優質護理對微創治療膽管結石術后傷口疼痛情況的影響研究

2019-07-05 06:28:57鄭良萍江峰錦

中外醫學研究 2019年12期

鄭良萍　江峰錦

【摘要】目的：研究優質護理對微創治療膽管結石術后傷口疼痛情況的影響。方法：將158例2014年6月-2017年5月于筆者所在醫院接受微創治療膽管結石術的患者作為研究對象，并依據隨機分組原則將其分為觀察組與對照組，每組79例。對照組患者在進行微創治療的過程中采用常規護理的方式，而觀察組患者在微創治療的過程中采用優質護理的方式進行護理，觀察兩組患者在經過臨床護理后的傷口疼痛情況及臨床護理滿意度和術后并發癥發生情況。結果：經對比，觀察組患者在經過優質護理后的傷口疼痛情況輕于對照組，護理滿意度高于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在采用微創治療膽管結石術患者的臨床護理中，對患者采用優質護理的方式可以十分有效地幫助患者減少傷口疼痛的程度，使患者可以得到較好的臨床治療，改善患者的護理滿意度，減少患者并發癥發生率，值得在臨床中應用推廣。

【關鍵詞】優質護理; 微創; 膽管結石術; 傷口疼痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-00-02

在臨床中，膽管結石屬于非常常見的結石癥中的一種，其可以引起患者出現上腹部疼痛，為患者的生活帶來一定的影響[1]。膽管結石在臨床中主要的病因一般為肝內感染、膽汁淤積以及膽道蛔蟲等，此類為原發性膽管結石，也存在繼發性膽管結石，主要是由患者體內的膽囊結石排入膽管內無法排除而引起，較多為膽固醇結石或者膽色素結石[2]。在臨床中，膽管結石患者分為肝外膽管結石以及肝內膽管結石，肝外膽管結石經常會引發患者出現腹痛、寒戰、高熱以及黃疸等臨床癥狀，而肝內膽管結石經常會引起患者出現肝部或者胸背部出現持續性疼痛，在晚期會導致敗血癥以及休克等臨床表現[3]。本次研究探討了優質護理對微創治療膽管結石術后傷口疼痛情況的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將158例2014年6月-2017年5月于筆者所在醫院接受微創治療膽管結石術的患者作為研究對象，所有患者均經過臨床確診以及影像學檢查確診為膽管結石，排除存在惡性腫瘤患者以及存在精神疾病患者，或者存在肝腎功能障礙患者。依據隨機分組原則將其分為觀察組與對照組，每組79例。觀察組患者中，男48例，女31例，患者年齡22～62歲，平均（43.45±4.74）歲;

患者病程3個月～3年，平均（1.84±0.31）年。對照組患者中，男49例，女30例，患者年齡21～61歲，平均（45.14±5.24）歲;患者病程4個月～3年，平均（1.78±0.36）年。本次研究均得到患者及其家屬知情同意，并簽署知情同意書。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者在接受臨床護理的過程中主要采用了常規護理的方式進行護理，在患者術前為患者進行常規術前準備，告知患者手術時間，及時為患者處理出現的臨床并發癥情況，如出血、感染等情況，對患者進行飲食護理，如患者出現疼痛情況為患者采用止痛藥物治療，觀察患者的病情變化[4]。

觀察組患者在接受臨床護理的過程中采用了優質護理的方式，主要內容如下。（1）在患者入院后為患者進行全方位的健康宣教，使患者可以了解到疾病帶來的影響，使患者可以注意對自身的保護，加深對疾病知識的了解程度。（2）在患者接受微創手術治療前向患者進行術前準備，在進行術前準備的同時告知患者手術治療的目的以及手術具體內容，以便于消除患者內心因為未知而產生的恐懼感，使患者可以較好地接受手術治療。（3）術前加強對患者的心理護理，分析患者在接受臨床治療過程中的具體心理情況，對患者進行適當的心理護理來改善患者的心理狀況，緩解患者內心存在的焦慮等負面情緒，使患者可以調整正確的情緒來面對疾病的臨床治療。（4）手術的過程中加強對患者的鼓勵，如通過眼神以及動作來鼓勵患者，使患者可以順利地配合手術治療，確?；颊叩那榫w在手術過程中的保持穩定。（5）術后為患者進行鎮痛護理，根據患者的疼痛情況進行及時的鎮痛藥物治療，使患者在出現疼痛的第一時間可以得到鎮痛藥物的治療，并且提高患者的治療依從性，告知患者止痛藥物的藥性，使患者可以順利地接受止痛藥物治療。（6）對患者進行術后引流管護理，由于膽管結石手術治療后較多的需要對患者進行插管治療以及腹腔引流管引流，在為患者進行護理的過程中需要注意對患者引流液的性質、顏色和流量進行觀察，確保患者的引流管可以隨時保持通暢，在進行引流袋更換的過程中遵守無菌操作原則。（7）為患者進行術后飲食指導，使患者在術后可以改善生活習慣，調整飲食以及作息情況，多食用清淡營養飲食，使患者可以習慣短時間內的床上排泄，對患者執行戒煙戒酒，告知煙酒對患者傷口以及術后恢復帶來的影響，使患者可以改善以后的生活習慣來確保身體健康。（8）為患者進行康復鍛煉指導，使患者可以通過持續的適當鍛煉來恢復身體情況，同時指導患者利用深呼吸來進行術后康復鍛煉，使患者可以有效地避免出現術后并發癥情況。（9）對患者進行術后并發癥預防護理，確保患者不會出現術后尿潴留、褥瘡以及肺部感染等情況，并且在患者出現并發癥情況后第一時間對患者進行處理，確保并發癥情況不會為患者帶來較多的影響。（10）在為患者進行優質護理的過程中，加強與患者治療的交流，改善護患關系，增加護理人員的病房巡視次數，在與患者進行交流的過程中保持微笑的態度，提高親和力[5-8]。

1.3 觀察指標及評價標準

在患者接受微創治療后，觀察患者的護理效果，采用視覺模擬評分（VAS）進行術后4、12、h、24 h的疼痛評分評價，滿分為10分，患者得分越高，代表患者的疼痛感受越強烈。同時觀察患者的護理滿意度，將患者的滿意結果分為非常滿意、滿意及不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。觀察患者的并發癥發生情況并進行對比[9]。

1.4 統計學處理

采用SPSS統計學軟件進行數據的處理工作，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛情況對比

觀察組患者采用優質護理后的疼痛情況相比對照組輕，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后護理滿意度對比

觀察組患者采用優質護理后的護理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者術后并發癥情況對比

觀察組患者的術后并發癥情況明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

膽管結石作為臨床中最常見的結石病中的一種，微創手術治療已經成為了患者臨床治療中的常用治療方式[10]。在微創治療膽管結石患者的臨床護理中采用優質護理的方式擁有較好的臨床效果，而在原本的手術治療后，手術治療往往會為患者帶來一定的疼痛感，影響到患者的術后康復治療[11]。而在患者的優質護理中，優質護理可以十分有效的對患者進行全方位的護理，體現出以患者為核心的護理原則，使患者可以得到高質量的護理體驗。優質護理在臨床中可以十分有效地改善患者的疼痛情況，及時為患者提供止痛護理，改善患者的臨床護理體驗，使患者可以更好地體驗到醫療改革帶來的高質量護理服務，執行以患者為中心的理念，有效提高護理質量，使患者可以更加主動的配合康復治療，提高患者的護理滿意度[12]。

綜上所述，優質護理在微創治療膽管結石術患者臨床護理中的應用，可以十分有效地幫助患者改善術后的傷口疼痛情況，使患者的疼痛程度可以得到有效的降低。同時，也可以有效地提升患者的護理滿意度，有利于改善護患關系，使患者更好地配合術后康復治療，有效減少術后并發癥的發生率，值得在臨床中應用推廣。

參考文獻

[1]王艷平.優質護理在微創治療肝內外膽管結石術護理中的臨床效果[J].河南醫學研究，2018，27（14）：2677-2678.

[2]董新華.優質護理對微創治療肝內外膽管結石術后傷口疼痛的效果觀察[J].影像研究與醫學應用，2018，2（15）：240-241.

[3]張蘭金.優質護理對微創治療肝內外膽管結石術的臨床應用觀察[J].中外醫學研究，2017，15（24）：112-113.

[4]方豫.優質護理在微創治療肝內外膽管結石術中應用效果分析[J].淮海醫藥，2017，35（4）：490-491.

[5]杜影.優質護理對肝內外膽管結石微創術后患者傷口疼痛的影響[J].保健醫學研究與實踐，2017，14（2）：98-100.

[6]袁媛.優質護理對微創治療肝內外膽管結石術的臨床價值[J].中國醫藥指南，2017，15（6）：266-267.

[7]王佳萍.優質護理對微創治療肝內外膽管結石術后傷口疼痛的效果觀察[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（1）：60.

[8]王月.優質護理對微創治療肝內外膽管結石術后傷口疼痛的效果觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（33）：219-220.

[9]孫雁.優質護理在微創治療肝內外膽管結石術中的應用價值分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（27）：207-208.

[10]董立庚.優質護理對微創治療膽管結石術后傷口疼痛情況影響分析[J].數理醫藥學雜志，2016，29（5）：751-752.