消旋卡多曲聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果 及其對IL-6、TNF-α的影響觀察

趙紅纓

【摘要】 目的：探究在腹瀉患兒的治療中應用蒙脫石散和消旋卡多曲兩種藥物聯合治療對其臨床療效和血清炎性因子的影響。方法：將2017年9月-2018年9月筆者所在醫院收治的腹瀉患兒70例均分為兩組，對照組患兒單用蒙脫石散進行治療，研究組患兒在蒙脫石散的基礎上加用消旋卡多曲進行治療，比較兩組患兒癥狀改善時間、血清炎性因子水平、臨床治療效果方面的差異。結果：治療后研究組患者發熱、嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀改善時間均短于對照組，差異均有統計學意義（t=8.784、3.130、2.345，P=0.000、0.000、0.000），IL-6和TNF-α炎性因子水平低于對照組，差異均有統計學意義（t=10.757、9.555，P=0.000、0.000）;對照組、研究組患者治療總有效率分別為77.14%和97.14%，研究組臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（字2=6.250，P=0.012）。結論：通過蒙脫石散和消旋卡多曲兩種藥物聯合對腹瀉患兒進行治療，可以對患兒的臨床癥狀及炎性反應等進行明顯的緩解，從而使其臨床治療效果得到提高，具有良好的應用效果。

【關鍵詞】 蒙脫石散; 消旋卡多曲; 小兒腹瀉; 白介素細胞-6; 腫瘤壞死因子-α; 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.013 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-00-02

小兒腹瀉以2歲以下、6個月以上的嬰幼兒為多發人群，在秋季、夏季發生率更高，是兒科中一種十分常見的疾病，以嘔吐、腹瀉為主要的臨床表現[1]。小兒腹瀉主要是因為感染、消化功能紊亂及其他各種機能異常所導致的，該疾病病情發展迅速，可能會導致患兒出現酸堿失衡、水電解質失衡甚至是休克等癥狀，臨床上常用抗生素對腹瀉患兒進行治療，但其效果并不理想[2]。為探究在腹瀉患兒的治療中應用蒙脫石散和消旋卡多曲兩種藥物聯合治療對其臨床療效和血清炎性因子的影響，本文對2017年9月-2018年9月筆者所在醫院收治的腹瀉患兒70例進行研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月-2018年9月筆者所在醫院收治的腹瀉患兒70例均分為兩組，納入標準：經診斷，均確診為小兒腹瀉;糞便以蛋花湯樣和水樣為典型表現[3];年齡在3歲以下。排除標準：對研究中所用藥物存在過敏反應;納入研究前服用過抗生素進行治療;腦、心、肝、腎等重要臟器出現嚴重功能障礙或器質性病變[4]。研究組35例，男20例，女15例;年齡6個月～3歲，平均（1.67±0.34）歲;輕度、中度、重度腹瀉患兒分別為23、10、2例。對照組35例，男21例，女14例;年齡6個月～3歲，平均（1.64±0.42）歲;輕度、中度、重度腹瀉患兒分別為22、11、2例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。患兒家屬均知情同意本研究，自愿簽署知情同意書，并經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對所有患兒均進行鈣質、維生素的補充，同時對酸堿失衡、水電解質失衡等異常現象進行糾正。對照組患兒單用蒙脫石散（批準文號：國藥準字H20000690，生產廠家：博福-益普生制藥有限公司）進行治療，1歲以下患兒0.3 g/次，3次/d，1～3歲患兒0.9 g/次，3次/d。研究組患兒在蒙脫石散的基礎上加用消旋卡多曲（批準文號：國藥準字H20051055，生產企業：江蘇正大豐海制藥有限公司）進行治療，每日用量為2 mg/kg，分2次進行服用。兩組患兒均連續進行1周的治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）癥狀改善及血清炎性因子水平。比較兩組患兒發熱、嘔吐、腹痛腹瀉等臨床癥狀得到改善的時間，并在治療后通過酶聯免疫吸附試驗對患兒白介素細胞-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的水平進行測定并比較兩組患兒之間出現的差異。（2）臨床療效。治療后，患兒臨床癥狀得到顯著緩解或基本消失，每天大便次數在2次以內為顯效;癥狀一定程度上得到改善，每天大便次數在4次以內為有效;患兒癥狀未得到緩解甚至出現加重的情況，每天大便次數在4次以上為無效[5]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

數據統計應用SPSS 20.0軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

對照組、研究組患者治療總有效率分別為77.14%和97.14%，研究組臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（字2=6.250，

P=0.012），見表1。

2.2 兩組患者血清炎性因子和癥狀改善情況比較

治療后研究組患者發熱、嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀改善時間均短于對照組，差異均有統計學意義（t=9.287、17.169、6.167，P=0.000、0.000、0.000），IL-6和TNF-α炎性因子水平低于對照組，差異均有統計學意義（t=10.757、9.555，P=0.000、0.000），見表2。

3 討論

小兒腹瀉在臨床上是一種十分常見的嬰幼兒疾病，腹瀉會導致患兒缺乏必要的營養支持，阻礙及生長發育[6]。小兒腹瀉包括非感染性和感染性兩種類型，感染性腹瀉主要是因為細菌、病毒、寄生蟲等導致的，其中又以病毒引起的腹瀉最為常見[7]。機體內的體液會因為嘔吐、腹瀉含量減少，再加上攝入量不足進一步使機體內體液含量相對減少，導致不同程度脫水癥狀的出現[8]。脫水嚴重時會導致患兒尿液及淚液減少、眼窩凹陷、皮膚干燥甚至是死亡。患兒小腸壁因為受到病毒等的感染和侵襲，會出現水腫、壞死、充血等情況，使其對電解質和水分的吸收能力受到影響，腸腔內出現大量腸液的匯聚，最終導致腹瀉的出現[9-11]。

本研究對研究組患兒應用蒙脫石散和消旋卡多曲兩種藥物進行治療，結果顯示治療后研究組患者發熱、嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀改善的時間與對照組相比明顯較短，且IL-6和TNF-α炎性因子水平也明顯低于對照組（P<0.05）;研究組臨床療效顯著優于對照組（P<0.05）。蒙脫石散因為其電荷非均衡分布的特點，可以抑制、固定并消化患兒體內的病毒、細菌等物質，因此能夠對病毒、病菌的生長和繁殖起到有效的控制作用，促進消化道黏膜進行自我修復，從而加強其對于病毒及各種病菌的抵御作用[12-13]。另外消旋卡多曲能夠特異性的和腦啡肽受體進行結合，具有抑制作用和能力，從而抑制腦啡肽對患兒消化道產生的拮抗，可以促進水電解質恢復到正常水平，對于小兒腹瀉的治療具有顯著效果[14]。

綜上所述，通過蒙脫石散和消旋卡多曲兩種藥物聯合對腹瀉患兒進行治療，可以對患兒的臨床癥狀以及炎性反應等進行明顯的緩解，從而使其臨床治療效果得到提高，具有良好的應用效果。

參考文獻

[1]左立旻，李茂霞.消旋卡多曲聯合蒙脫石散對小兒反復腹瀉血清炎性因子的影響研究[J].中外醫療，2017，36（16）：137-139.

[2] Bui T，Li G，Kim I，et al.Effects of Racecadotril on Weight Loss and Diarrhea Due to Human Rotavirus in Neonatal Gnotobiotic Pigs （Sus scrofa domesticus）[J].Comp Med，2017，67（2）：157-164.

[3]林潔靚，李婧.蒙脫石散和微生態制劑聯合消旋卡多曲治療小兒急性腹瀉的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（14）：3233-3235.

[4]李晨光.消旋卡多曲聯合蒙脫石散對小兒輪狀病毒性腸炎患者血清CRP及ESR水平的影響[J].北方藥學，2017，14（9）：86-87.

[5]黃曉帥.消旋卡多曲顆粒聯合蒙脫石散治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎臨床觀察[J].北方藥學，2018，15（2）：145-146.

[6]董西娟.消旋卡多曲聯合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎的效果評析[J].當代醫藥論叢，2017，6（24）：39-40.

[7]王慧.雙歧桿菌活菌聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果及對其免疫功能的影響[J].河南醫學研究，2017，26（18）：3422-3423.

[8]袁小林.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效觀察及其對患兒免疫功能的影響[J].醫學信息，2017，30（8）：69-70.

[9]王亞蓮.蒙脫石散聯合金雙歧片治療小兒急性腹瀉的效果觀察[J].中外醫學研究，2018，16（1）：170-172.

[10]黃濤，肖艷玲.雙歧桿菌三聯活菌散、蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果[J].中國醫學創新，2016，13（32）：109-111.

[11] Eberlin M，Chen M，Mueck T，et al.Racecadotril in the treatment of acute diarrhea in children：a systematic，comprehensive review and meta-analysis of randomized controlled trials[J].Bmc Pediatrics，2018，18（1）：124-127.

[12]袁小林.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效觀察及其對患兒免疫功能的影響[J].醫學信息，2017，30（8）：69-70.

[13]何春榮.消旋卡多曲聯合西咪替丁治療小兒輪狀病毒腸炎療效及安全性[J].疾病監測與控制，2017，11（11）：922-923.

[14] Xu P，Hong F，Wang J，et al.Microbiome Remodeling via the Montmorillonite Adsorption-Excretion Axis Prevents Obesity-related Metabolic Disorders[J].Ebiomedicine，2017，16（C）：251-261.

（收稿日期：2018-11-08）