呼吸機治療新生兒呼吸窘迫綜合征的肺保護性觀察及價值分析

嚴璐

【摘要】 目的：觀察分析呼吸機治療新生兒呼吸窘迫綜合征的肺保護性及價值。方法：隨機選取2016年6月-2018年6月筆者所在醫院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒80例作為觀察對象，按入院順序將80例患兒進行了分組治療，將其中40例患兒定為觀察組，另外40例患兒定為對照組，給予對照組患兒傳統機械通氣治療，給予觀察組患兒肺保護性呼吸機通氣治療，對兩組患兒治療效果進行對比。結果：與對照組相比，治療后觀察組患兒治療總有效率較高，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）;同時觀察組患兒治療后的血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓及吸入氣中的氧濃度分數水平均優于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒治療期間并發癥發生率與對照組相比較低，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒給予肺保護性呼吸機通氣治療，其安全性較高，可有效提高臨床治療效果，降低并發癥發生率，建議臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 呼吸機; 新生兒; 呼吸窘迫綜合征; 肺保護; 效果觀察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.031 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-00-02

呼吸窘迫綜合征是新生兒出生后常見的疾病，臨床又稱之為新生兒肺透明膜病[1]。該病的臨床癥狀主要表現為呼吸困難、呻吟、發紺及吸氣三凹征等，嚴重者可出現呼吸衰竭，因此給新生兒的健康及生命安全造成嚴重威脅[2]。所以針對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒應及時采取合理安全有效的治療，是確保患兒健康及生命安全的關鍵[3]。為此本次筆者所在醫院針對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒采取了肺保護性呼吸機通氣治療，并已取得了良好的治療效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年6月-2018年6月收治的80例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，納入標準：參加治療的患兒均需要通過臨床檢查后，確定符合“新生兒呼吸窘迫綜合征”臨床診斷標準，患兒的臨床資料完整。排除標準：存在嚴重的心血管疾病、肝臟及腎臟等臟器疾病的患兒，不能積極配合治療的患兒。將其按入院順序分成兩組，其中包括觀察組和對照組，每組40例，觀察組中男21例，女19例，年齡6～24 h，平均（15.0±0.5）h;對照組中男22例，女18例，年齡6～25 h，平均（15.5±0.6）h。兩組患兒基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。所有符合標準的患兒家屬均自愿參加本次治療，并簽署了知情書，研究通過筆者所在醫院倫理委員會批準。

1.2 治療方法

給予對照組患兒傳統機械通氣進行治療，首先給予患兒預防感染、維持水電解質、調解酸堿度平衡及營養支持等常規治療;傳統機械通氣治療的潮氣量設置為10～15 ml/kg，氣道峰壓為25 cm H2O，呼氣末壓為（5.1±1.5）cm H2O，呼吸頻率設置為40～60次/min，連續治療5 d。觀察組患兒在對照組治療基礎上進行了肺保護性呼吸機通氣治療，讓患兒更多的肺泡保持在開放狀態，呼氣末壓根據P-V曲線進行調節確定，呼氣末壓確定后，將潮氣量降低為5～8 ml/kg。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、吸入氣中的氧濃度分數水平進行監測對比，同時對兩組治療期間患兒出現的并發癥（腹脹、鼻黏膜損傷、肺出血、呼吸機相關性肺炎、氣壓傷）發生率進行對比分析。

1.4 療效判定

以治療后患兒臨床癥狀基本消失，面色轉為紅潤，無并發癥發生為“顯效”;患兒臨床癥狀及面色明顯改善，出現輕微并發癥為“有效”;患兒臨床癥狀及面色無明顯改善，出現明顯并發癥為“無效”。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

本次觀察數據采用SPSS 19.0統計學軟件分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比

與對照組相比，觀察組患兒治療效果較好，其治療總有效率97.5%，而對照組僅為85.0%，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療前后血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、吸入氣中的氧濃度分數水平對比

治療前觀察組和對照組患兒的血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、吸入氣中的氧濃度分數水平對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組患兒血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、吸入氣中的氧濃度分數水平與對照組相比均改善，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒并發癥發生率對比

觀察組患兒治療期間并發癥總發生率為10.0%，對照組為27.5%，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征在早產兒中發病率最高，大多數患兒在6～12 h便會出現呼吸困難，隨著病情發展會導致患兒出現呻吟、呼吸不規則及間斷性呼吸暫停現象，由于缺氧導致患兒面色灰白及四肢肌張力低下等癥狀。該病若得不到及時有效治療，會對新生兒的健康及生命安全造成嚴重威脅[4-5]。臨床針對該病主要采取預防感染、維持水電解質、調解酸堿度平衡及營養支持等常規治療，同時給予機械通氣進行治療，但由于傳統機械通氣治療時需要動脈血氧分壓及二氧化碳分壓處在正常值的范圍之內，因此需要通過增加呼吸參數及吸氣峰壓對二氧化碳分壓進行調解[6]。但在以往治療過程中，因呼吸參數及吸氣峰壓過高，極易導致患兒肺泡過度擴張，最終造成肺損傷現象發生[7-8]。所以加強對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒肺保護性呼吸機通氣治療研究，是目前廣大相關學者重點研究討論的問題[9-10]。

據相關研究表明，針對新生兒呼吸窘迫綜合征采取肺保護性呼吸機通氣治療，在治療過程中根據P-V曲線進行調節確定呼氣末壓后，再將潮氣量降低，可有效將氧氣控制在30 cm以下，從而降低患兒腹脹、鼻黏膜損傷、肺出血、呼吸機相關性肺炎及氣壓傷等并發癥發生率，使臨床治療效果得到有效提高[11-12]。本次觀察結果顯示，與采用傳統機械通氣的對照組比較，給予肺保護性呼吸機通氣治療后的觀察組患兒臨床治療效果顯著提高，而且患兒的血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、吸入氣中的氧濃度分數水平也均得到良好改善，同時患兒的并發癥發生率顯著降低。

綜上所述，肺保護性呼吸機通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果顯著，其安全性較高，可有效降低患兒并發癥發生率，提高臨床治療效果。

參考文獻

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