成人牙周炎患者正畸治療效果的臨床觀察

唐興艷

【摘要】 目的：對成人牙周炎患者實施正畸治療，觀察臨床效果。方法：52例研究對象均為筆者所在醫(yī)院2016年12月1日-2017年11月10日接受治療的成人牙周炎患者，對所有患者實施正畸治療，并以患者治療前后的齦溝液TNF-α含量、牙槽骨高度變化及牙周指數(shù)（GI、PBI、TM、PD）作為評價指標，探討成人牙周炎患者經(jīng)正畸治療的臨床效果。結果：患者治療后的齦溝液TNF-α含量（2.05±0.54）ng/ml、

GI（0.30±0.06）、PBI（0.60±0.26）、TM（0.15±0.05）、PD（2.07±0.63），均較治療前的（2.64±1.32）ng/ml、（0.43±0.07）、（1.06±0.08）、（0.29±0.07）、（4.46±0.85）

更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;而治療后上磨牙骨高度（2.15±0.74）mm、下前牙骨高度（4.43±1.62）mm，與治療前的（2.39±1.03）、

（4.57±1.98）mm比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：對成人牙周炎患者實施正畸治療，可得到顯著的臨床治療效果，改善患者牙周情況，值得推廣應用。

【關鍵詞】 牙周炎; 成人患者; 正畸治療; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.016 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-00-02

牙周炎是常見的發(fā)生于口腔內的局部慢性炎癥，牙周支持組織是主要的發(fā)病部位，35歲以上的成年人是牙周炎的易發(fā)群體。發(fā)病原因主要是由于齦炎未能得到及時有效的治療，隨著病情的發(fā)展，炎癥會逐漸擴散至牙周膜、牙槽骨及牙骨質中，牙周炎由此形成。一般來講，在患病初期時，由于癥狀不夠明顯，通常不會引起患者的注意，發(fā)展嚴重時必須進行拔牙處理。目前，隨著對于牙周炎治療的研究不斷深入，正畸治療逐漸被應用到治療中，同時有研究結果能夠證明，正畸治療對于牙周炎治療的確有顯著效果[1]。基于此，以下報告以筆者所在醫(yī)院診治的52例成人牙周炎患者開展正畸治療，對各項結果數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，并對比分析，旨在為臨床相關工作提供有價值的參考，總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

52例研究對象均為筆者所在醫(yī)院2016年12月1日-2017年11月10日接受治療的成人牙周炎患者。納入標準：經(jīng)臨床診斷所有患者均診斷為牙周炎。排除標準：心腦血管疾病嚴重;溝通存在障礙;精神疾病。其中男34例，女18例;年齡35～82歲，平均（60.07±1.46）歲。本次研究經(jīng)過筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準同意。患者及其家屬均同意參與本次研究并簽署知曉同意書。

1.2 方法

治療前，先全面評估患者口腔內部情況、是否伴有其他癥狀等。在實施常規(guī)治療的基礎上，做好消毒措施，對所有患者均開展頭顱全景片、側位片，經(jīng)過90 d的治療后，確定病灶處無炎癥存在，對患者實施X線片檢查，牙槽骨不再吸收[2]。然后使用標準直絲弓MBT技術對本次參與研究的所有患者均實施正畸治療。治療內容如下：壓低處理上磨牙、下前牙，關閉處理對散在間隙，對排齊牙弓進行整平，對牙頜關系進行細致調整。在治療的過程中，需要以患者牙周支持組織量調整正畸力，采取經(jīng)且間斷的方式增加正畸力，避免傷及患者的牙齒。治療后1個月左右復查2次，對松動的牙齒進行調整，并全面檢查牙周情況[3]。

1.3 觀察指標

將患者治療前后的齦溝液TNF-α含量、牙槽骨高度、牙周指數(shù)[牙齦指數(shù)（GI）、齦乳頭探診出血指數(shù)（PBI）、牙齒松動度（TM）、牙周探診深度（PD）]作為觀察指標[4-6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，齦溝液TNF-α含量、牙槽骨高度、牙周指數(shù)（GI、PBI、TM、PD）等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后齦溝液TNF-α含量、牙槽骨高度變化對比

患者治療后的齦溝液TNF-α含量較治療前降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;而治療前后患者的上磨牙、下前牙牙骨高度比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 治療前后牙周指數(shù)對比

52例患者治療后的GI、PBI、TM、PD均較治療前更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

從發(fā)病因素上來看，牙周炎之所以會發(fā)病，主要是菌斑、牙石的形成，創(chuàng)傷性咬合等。患病初期并無顯著癥狀，只有繼發(fā)性牙齦出血、口臭的現(xiàn)象，癥狀與齦炎相似。隨著炎癥的進一步擴散，患者會出現(xiàn)牙周袋形成、牙周溢膿等現(xiàn)象。目前，關于將正畸治療應用于成人牙周炎的治療中的研究越來越多，正畸治療也開始廣泛地應用于成人牙周炎的治療中，經(jīng)過臨床實踐能夠證明，正畸治療確實效果顯著。所謂的正畸治療，就是通過對患者的牙齒進行矯正，除錯畸形[7]。從牙周炎病癥表現(xiàn)上來看，由于患者長時間患病后，牙齒會發(fā)生變形，進一步加重了患者的病情，同時也增加了治療難度。因此，有必要對成人牙周炎患者實施正畸治療[8]。作為一種炎性因子，TNF-α對于牙周炎的發(fā)病有著不可忽視的作用，它的存在不僅能夠對血管內皮細胞造成損傷，加速中性粒細胞的生成，同時對于各種效應的T細胞、抗體、誘導B細胞的分化、骨細胞的形成起到顯著的促進作用，從而對骨吸收起到誘導作用。通過對患者治療前后的TNF-α含量進行探討，能夠清楚地了解到牙槽骨的改建情況[9]。崔占琴等[10]在關于對牙周炎患者實施自鎖托槽矯治器正畸治療中，通過選擇12例病例開展研究，對患者的TNF-α含量進行研究，結果得出，患者的TNF-α含量會隨著患者的矯正牙套帶的時間延長而增高，因此斷定，患者在矯正治療的過程中不宜長時間佩戴矯正器。通過對牙周患者的咀嚼效率進行研究，可以清楚地了解到患者在經(jīng)過正畸治療之后，咀嚼效率得到明顯的提升。武霖[11]在研究中表示，正畸治療對于提升牙周炎患者咀嚼效率有顯著作用，在應用牙周正畸治療時，此效果更優(yōu)，能夠顯著提升患者的生活質量。關于正畸治療是否能夠改變患者的牙槽骨高度變化，目前醫(yī)學界仍然存有爭議，部分學者認為正畸治療不會影響患者的牙槽骨高度，但是另一部分學者則認為，患者在經(jīng)過正畸治療之后，下前牙的牙槽骨高度會顯著增加。汪克菲[12]在關于成人牙周炎患者實施矯治前后牙槽骨高度的變化一內容展開研究，研究中選取病例數(shù)為12例，通過對患者的實施矯正治療前后拍攝全頜曲面斷層片，從而多牙槽骨高度變化進行判斷，結果得出，矯正前后的牙槽骨高度并沒有顯著變化。通過以上研究學者的報告結論，能夠了解到，正畸治療對于成人牙周炎患者的臨床效果提升確實有顯著作用。

而本次研究中，對52例成人牙周炎患者均實施正畸治療。結果顯示，患者治療后的溝液TNF-α含量（2.05±0.54）ng/ml、

GI（0.30±0.06）、PBI（0.60±0.26）、TM（0.15±0.05）、PD（2.07±0.63），均較治療前的（2.64±1.32）ng/ml、（0.43±0.07）、（1.06±0.08）、（0.29±0.07）、（4.46±0.85）更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;而治療后上磨牙骨高度（2.15±0.74）mm、下前牙骨高度（4.43±1.62）mm，與治療前的（2.39±1.03）、（4.57±1.98）mm

比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。由此可見，成人牙周炎患者經(jīng)正畸治療的療臨床效顯著，此結論與上述學者的研究結論高度接近。

綜上所述，應用正畸治療方式對成年牙周炎患者實施治療，可有效改善患者齦溝液TNF-α含量，在確保上磨牙、下前牙骨高度不變的情況下，改變牙周指數(shù)，治療效果顯著。

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（收稿日期：2018-11-27）