急診科護理帶教中目標管理的運用探究

何雯

【摘要】 目的：探究急診科護理帶教中目標管理的運用效果，以為臨床帶教工作提供參考依據。方法：選擇筆者所在醫院急診科2016年1月-2017年6月的60例臨床護理實習生為研究對象，采用隨機數字表法將60例實習生分為觀察組和対照組，各30例。對照組采用傳統帶教流程培訓，觀察組實施目標管理帶教方法。利用統計學方法按照參考指標對兩組實習生的考核成績進行對比分析，比較兩組護理帶教質量。結果：觀察組實習生理論知識成績平均得分（90.35±4.16）分、臨床操作成績平均得分（92.13±4.32）分，均明顯高于對照組的（80.46±5.22）、（81.33±5.42）分，組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組實習生業務能力、溝通能力、護理技術及護理病歷質量合格率明顯高于對照組，組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：急診科護理帶教中目標管理的運用具有顯著效果，有助于急診科室的長久發展和管理，值得在臨床護理帶教工作中推廣應用。

【關鍵詞】 急診科; 護理帶教; 目標管理; 運用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.087 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-0-02

急診科護理是醫院工作的重要組成部分，具體表現在病情危機患者展開迅速搶救，達到救治生命的目的。在急診護理過程中，患者處于生命體征波動階段，心理情緒不穩定，而護理人員心情急切，需要在短時間內做出正確救治護理流程。目標管理是以順利實現目標為歸宿，通過對執行任務的終極目標進行分解，來達到管理活動圍繞服務體系的一種現代化管理模式[1]。其理論認為，首先樹立目標才會得出系統化流程，而如果在某一領域沒有目標，那么這一領域的工作質量和工作效果易被忽視，因此目標管理是對下級個人實現目標的管理[2]。由于急診科護理具有較高強度和難度，而常規護理帶教流程比較呆板、固定，因此培養出來的實習生不能達到理想效果。為有效評價急診科護理帶教中目標管理的運用，本次研究選取2016年1月-2017年6月筆者所在醫院急診科60例臨床護理實習生，探究急診科護理帶教中目標管理的運用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院急診科2016年1月-2017年6月的60例臨床護理實習生為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組和対照組，各30例。觀察組年齡20～26歲，平均（21.34±1.15）歲;其中男2例，女28例;大專13例，本科17例。對照組年齡19～25歲，平均（21.04±1.02）歲;其中男1例，女29例;大專12例，本科18例。兩組護理實習生年齡、性別及學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性和均衡性。

1.2 教學方法

對照組采用傳統帶教流程培訓，一名帶教老師面向多名實習生進行授課，主要講解內容包括急救護理相關理論知識、操作方法及臨床實踐技能。在帶教過程中詳細回答實習生疑問，并且能夠針對具體病例詢問提升護理實習生。根據教學需要，帶教老師在現場真實模擬操作，演示給護理實習生觀看，保證一定程度上掌握需要的急救護理技能。觀察組實施目標管理帶教方法，具體方法步驟如下。

1.2.1 成立護理帶教目標管理體系 主要內容有成立護理帶教目標管理小組，組內成員之間討論以制定出急診科護理目標管理的實施計劃和可行方案，注意需要參考急救目標、急診科科室總體目標和護理實習生個人目標，在護士長、帶教老師等人的科學指導下，結合自身意見共同制定出急救護理帶教的總目標任務和實施方案，由于不同急救護理知識的難易程度有所差異，因此需要將理論知識學習、實踐技能和臨床操作等劃分為四個階段來帶教完成，根據目標管理的原則將每個階段的學習目標細化，制作成表格來監督護生完成任務目標質量，在保證上一階段護生學習合格后才能進入下一階段。

1.2.2 制定急救護理帶教目標 有帶教總目標和個人護理目標。及時掌握急診科護理學理論內容，對日常急診所見危急重癥需要了解并掌握急救護理操作流程，掌握常規急救患者生命體征監測技術，掌握急性創傷的急救與護理，對急救中需要準備的藥物、器械及設備進行系統管理，學習使用技能并能夠掌握日常維護保養方法，掌握和患者之間交流溝通技巧。

1.2.3 目標管理的實施方法 首先對護生進行崗前學習培訓，理論知識部分包括急診科急救護理規范化流程，醫院感染的控制措施、危重患者突發搶救程序、急救護理管理等內容。臨床操作部分包括常規心電監測、心肺復蘇技巧、有創呼吸機正確使用方法、外傷消毒包扎等項目。

1.2.4 目標管理的考核方法 首先成立護理質量考核小組，定期對新入職人員的操作技術、基礎護理、倫理知識和法律知識等進行考核，沒有實現總體目標的人員展開自我分析，找到存在的問題，是目標設置過高問題還是人員問題。如果目標設置過高，就要修正目標，根據新入職人員的實際水平來制定合理的目標;如果是人員問題，那么就要從中總結所面臨的問題，實施正確的操作，最終完成考核指標[3]。

1.3 觀察指標

兩組護理實習生學生分別在1個月后進行考核，主要包括理論知識成績、臨床操作成績兩大方面，觀察比較兩組業務能力、溝通能力、護理技術及護理病歷質量合格率，其中臨床操作部分總共由兩名帶教老師同時在場打分，最后取平均分，本次研究采取百分制評分制度[4-5]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理實習生考核成績比較

觀察組實習生理論知識成績平均得分（90.35±4.16）分、臨床操作成績平均得分（92.13±4.32）分，明顯高于對照組的（80.46±5.22）、（81.33±5.42）分，組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理實習生帶教質量比較

觀察組實習生業務能力、溝通能力、護理技術及護理病歷質量合格率明顯高于對照組，組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急診科是醫院面向社會的重要窗口，擔負著搶救患者生命的任務，因此急診護士承擔著繁重的工作量和重大責任。由于救治患者的疾病類型、急救時間和病情程度都無法估量，存在很強的隨機性和突變性[6-7]，這要求急診科護士具備扎實的基礎知識和熟練的操作技術，通過自身過硬的業務能力對急救患者采取妥善處理，能夠根據實際情況隨機應變。護理實習是進入臨床崗位前的最后保障，是護生轉變為臨床護士角色的轉折點，直接對護生以后臨床崗位工作造成深遠影響。首先目標管理在以往急診護理管理的基礎上進行優化改進，對護理人員的責任職能、工作內容做出了具體的安排，遵守了賞罰分明的原則[8]，有助于強調工作的計劃性和有序性，制定出組織、個人的實際目標，強化了工作的邏輯性和規劃性，方便了管理，提高管理效率。其次，目標管理發揮出導向作用，通過制定具體、符合客觀情況的目標，幫助護理人員制定工作規劃，不斷培養護理人員的實際工作能力，有助于實現護理人員快速適應急診科工作節奏和明確工作要求，具有較強的調控和激勵作用[9-10]。在急診科護理帶教中實施目標管理過程中，要制定出全面有效的考核方法，以此真實反映出目標人員的完成情況，強化調控的應用價值，帶給護理人員長久的工作動力，提升工作積極性。

現階段傳統帶教流程煩瑣復雜，帶教效果不理想，管理模式相對落后，已經不適用于新時期急診科護理帶教的需要。在傳統帶教流程中，帶教老師是主體，嚴重打擊了護生學習的積極性和主動性。而目標管理帶教模式將目標管理放在首要位置，有效提升了急診帶教質量和帶教效率，從護生未來工作臨床實際需要出發，鍛煉其業務能力、溝通能力及臨床操作技能等，全方位提高護生的職業素質，這對于急診科護理帶教工作具有重要意義[11]。從本次研究結果來看，觀察組實習生理論知識成績平均得分、臨床操作成績平均得分明顯較優，且其業務能力、溝通能力、護理技術及護理病歷質量合格率均較高，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組目標管理運用于急診科護理帶教工作中，通過明確帶教目標任務和管理方案，幫助護理實習生快速掌握需要的急救技能和操作技術，加深了對急診科護理工作的認識，護理實習生的各項技能有明顯提升，為日后工作打下堅實的基礎，證實目標管理在急診科護理帶教中的可行性[12]，

綜上所述，急診科護理帶教中目標管理的運用具有顯著效果，有助于急診科室的長久發展和管理，值得在臨床護理帶教工作中推廣應用。

參考文獻

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