骶管麻醉應用于肛腸科手術的臨床效果及安全性分析

沈阿利

【摘要】 目的：探討骶管麻醉應用于肛腸科手術的臨床效果及安全性。方法：按照實驗要求選出符合標準的患者100例，所有患者均來自2017年3月-2018年3月筆者所在醫(yī)院的患者，隨機將其分為兩組，對照組與觀察組，每組患者50例，對照組患者接受常規(guī)的麻醉，觀察組患者接受骶管麻醉，對比兩組患者在不同的麻醉治療模式下的麻醉起效時間、麻醉劑量、切口愈合時間及麻醉優(yōu)良率。結果：觀察組患者的優(yōu)良率（94%）明顯優(yōu)于對照組患者（82%），觀察組患者的麻醉劑量及切口愈合時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在肛腸科手術中運用骶管麻醉，使用較少劑量麻醉藥物便可讓患者獲得最佳的麻醉效果，促進切口愈合，改善患者的不適感，促進手術的順利進行，具有臨床意義，值得進行推廣。

【關鍵詞】 骶管麻醉; 肛腸科手術; 臨床效果; 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-0-02

肛腸疾病的患者常常需要通過手術治療，但是手術前需要進行麻醉，以改善患者的不適感，但是麻醉有一定的風險，選擇一種有效的麻醉方式，以降低手術風險十分必要。骶管麻醉是將麻醉藥物注入患者的骶管腔內，從而阻斷骶神經的疼痛信息傳導，改善患者的不適感，發(fā)揮阻滯效果[1-2];與傳統(tǒng)的局部麻醉方式相對比，骶管麻醉操作較為便利，麻醉效果較好，可有效促進患者手術的順利進行。本次研究中，對照組患者采取傳統(tǒng)的麻醉方式，觀察組患者采取骶管麻醉，分析對比兩組患者的麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照試驗要求選出符合標準的患者100例，所有患者均來自2017年3月-2018年3月筆者所在醫(yī)院的患者，入選的患者必須符合以下標準：均為接受肛腸科手術的患者，排除同時伴有精神障礙、惡性腫瘤、傳染疾病等，排除將溝通能力較差、依從性較差的患者。隨機將其分為兩組，對照組與觀察組，每組患者50例，對照組中，男25例，女25例，年齡21～74歲，平均（45.19±2.94）歲;觀察組患者中，男23例，女27例，年齡20～74歲，平均（45.86±2.76）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊咦栽负炇鹬橥鈺?，獲得科室及醫(yī)學倫理會的支持后開展本次研究。

1.2 方法

對照組患者實施基礎麻醉治療，觀察組則采取個性化麻醉治療。具體措施如下：對照組患者采取傳統(tǒng)的局部麻醉，使用1.5%的利多卡因注入體內，使用劑量為20 ml，麻醉后進行手術。觀察組患者則采取骶管麻醉，協(xié)助患者采取胸膝臥位，取患者的骶裂孔作為穿刺點，對穿刺部位進行消毒處理后，使用5 ml注射器進行穿刺，針頭與皮膚應形成30°～45°，進針速度應緩慢，在穿刺至骶尾韌帶時，針頭出現(xiàn)落空感，且未出現(xiàn)壓縮彈回現(xiàn)象，應調整針頭與皮膚的角度，將角度控制在15°，調整后將針頭向前推進1～2 cm;隨后抽吸，若無回血及腦脊液，可將針頭進行固定，注入2%的利多卡因，在推注藥物的過程中，應適當的調整針頭與皮膚的角度，避免出現(xiàn)偏麻現(xiàn)象;在推注完成后，協(xié)助患者采取仰臥位，調節(jié)麻醉平面，維持5～15 min，密切觀察患者是否有出現(xiàn)視力模糊、頭暈、耳鳴等不良反應，對于出現(xiàn)不良反應的患者，應給予針對性的處理措施，同時應詢問患者肛門部位是否出現(xiàn)麻木感，當患者出現(xiàn)肛門收縮無力時，則表明麻醉起效[3-4]。

1.3 觀察指標

醫(yī)護人員統(tǒng)計麻醉起效時間、麻醉劑量及切口愈合時間，同時對患者的麻醉效果進行評估，優(yōu)：在麻醉后，肛門可以達到較好的松弛效果，患者未出現(xiàn)不適狀況;良：患者的肛門達到一定的松弛狀況，但是存在輕微的疼痛、掙扎等不適感受;差：患者的肛門未達到松弛狀況，且存在疼痛、掙扎等不適感。優(yōu)良=優(yōu)+良。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有的數據收集之后，使用SPSS 20.0對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組麻醉及切口情況比較

觀察組患者使用的麻醉劑量明顯低于對照組患者，對照組患者的麻醉起效時間優(yōu)于觀察組患者，觀察組患者的切口愈合時間明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的麻醉效果對比

觀察組患者的優(yōu)良率（94%）明顯優(yōu)于對照組患者（82%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

人們生活習慣及飲食習慣改善的同時，肛腸疾病的患者也越來越多，對于肛腸疾病的患者而言，接受手術治療是一種較為常見的治療方法，在整個手術治療的過程中，由于肛門部位較為敏感，患者易出現(xiàn)疼痛感，需要接受麻醉治療，在患者自身疼痛與不適的同時，可有效促進手術的順利進行。局部麻醉是臨床上較為常見的麻醉方式，通過將利多卡因注入患者的體內，達到局部麻醉的效果，雖然操作方式較為簡便，但是往往需要較大的劑量才可產生麻醉效果，患者易出現(xiàn)較多不良反應;因而選擇一種較為安全且麻醉效果較好的麻醉方式可從根本上緩解患者的疼痛，提升麻醉效果[5-9]。

由于肛門局部的神經末梢極為豐富，患者較為敏感，因而必須讓患者接受骶管麻醉，在麻醉的過程中，需要患者掌握精確地麻醉技巧及進針角度，且醫(yī)生需要較為豐富的穿刺經驗，但是，從骶脊神經的阻滯作用較佳，安全性較高，在提升麻醉效果的同時，可改善患者的不適感，促進切口的愈合，促進手術的順利進行[10-12]。本次研究中，觀察對比兩組患者的麻醉效果可知，骶管麻醉效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的局部麻醉。

綜上所述，在肛腸科手術中運用骶管麻醉，使用較少劑量麻醉藥物便可讓患者獲得最佳的麻醉效果，促進切口愈合，改善患者的不適感，促進手術的順利進行，具有臨床意義，值得進行推廣。

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