心理健康必須從兒童抓起

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近期電視劇《都挺好》引發熱議，“一個屋檐下長大的孩子，有的愚孝、好面子;有的啃老、缺乏責任感;有的干練獨立卻也冷漠……”為什么有著同樣的父母，卻過著完全不一樣的人生呢？

著名的心理學家榮格說，“性格決定命運”“一個人畢其一生的努力就是在整合他自童年時代起就已形成的性格”。著名教育家蒙臺梭利也說：“每一種性格缺陷，都是由童年的不幸造成的。”

人終其一生都將和童年有著千絲萬縷的關聯，受到的影響總是如影隨形。無疑，童年的經歷和心理狀態為今后的人生埋下了伏筆。無論是經典好萊塢影片《愛德華大夫》中患有尖端和條狀物體恐懼癥的“格里高利·派克”;還是《沉默的羔羊》中的“野牛比爾”，都可以追溯到童年時的心理創傷和變態心理。因此，著名的兒童心理健康和教育專家無不強調童年經歷對人生的影響。著名的心理學家阿德勒也說，“幸運的人一生都被童年治愈，不幸的人一生都在治愈童年?！敝挥型陼r期筑牢心理健康的基礎，人生才能“都挺好”！

現代兒童精神與心理健康專家也不斷著書立說，強調關注兒童心理健康的重要性。然而，事與愿違。

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隨著社會的發展和醫學的進步，主要威脅我國兒童健康的傳染病和營養不良問題已基本得到控制。但由于生活節奏的加快和社會競爭的日趨激烈，家庭結構的改變，獨生子女問題、高齡二胎問題、留守兒童問題、網絡成癮問題等影響著家庭和社會。父母的重望、學習的壓力、升學的競爭及復雜多變的社會環境給兒童帶來了不同程度的緊張、刺激和心理壓力。兒童的身心健康也因此面臨越來越多的挑戰和威脅。

現代健康的含義并不僅是傳統所指的身體沒有病而已。根據“世界衛生組織”的解釋：健康不僅指一個人沒有疾病或虛弱現象，而是指一個人生理上、心理上和社會上的完好狀態。這就是現代關于健康的較為完整的科學概念。心理健康，又稱精神健康，是指個體能夠恰當地評價自己、應對日常生活中的壓力、有效率地工作和學習、對家庭和社會有所貢獻的一種良好狀態。主要包括以下特征：智力正常;情緒穩定、心情愉快;自我意識良好;思維與行為協調統一;人際關系融洽;適應能力良好。

盡管中國的家長從來沒有像今天這樣為孩子的教育和發展投入如此多的時間、金錢和心血，但我國兒童青少年的心理健康狀況仍令人堪憂。據報道，在17歲以下的兒童青少年中，至少有3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。中小學生心理問題的發生率為21.6%～32.0%，突出表現為人際關系、情緒穩定性和學習適應方面的問題。在大學生中，16.0%～25.4%有心理障礙，以焦慮不安、恐怖、神經衰弱、強迫癥狀和抑郁情緒為主。兒童青少年網絡成癮的發生率也逐年上升，在大學生中發生率為4%～13%，中學生高達6%～15%……

然而，與此同時，也有大量優秀的兒童青少年以其獨立、睿智、創新的特點成為了社會進步的標志。

由此可見，之所以造成這樣大的反差，并不是孩子本身的問題！不能歸罪于社會的競爭，更不是社會快速發展的結果！關鍵問題在于父母早期的養育;在于社會對心理健康的重視;在于醫生對兒童心理健康發展的維護和對心理疾病的防治;在于教師對兒童生活知識和專業知識的傳播;在于社會媒體健康知識的宣傳和普及。

的確，養育孩子的知識和理念的不同;教育理念和方法的差異;心理健康知識多少的區別;以及行為管理和行為矯正能力的高低，都直接或間接影響著兒童和青少年的身心健康發展。

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當今，我國心理健康知識普及不夠，早期心理和行為干預機制不良，健全人格培養意識淡薄。無論是家庭養育還是學校教育，重知識傳授，輕能力培養;重學習成績，輕道德品質;重升學率，輕心理健康的情況非常嚴重。

許多人以為兒童的心理障礙與家長無關，即便小孩有什么規矩和道德問題，也都是長大后社會的事。孰不知這種僥幸心理往往是災難的根源。據世界衛生組織估計，全球大約有1/5兒童和青少年在成年之前會出現或多或少的情緒或行為問題，主要表現為學習困難、缺乏自信、與同齡人或成人交往困難、吸煙、酗酒、吸毒、過早的性行為、少女懷孕、離家出走、自殺及暴力犯罪等，其中得到適宜處理和治療的人數還不足有問題兒童的1/5。

正是家長、教育者及基層醫生心理衛生知識的缺乏;忽視了早期心理健康和健全人格的培養和行為干預，忽視了兒童社會化及適應能力的發展，釀成了一幕幕痛心而愚蠢的心理變態和行為異常的悲劇?！八{極速網吧一把火燒死24人”“大學高材生動物園硫酸潑熊”“大學生兇殺4名同學”“中學生扒飛機險致機毀人亡”……等等事件接連不斷。

著名的心理學家，精神分析治療的鼻祖弗洛伊德說：“人生就像弈棋，一步失誤，全盤皆輸，這是令人悲哀之事;而且人生還不如弈棋，不可能再來一局，也不能悔棋”。

當今的健康理念和育兒現實不得不讓兒童心理健康專家再次疾呼“心理健康必須從兒童抓起”。

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其實，心理健康從兒童抓起是有科學依據的。人類的大腦發育是有明顯的規律和關鍵期的。就像兒童骨骼發育早期要補維生素D和鈣一樣，等錯過了關鍵期，骨骼畸形了再補鈣，畸形的骨骼也不能恢復正常了;人的語言發育有關鍵期，規矩形成有關鍵期，社會交往和社會文化發展也有關鍵期。而這些關鍵期主要是在學齡前期。

例如：根據蒙臺梭利對嬰幼兒敏感期的觀察與研究發現：語言敏感期（6歲之前）;秩序敏感期（2至4歲）;感官敏感期（6歲之前）;對細微事物感興趣的敏感期（1.5至4歲）;動作敏感期（6歲之前）;社會規范敏感期（2.5至6歲）;書寫敏感期（3.5至4.5歲）;閱讀敏感期（4.5至5.5歲）;文化敏感期（6至9歲）。我國在兒童心理健康保健領域學術是國際領先的，關鍵是知識普及和落實不夠。

我國在2013年就由衛生健康委組織有關專家制定了《兒童心理保健技術規范》，并配套出版了《兒童心理保健與咨詢培訓教程》，提出了心理問題預警征及早期識別和干預的方案。這在國際上都是領先的。

當今兒童心理障礙的早期防治和兒童心理問題的終身影響理念，已經被國際上專家學者寫入最新的精神障礙診斷與分類標準中。2013年頒布的美國精神障礙診斷與分類手冊第5版和剛頒布的國際精神疾病分類第11版都取消了兒童與成人分開的分類體系，而將兒童與成人按生命周期排序一起分類。這樣兒童的心理障礙與成人密不可分，兒童的心理問題會影響終身被充分地強調。成人也會有“多動癥、孤獨癥、抽動癥”;兒童同樣也會有“抑郁癥、焦慮癥、雙相障礙”。

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特別令人振奮的是，我國也將全生命周期的整體健康觀納入國家戰略。中國政府對精神病及精神衛生工作高度重視?！吨腥A人民共和國精神衛生法》頒布4年，精神病人的權利有了法律保護。精神疾病患者實施登記管理，免費提供藥物治療。2016年中國政府對精神及心理衛生工作的重視又上新高度。2016年8月19日召開的“全國衛生與健康大會”上，習近平總書記親自出席并講話，提出“加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康”。其中特別強調了心理健康的重要性：“要加大心理健康問題基礎性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規范發展心理治療、心理咨詢等心理健康服務?！焙芸?，為落實總書記的講話精神，國家衛生計生委、中宣部、中央綜治辦、民政部等22個部門共同印發《關于加強心理健康服務的指導意見》。精神及心理健康領域快速和規范發展的春天已經到來！

如何才能保證優生優育、保證早期識別和防治兒童心理和行為問題，避免人格的畸變和社會適應的不良？如何才能使年輕一代身心健康，全面發展，能成為社會的棟梁？如何保障全生命周期的健康？這些問題越來越引起社會的重視，也越來越凸顯早期識別和合理防治心理偏差和不良行為問題的意義和價值。

在社會飛速發展的今天，如何利用有限的心理健康服務資源，不斷提高我國兒童青少年心理健康的水平，提高我們的孩子在未來國際社會中的核心競爭力，已成為我們義不容辭的責任！

習總書記指出：“生活在我們偉大祖國和偉大時代的中國人民，共同享有人生出彩的機會，共同享有夢想成真的機會，共同享有同祖國和時代一起成長與進步的機會。有夢想，有機會，有奮斗，一切美好的東西都能夠創造出來?！?/p>

“兒童強則國家強，兒童強心理必健康”！兒童和青少年是家庭的希望，祖國的未來。關注兒童青少年心理健康是全社會的責任。良好的行為模式要從小建立，要精心維護。讓我們齊心協力，共創祖國美好的未來！

鄭毅，主任醫師，教授，博士生導師，享受國務院特殊津貼專家，首都醫科大學附屬北京安定醫院兒童精神醫學首席專家。從事精神醫學臨床、教學、研究及社會服務工作36年。

擅長各種精神疾病的診斷和治療，心理危機干預及身心健康管理，特別是對兒童精神醫學有特殊研究。負責國家自然基金、國家科技支撐、北京自然基金、北京腦科學、國家十三五重大慢病等多項科研項目。曾獲北京市、中華醫學會、北京醫學會科技獎;中國杰出精神科醫師獎;國際兒童青少年精神醫學杰出貢獻獎。

發表學術論文150余篇，著作30余部，包括主編了多部國家級疾病防治指南。擔任北京心理救援隊隊長;中華醫學會精神科分會委員及兒童學組副主委;中華精神科雜志副主編;中國兒童心理衛生專業委員會副主委;西部雙相障礙專委會主委;中殘聯精協副主席;亞洲ADHD聯盟主席;亞洲兒童青少年精神醫學及相關學科協會前主席;國際兒童青少年精神醫學及相關學科協會前副主席、顧問。