規醫院確診

盡管淋巴瘤的臨床表現多樣，診療過程復雜，但幸運的是，世界衛生組織定義淋巴瘤為一種可治愈的疾病，也就是說，經過科學規范的治療，大多數淋巴瘤是可以治愈的。我國一些大醫院接診的患者，5年生存率已經達到了70%左右，甚至可以與歐美國家的醫治水平相媲美。所以，當你懷疑自己患淋巴瘤時，不要沮喪、慌張。需要特別提醒的是，患者必須經過科學、規范治療，才能獲得治愈機會，選擇正規、正確的醫療機構至關重要。

由于淋巴瘤發病率不高，臨床特征也不典型，病情變化快，存在診斷困難的可能性，建議選擇到大型三甲醫療機構或淋巴瘤專科診療中心求診，以做到盡早診斷，以免延誤治療。

確診及治療淋巴瘤的方法

病理診斷被認為是淋巴瘤診斷的黃金標準。病理檢查一般包括病理形態學檢查、免疫組化、熒光原位雜交、淋巴細胞抗原受體基因重排檢測技術等。

獲取足夠的高質量的腫瘤組織是病理診斷的前提。若獲取的病理材料不夠理想，則可能需要再次活檢。更有少數情況甚至需要多次活檢。做活檢雖然比較麻煩，甚至有風險，但是為了確診淋巴瘤，必須得做。

疑似淋巴瘤復發時，患者也要盡量再取組織進行病理診斷，其目的一方面是為了明確淋巴瘤是否復發，另一方面是為了查看某些淋巴瘤類型是否發生病理轉化。

相對于其他腫瘤，淋巴瘤的病理診斷及分型十分困難。目前已知淋巴瘤有近百種類型，不同類型的治療和預后差別非常顯著。因此，對有疑問的病例，可能需要多位經驗豐富的病理專家會診。這個過程可能需要數周時間，但是本著對患者高度負責的態度，這是必需的過程，需要患者和家屬的理解和耐心。

此外，淋巴瘤診斷明確后，應進行全面檢查，以盡可能準確分期，并留存起病初期的基礎數據，便于治療后進行療效評估。患者可以放心的是，除少數癥狀嚴重的淋巴瘤或伯基特淋巴瘤（一種高度惡性的淋巴瘤）患者需盡快治療外，絕大多數患者等待1～2周時間進行全面檢查，是不會影響治療效果的，是安全的。

除少數早期惰性淋巴瘤外，大部分淋巴瘤需要盡早、積極、規范地治療。治療方法包括靶向治療、化療、放療、造血干細胞移植、免疫療法等。

淋巴瘤患者飲食需要忌口嗎

淋巴瘤患者需絕對忌煙、酒。少食多餐，適當增加高蛋白食物（肉類、魚類等），多吃含維生素豐富的食物。但也不要一味亂補，應均衡飲食。

人們對淋巴瘤感到可怕是源于不曾了解，從實業家霍英東到演員高倉健，從播音員羅京到人生導師李開復，從電影《滾蛋吧，腫瘤君》到新書《向死而生》，我們關注淋巴瘤，不僅僅是因為那些名人，更希望能幫助身邊正需要的普通人。