循證護理在腹腔鏡胃癌根治術患者圍術期的應用效果分析

2019-07-06 15:38:38王培

中外醫學研究 2019年5期

王培

【摘要】目的：探討腹腔鏡胃癌根治術患者圍術期應用循證護理的干預效果。方法：選擇2016年1月-2018年6月于筆者所在醫院就診并行腹腔鏡胃癌根治術治療的患者96例，按照隨機數字表法分為觀察組（n=48）與對照組（n=48），對照組予以基礎護理，觀察組予以循證護理，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組術后恢復效果顯著優于對照組（P<0.05）。觀察組手術配合程度及心理狀態顯著優于對照組（P<0.05）。觀察組患者術后生活質量顯著優于對照組（P<0.05）。結論：在腹腔鏡胃癌根治術患者圍術期中應用循證護理可提高患者的手術配合度，減輕患者的負面情緒，改善其心理狀態，促進患者的腸胃功能快速恢復，并提高患者術后的生活質量，護理效果良好，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】腹腔鏡胃癌根治術; 圍術期; 循證護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-00-02

胃癌是發生在胃黏膜上皮的惡性腫瘤，發病率較高，且近年來呈逐年升高趨勢[1]。外科手術是治療胃癌的常用方法，且隨著腹腔鏡技術的不斷發展，使得腹腔鏡胃癌根治術的應用頻率越來越高[2]。雖然腹腔鏡胃癌根治術可有效控制患者的病情，但手術難度大、技術要求高，使得患者術后并發癥發生率高[3]。因此，為提高胃癌患者的手術效果，促進患者盡快恢復，需要予以適宜的護理措施干預。循證護理是指通過分析臨床問題并結合科室實際情況、患者的護理需求為患者制定并實施最佳的護理[4]。本研究探討腹腔鏡胃癌根治術患者圍術期應用循證護理的干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2018年6月于筆者所在醫院就診并行腹腔鏡胃癌根治術治療的患者96例，納入標準：（1）經胃鏡、病理學檢查符合胃癌的診斷標準[5];（2）具有手術指征，均擬行腹腔鏡根治術治療。排除標準：（1）合并凝血功能障礙者;（2）合并泌尿系統疾病者;（3）合并其他腸胃疾病、營養不良者;（4）合并嚴重心、肺、肝、腎疾病者;（5）合并精神系統疾病、溝通障礙者。經倫理委員會同意后，按照隨機數字表法分為觀察組（n=48）與對照組（n=48）。觀察組：男26例，女22例，年齡52～71歲，平均（54.77±4.29）歲;病灶位置：胃體15例，胃竇21例，賁門12例;TMN分期：Ⅰ期25例，Ⅱ期23例。對照組：男27例，女21例，年齡54～73歲，平均（55.69±4.78）歲;病灶位置：胃體17例，胃竇22例，賁門9例;TMN分期：Ⅰ期27例，Ⅱ期21例。兩組患者基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。患者知情且同意參與本研究。

1.2 方法

對照組予以基礎護理，包括生命體征監測、病情監控、飲食護理、給藥指導等。觀察組予以循證護理，具體措施如下：（1）建立循證護理小組，由科室護士長擔任組長，選擇臨床經驗豐富的護士為組員，所有成員均接受循證護理知識培訓。（2）制定循證護理方案，通過網絡收集文獻了解當前腹腔鏡胃癌根治術的治療進展、護理方法，并根據獲得的最佳證據及患者實際情況制定完善的循證護理方案。（3）循證方案實施。①術前護理，術前積極與患者進行溝通焦慮，了解患者的心理狀態，并詳細向患者講解腹腔鏡胃癌根治術的手術流程、主刀醫生、護士的相關情況，并囑咐患者手術前后的注意事項，以提高患者對疾病的了解程度，以減輕患者的焦慮、擔憂、恐懼等負面情緒，促使患者能夠以積極樂觀的心理配合手術治療。②術中護理，術中鼓勵、指導患者要積極配合手術，在進行氣管插管時需要保持動作溫柔，麻醉后及時予以患者保溫，術中密切關注患者的生命體征，密切配合醫生進行手術，確保儀器設備的正常運行。③術后護理，術畢為患者包扎傷口，及時清理其呼吸道及口腔分泌物，置于引流管和導尿管，待患者生命體征穩定后送至病房。術后密切觀察患者的生命體征及腹部體征，保持引流管及導管管的通暢，密切觀察引流管的顏色、性質。

1.3 觀察指標

（1）自制問卷調查患者的手術配合度，評分為1～3分，3分為完全配合，2分為配合一般，1分為配合差，評分與手術配合度呈正比。（2）采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估患者的焦慮、抑郁程度，評分與其焦慮、抑郁程度呈正比[6]。（3）采用簡明健康調查問卷（SF-36）評估患者術后3個月的生活質量，評分與其生活質量呈正比[7]。（4）記錄兩組患者的腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者配合度、心理狀態比較

觀察組患者手術配合程度顯著優于對照組，其焦慮程度、抑郁程度顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者恢復情況比較

觀察組患者術后康復指標均顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質量比較

觀察組患者術后生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

腹腔鏡胃癌根治術是治療胃癌的常用方法，對患者造成的創傷小，患者痛苦小，術后手術切口恢復快，但部分患者術后仍然會出現吻合口梗阻、出血、腸胃功能障礙等并發癥，延長患者的術后康復時間[8]。臨床研究提出，在圍術期予以患者積極的護理干預，可有效提高患者的手術效果，減少患者術后并發癥，促進患者術后快速康復[9-10]。循證護理是在循證醫學基礎上發展而來的一種新型護理模式，其主要內容主要包括提出循證問題、尋找理論支持、循證觀察及循證應用等，該護理模式可為患者提供科學、全面、細致的護理干預，以改善患者的預后[11]。

本研究結果中，觀察組手術配合程度及心理狀態顯著優于對照組（P<0.05）。結果說明，循證護理可有效減輕患者的擔憂、恐懼等負面情緒，疏導患者的心理壓力，改善患者的心理狀態，促使患者以樂觀心態面對手術治療，從而提高患者的手術配合度[12]。表2中，觀察組術后恢復效果顯著優于對照組（P<0.05）。結果說明，在腹腔鏡胃癌根治術圍術期應用循證護理可有效改善患者的腸胃功能，促進患者術后腸胃功能快速康復，縮短患者的住院時間，縮短患者的康復周期[13]。表3中，觀察組患者術后生活質量顯著優于對照組（P<0.05）。結果提示，循證護理可有效改善患者術后的生活質量。循證護理是以科學證據為參考依據，通過全面分析胃癌及腹腔鏡根治術的特點及臨床護理情況制定更加適宜的護理方案，可使護理工作更加科學化及具體化，并能有效提高護理質量，從而提高患者的治療效果，改善患者的身心狀況[14-15]。

綜上所述，在腹腔鏡胃癌根治術患者圍術期中應用循證護理可提高患者的手術配合度，減輕患者的負面情緒，改善其心理狀態，促進患者的腸胃功能快速恢復，并提高患者術后的生活質量，護理效果良好，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

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