中醫康復護理對腦梗死患者功能康復作用的探討

陳靜　張進城

【摘要】 目的：探究和討論中醫康復護理對腦梗死患者功能康復的作用。方法：將筆者所在醫院2017年7月-2018年11月選取的100例腦梗死患者作為本次研究樣本，并按照隨機分配原則進行分組護理，一組實施常規護理（對照組，n=50），另一組實施中醫康復護理（研究組，n=50）。比較兩組腦梗死患者的各項指標（神經功能缺損評分、認知功能缺損評分及日常生活活動評分）、生活質量評分、護理滿意度情況及臨床恢復效果。

結果：護理后，研究組腦梗死患者的神經功能缺損評分（15.00±1.87）分、認知功能缺損評分（16.00±1.75）分、日常生活活動評分（27.70±1.10）分，均比對照組有優勢（P<0.05）;研究組心理領域評分（94.20±1.05）分、社會領域評分（95.66±1.33）分、軀體功能評分（98.78±1.10）分、物質生活評分（95.55±1.00）分，均高于對照組（P<0.05）;研究組護理滿意度與對照組對比（98.00% vs 76.00%），差異有統計學意義P<0.05;研究組臨床總有效率與對照組對比（96.00% vs 62.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腦梗死患者采取中醫康復護理對功能康復具有重要作用，有效提高患者的康復效果及生活質量，促進疾病快速康復，具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】 中醫康復護理; 腦梗死; 功能康復

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-0-02

腦梗死是一種常見疾病，臨床又稱缺血性卒中[1]。由于患者局部腦組織發生缺血、缺氧等反應，從而導致腦組織出現軟化、壞死等癥狀，引發腦梗死急癥，具有發病急、高致殘率、高病死率的特征[2]。研究發現，腦梗死對患者的認知功能、語言功能及肢體功能造成障礙，嚴重影響患者的生活質量[3]。隨著近年來人們的生活方式和飲食習慣的變化，導致腦梗死的發病率不斷增多，嚴重影響患者的日常生活。因此，對腦梗死患者實施有效的護理干預具有重要意義，可改善預后，提高康復效果，促使疾病早日康復。鑒于此，筆者所在醫院通過對符合標準的100例腦梗死患者實施護理干預，探究中醫康復護理對腦梗死患者功能康復的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月-2018年11月來筆者所在醫院接受住院治療的腦梗死患者100例，納入標準：經筆者所在醫院MRI或CT檢查確診為腦梗死;患者的病情相對穩定、各項生命體征較為平穩。排除標準：精神障礙、語言障礙的患者;患有老年癡呆癥及身體癱瘓的患者;肢體活動不便者，心肝腎等嚴重臟器障礙者。按照隨機分配原則分為常規護理治療的對照組和中醫康護護理治療的研究組，每組50例。對照組男31例，女19例;年齡57～80歲，

平均（71.30±5.25）歲;病程1～8年，平均（3.98±1.00）年。觀察組男30例，女20例;年齡58～82歲，平均（71.28±1.18）歲;病程1～9年，平均（3.85±1.15）年。兩組患者一般臨床資料（病程、年齡及性別等）對比，差異無統計學意義（P>0.05），可對比研究。家屬知曉該項研究且已簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 腦梗死患者采用常規護理（環境護理、日常生活護理等）

1.2.2 研究組 腦梗死患者采用中醫康復護理，具體護理內容如下：（1）心理護理。護理人員需主動與患者及家屬積極交流，對患者實施心理康復護理，向患者講解相關疾病知識，提高疾病認知能力。同時向患者及家屬講解護理的重要性，樹立治療信心，消除恐懼、焦躁等負面情緒，提高治療依從性[4]。（2）健康指導。護理人員需針對患者的具體病情實施健康教育，強調超早期溶栓治療的重要性，做好預防工作;指導患者應養成良好的飲食習慣，多食用低糖、低鹽、低脂肪及高維生素等，禁煙酒，多食水果蔬菜。（3）康復鍛煉。護理人員需指導患者早日進行肢體功能康復訓練，如穴位按摩等，保持仰臥位或坐位，取患者合谷穴、曲池穴、內關穴及少海穴進行按摩，2次/d，

30 min/次[5]。（4）功能鍛煉。護理人員需配合康復師協助患者功能鍛煉，遵循基本過渡原則，從床上左右翻身到坐位鍛煉，最后進行站位鍛煉。（5）物理治療。護理人員需在康復器及設備幫助下協助患者進行功能訓練，訓練內容包括個人衛生、洗澡、吃飯及穿衣等。利用木插板、套圈及螺絲板等訓練器實施上肢功能訓練，利用磁靈阻尼康復車、平行杠及訓練用階梯實施下肢功能訓練[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較和分析兩組患者護理后的神經功能缺損評分、認知功能缺損評分及日常生活活動評分。生活質量：比較和分析兩組患者護理后的心理領域評分、社會領域評分、軀體功能評分及物質生活評分（采用筆者所在醫院自制的生活質量評分表進行評定，每項滿分為100分，分值越高表示生活質量越好）。護理滿意度：比較和分析兩組患者護理后的滿意度（采用筆者所在醫院自制的護理滿意度問卷調查表進行評定，滿分100分，非常滿意：79分以上;一般滿意：59～79分;不滿意：59分以下）。總滿意=非常滿意+一般滿意。臨床療效：比較和分析兩組患者護理后的臨床療效（治愈：神經功能缺損評分減少90%以上;顯效：神經功能缺損評分減少50%～89%;有效：神經功能缺損評分減少15%～49%;無效：神經功能缺損評分減少15%以下）。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理

選取SPSS 22.0版本軟件進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項指標比較

研究組神經功能缺損評分、認知功能缺損評分及日常生活活動評分分別為（15.00±1.87）、（16.00±1.75）、（27.70±1.10）分，均顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量比較

研究組心理領域評分、社會領域評分、軀體功能評分及物質生活評分分別為（94.20±1.05）、（95.66±1.33）、（98.78±1.10）、（95.55±1.00）分，均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

研究組對護理工作的滿意度為98.00%（49/50），對照組對護理工作的滿意度為76.00%（38/50），研究組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者臨床療效比較

研究組臨床總有效率為96.00%，高于對照組的62.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

腦梗死是指腦組織發生血液供應障礙，引發腦組織缺血、缺氧，嚴重威脅患者的生命安全[7]。中醫學認為，腦梗死是由于氣虛血瘀、精血虧虛及偏癱麻木所引起的氣血逆亂，導致半身不遂，且該病發病率較高[8]。中醫康復護理是臨床護理中一種新型的護理模式，運用傳統康復護理與康復醫療手段進行配合治療，使患者的身體功能及精神狀態得到盡快恢復，進一步優化生活質量[9]。中醫康復護理在優化常規護理基礎上，給予心理護理、健康指導、康復鍛煉及物理治療等措施，心理護理是通過讓患者保持樂觀心態，從而提高治療依從性，確保護理工作順利進行[10];健康指導是通過提高患者的基本疾病認知水平，了解護理治療的重要性;康復鍛煉是通過對患者實施穴位按摩，達到活絡經脈、活血化瘀及補血益氣的效果;物理治療則是通過康復設備和儀器對患者進行功能訓練，促進患者早日康復[11]。

本文研究結果顯示，研究組實施中醫康復護理治療后神經功能缺損評分、認知功能缺損評分及日常生活活動評分均優于對照組（P<0.05）;由此可見，中醫康復護理對腦梗死患者的神經功能、認知功能及日常生活均有所改善，在實施康復鍛煉和功能訓練下，有效促進腦梗死患者的神經系統功能的恢復，并借助穴位按摩的療法，在指定穴位加以刺激作用，防止肌肉出現萎縮、韌帶粘連等現象[12]。護理后，研究組護理滿意度和臨床療效均明顯高于對照組（P<0.05）。再次證明中醫康復護理在臨床護理中的有效性。

綜上所述，中醫康復護理對腦梗死患者的功能康復具有重要作用，護理效果顯著，生活質量和康復效果均明顯改善，且護理滿意度較高，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]王悅.中醫康復護理對腦梗死患者功能康復的影響[J].長春中醫藥大學學報，2016，32（3）：594-595.

[2]劉芳.中醫康復護理與常規內科護理對腦梗死患者功能康復效果對比[J].中醫藥導報，2014，20（11）：104-106.

[3]梁帶香.健康信念理論結合中醫特色康復護理對腦梗死恢復期患者的影響[J].護理管理雜志，2016，16（8）：553-555.

[4]劉虹.老年腦梗死患者生活能力的早期康復護理干預研究[J].四川醫學，2014，34（8）：1064-1066.

[5]楊靜.中醫護理在腦梗死患者康復過程中的應用[J].中醫藥導報，2014，20（3）：122-123.

[6]蘭恒群.康復護理干預在改善腦梗死后患者日常生活能力和認知功能中的應用效果[J].安徽醫藥，2016，20（9）：1803-1806.

[7]易芳，王齊兵.中醫康復護理對急性腦梗死患者生活質量和日常生活活動能力的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（4）：666-668.

[8]孟曉旭，朱浩猛.早期康復護理模式對腦梗死患者神經功能及生活質量的影響研究[J].中華腫瘤防治雜志，2016，19（S2）：444-447.

[9]劉云平.康復護理對腦梗死后肢體功能恢復的臨床研究[J].中國藥物與臨床，2016，16（6）：920-921.

[10]張晶芳，朱偉麗.中西醫結合對腦梗死患者肢體功能及生活能力的影響[J].遼寧中醫雜志，2015，57（4）：801-802.

[11]楊素麗.早期康復護理干預在腦梗塞偏癱失語患者中的應用效果[J].世界中醫藥，2016，10（b06）：2062-2063.

[12]盛素琴，宋振華.康復護理干預對腦梗死后病人日常生活活動能力和認知功能的影響[J].護理研究，2017，31（18）：2288-2290.

（收稿日期：2018-12-10）