PDCA護理管理模式在急診科護理管理中的應用價值評價

黃明霞

【摘要】 目的：探討在急診科護理管理中應用PDCA護理管理模式的價值。方法：選取在急診科工作的護理人員62人，分為研究組和參照組，參照組采用常規護理管理模式，研究組采用PDCA護理管理模式，分析護理質量及患者和急診科工作人員對護理的滿意度。結果：研究組采用PDCA護理管理模式比參照組的常規護理管理模式護理質量更高，患者和急診科工作人員滿意度更高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：PDCA護理管理模式護理質量更高，滿意度更好，對醫患關系和醫護關系有更好的影響，可以在急診科護理管理中廣泛應用。

【關鍵詞】 急診科; 護理管理; PDCA; 護理質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.086 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-0-02

急診科是代表醫院整體形象的科室，是一個醫院的窗口，主要工作是應對緊急發生事件，并對患者進行分流分診的重要科室，其護理質量的好壞直接影響醫護關系和醫患關系[1]。由于急診科患者類型多，流動大，因此護理難度也更大，這就要求護理人員護理時的專業素質和護理技術的全面性[2]。常規的護理管理模式已經不能滿足新形勢的需求，因此需要一種全新的專業的管理模式，PDCA是20世紀50年代美國專家提出的，全面專業的管理方法。本研究將急診科工作的醫護人員62人分為研究組和參照組，參照組采用常規護理管理模式，研究組采用PDCA護理管理模式，對比兩組的護理質量和護理的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集在筆者所在醫院急診科工作的護理人員62人，隨機分為研究組和參照組，每組31人，研究組護理人員年齡18～40歲，

平均（26.19±5.07）歲，男3人，女28人，在院工作時間

1～5年，平均工作（2.48±1.01）年，受教育程度本科18例，大專9例，專業護校4例;參照組護理人員年齡18～45歲，平均（30.26±6.12）歲，男4人，女27人，在院工作時間1～6年，平均（3.02±1.41）年，受教育程度本科13例，大專11例，專業護校7例，兩組人員性別、工作時間、受教育程度及年齡差異無統計學意義（P>0.05）。本次試驗護理人員均已簽署知情同意書。

1.2 管理方法

參照組采用常規護理管理模式：護理人員要按照醫院內部的要求進行專業學習、操作技能培訓及相關考核，并且根據急診科工作要求所需對護理人員進行工作安排，同時培訓急診科常規的搶救程序和護理工作，以及安全管理和注意事項等[3]。

研究組采用PDCA護理管理模式：在參照組的基礎上，進行PDCA護理管理，包括P（Plan）計劃階段：根據急診科的實際情況制定一系列標準，包括安全標準、管理標準及基礎護理標準等，制定護理人員搶救相關標準，包括，搶救設備管理、搶救藥品及搶救危重患者管理標準等;明確護理人員的崗位職責，結合急診特點分工明確，工作落實到個人，排班要求新老搭配，強弱搭配;制定工作流程、輸液流程、急診流程及搶救流程;建立完善的交接班制度，以及巡房制度。D（Do）實施階段：根據不同員工的特點，制定完整的培訓計劃，對員工的工作專業技能、操作技能及溝通技能進行培訓，在不耽誤工作和員工休息的前提下每天進行1～2 h的培訓學習，可以利用清晨和夜間休息時間進行，培訓也包括藥物使用方法和副作用注意事項，以及應對方法、搶救設備的使用、突發事件應對處理方法，鼓勵工作人員提高自己的學歷繼續進修;合理搭配值班人員，及時補充搶救藥品和消耗品，對急診科儀器進行日常維護，熟悉各個藥品和儀器的位置，對于標簽相似容易弄混的藥品貼上區分標記，以便及時準確使用;加強與患者及家屬的溝通，告知患病注意事項及用藥注意事項，按時查房及時記錄各個患者每天的生命體征，如遇突發情況及時處理;注重個人衛生及環境衛生，定時檢查清理病房，開窗換氣，保持病房的衛生干凈和空氣清新。C（Check）檢查階段：對每個工作人員進行定期定時檢查，以試卷考試、操作考試和口頭考試三種形式進行，以現場評分的形式，對不合格的工作人員進行懲罰措施，并現場及時修正，主要目的是讓工作人員記住所有要點，并且檢查個人及環境衛生，以及設備維護抽查，對出現的問題早發現早處理，并且及時進行改進和補充，減少醫患關系矛盾的發生。A（Action）處理階段：每月要組織員工進行組會，匯報當月的所有問題，并進行討論解決，統計出共性問題，再次進行培訓，調整不合理的護理流程，平衡合理的運行每一個階段，確保工作順利進行，也確保醫護關系和醫患關系的良好狀態[4]。

1.3 觀察指標

對護理質量包括：護理專業技能、個人及環境衛生、實踐操作技能、護理工作日志書寫及病區管理等進行評分，每項滿分皆為100分，70分以上為合格，統計各項合格人員及全部合格人員[5]。對患者和急診科工作人員進行滿意度進行問卷調查，根據調查表格，對護理人員的服務態度、護理技能及護理質量等臨床護理內容進行客觀評價，評價等級劃分為非常滿意（100～80分）、一般滿意（79～60分）及不滿意（59分以下）。總滿意=非常滿意+一般滿意。

1.4 統計學處理

本研究所有數據均采用SPSS 21.0軟件處理實驗數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量比較

比較參照組和研究組的護理質量，研究組五項全部合格比例明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意情況比較

比較參照組和研究組護理滿意度，研究組護理滿意度為100%，沒有患者和醫生不滿意本次的護理，參照組護理滿意度為74.19%，對本次研究的8人護理情況不滿意，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急診科是一個復雜的科室，由于患者的不同病情及患病不同程度，因此要求護理人員專業的全面性，并且護理科人員流動較大，人員素質的不同，急診科也是最易發生醫患糾紛的科室[6]。隨著醫學的發展，醫療不再只是治病救人，而是高端的服務，急診科就是醫院內最為重要的科室，在醫院起著舉足輕重的地位，是一個醫院的窗口科室，是一個醫院的形象。如何提高患者及醫生的滿意度和如何提高護理質量，降低糾紛的發生概率，維護醫院的形象，提高醫院的整體效益是當前需解決的重要問題[7]。傳統的護理管理模式，無法全面地進行管理，已經無法滿足患者及急診科的要求，而PDCA護理管理模式是一種新的管理模式，起源于20世紀50年代，PDCA四個環節計劃、實施、檢查及處理階段環環相扣，緊密聯系[8]。首先從提高個人專業水平和操作水平等入手，個人小循環組成科室大循環，使每個人都參與到管理中，總結不足并且相互學習檢查，提高護理質量和工作質量，使護理流程具有實用性和科學性，更人性化，從而推動整個護理質量得到全面提升，提高護理滿意度[9]。

本次研究將患者隨機分為兩組，研究PDCA護理管理模式的護理質量和護理滿意度，結果證明該方法護理滿意度100%，顯著優于參照組的74.19%，差異有統計學意義（P<0.05），并且研究組的護理質量總合格率為83.87%，也優于參照組的58.06%，差異有統計學意義（P<0.05）。因為PDCA護理管理模式是從4方面入手，對不同的護理人員制定不同的護理計劃，具有提高護理效率，增強護理人員的自身素質，增強護理人員的法律意識和減少護理風險等優勢[10]。通過制定各種規章制度和準則，保障了護理工作的執行流暢程度，提高了護理人員的專業知識水平、操作技能及應對突發事件的處理方法和與人溝通的能力[11]。由于急診患者的心理壓力較大，容易出現負面情緒，所以良好的溝通方法不僅能夠減少糾紛的發生，也可以提高患者的康復水平和治療效果[12]。PDCA護理管理模式從個人到小組，到整個急診科全面配合，秉承著有問題早發現早解決的理念，提高工作人員的護理工作意識，以及有效的工作方式，完成每日的工作任務，提高工作質量，完善醫患和醫護關系。

綜上所述，PDCA護理管理模式的方法效果明顯，提高患者和急診科工作人員的滿意度，提高工作人員的工作質量，改善醫患關系和醫護關系，提高醫院的整體形象，降低糾紛發生率，可在臨床上廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]鄭玉琴，楊燕清，陳小芬，等.PDCA循環模式在急診分診中的應用[J].廣東醫學，2014（12）：1975.

[2]白召嬋，王衛華.PDCA循環管理模式在急診護理管理中的應用[J].全科護理，2013，11（34）：3234.

[3]呂文梅.PDCA模式在急診科護理管理中的運用[J].中國衛生產業，2015，12（14）：54-55，58.

[4]周桂芝.PDCA護理管理模式在急診科護理管理中的應用效果[J].中國當代醫藥，2017，24（11）：162-164.

[5]楊艷，鮑益華.PDCA護理模式在急診科急救中的應用及有效性分析[J].吉林醫學，2015，36（18）：4202-4203.

[6]曾文.PDCA在急診護理質量控制中的應用效果[J].國際護理學雜志，2014（7）：1808.

[7]宋丹，孫秋華.PDCA循環法在護理管理中的應用進展[J].包頭醫學院學報，2013，9（6）：147.

[8]黃雪梅.PDCA循環在急診科護理質量管理中的應用[J].基層醫學論壇，2013，17（24）：3213-3214.

[9]李仙嬌，郭君怡，胡曉，等.PDCA循環在急診科護士交接班中的運用[J].中國現代醫生，2013，51（15）：135-136，139.

[10]唐永仙，李悅.PDCA循環在急診護理質量管理中應用的價值分析[J].中國當代醫藥，2013，20（10）：117-118.

[11]呂曉芬，徐慧紅，吳春羚.PDCA循環在門急診輸液患兒護理管理中的應用[J].中國當代醫藥，2013，20（23）：154-155.

[12]楊學軍.PDCA質量環在提高護理安全管理水平中的作用[J].國際護理學雜志，2015，34（1）：120-121.