腹腔鏡手術治療宮頸癌的臨床效果及對生存質量的影響

呂秋紅

【摘要】 目的：評價腹腔鏡手術治療宮頸癌的臨床效果及對生存質量的影響。方法：選取筆者所在醫院于2013年10月-2018年2月收治宮頸癌患者60例，依據隨機數字表法將其分為試驗組和參照組，每組患者30例，參照組患者實施開腹的手術方法，試驗組實施腹腔鏡的手術方法，對比兩組患者的臨床效果。結果：試驗組的生存質量顯著好于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組的手術時間、術中出血量顯著少于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組的切除淋巴結數量顯著多于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組的術后排氣時間、尿管拔出時間、住院時間顯著少于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組的盆腔引流量顯著多于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

結論：腹腔鏡手術可有效治療宮頸癌的癥狀，在臨床上取得了良好的治療效果，該治療方法值得在臨床醫學中推廣使用。

【關鍵詞】 腹腔鏡; 宮頸癌; 效果; 生存質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-0-02

宮頸癌是婦產科中一種十分常見的惡性腫瘤，分為原位癌和浸潤癌兩種，原位癌多發于30～35歲的女性，浸潤癌多發于45～55歲的女性。宮頸癌在臨床中有著較高的發病率，近年來發病群體中趨于年輕化[1-2]。引起宮頸癌的因素具有多種，如HPV感染、炎性病變等。本文以筆者所在醫院2013年10月-2018年2月收治宮頸癌患者60例對調研對象，分析腹腔鏡手術治療宮頸癌的臨床效果及對生存質量的影響，為臨床研究豐富了理論依據，報道內容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2013年10月-2018年2月收治的宮頸癌患者60例，所有患者經過超聲檢測及FIGO分期標準，均符合臨床的納入標準。依據隨機數字表法將其分為試驗組和參照組，每組患者30例。試驗組平均年齡為（48.93±6.47）歲;參照組平均年齡（50.12±6.36）歲。兩組患者年齡等基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所有宮頸癌患者中，結合其病理特點，鱗癌25例，腺癌15例，腺鱗癌20例。兩組患者的FIGO病理分期、各項體征指數經對比顯示，差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究實驗，堅持自愿服從、自愿參與的原則，經過患者的同意后開展，同時，與患者及家屬人員簽署了知情同意書。

1.2 方法

兩組患者行廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結清掃術，參照組患者實施開腹的手術方法，采取傳統開腹手術，聯合廣泛子宮切除和盆腔淋巴結切除術[3-4]。試驗組實施腹腔鏡的手術方法，腹腔鏡的操作步驟如下：醫護人員對患者皮膚組織常規消毒后，往患者體內注入麻醉藥劑，采取“五孔法”，創建人工氣腹，采取穿刺的方式置入腹腔鏡，在腹腔鏡的探查下，將鞘膜打開，使用超聲刀將闊韌帶前葉及子宮膀胱反折處膜剪開，分離后沿下推方向，實施閉孔淋巴結清掃，沿骼外動脈向下方分離，清除骼外血管、周圍淋巴組織，暴露旋骼血管[5-6]，閉鎖動脈、打開閉孔窩，消除淋巴脂肪組織，如果患者要保留卵巢功能，還需切斷卵巢固有韌帶，疏通輸尿管道，取出標本后，對陰道殘留部分行縫合處理。

1.3 觀察指標

通過對兩組患者采用不同的手術方法，依據筆者所在醫院制定的癌癥治療功能總體評價量表（英文縮寫：FACT-G），該量表包括生理功能、社會、家庭、心理狀況等指標，設定相應的問題和分值，采取問卷調查的方式，患者的得分越高，表明生存質量越好[7-8]。對比兩組患者的手術指標、術后指標。

1.4 統計學處理

本次研究的60例患者所有數據均行SPSS 19.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后的生存質量對比

兩組患者通過實施不同的治療方法，試驗組的生存質量顯著好于參照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的手術指標對比

兩組患者通過實施不同的治療方法，試驗組的手術時間、術中出血量顯著少于參照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），試驗組的切除淋巴結數量顯著多于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的術后相關指標對比

兩組患者通過實施不同的治療方法，試驗組的術后排氣時間、尿管拔出時間、住院時間顯著少于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組的盆腔引流量顯著多于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

宮頸癌作為一種較為常見的惡性腫瘤，表現為陰道出血、陰道排液，晚期宮頸癌患者存在尿頻、壓迫性疼痛、下肢腫痛等全身衰竭癥狀。宮頸癌的產生受到多種因素的影響，如病毒感染、性行為、分娩次數及其他因素[9-10]。宮頸癌早期診治，臨床治愈效果較好，依據早期宮頸癌的病癥類型，臨床中多采用手術手段，并配以放射化療為輔助手段。采取傳統開腹的手術方法，雖然具有一定的治療效果，但手術分離組織的面積較大，術中的出血量較多，手術形成的創傷較大，引起的疼痛感劇烈，患者會產生較多的不良反應。腹腔鏡作為一種微創手術，對患者皮膚形成的瘢痕較小，借助于腹腔鏡探查，能夠擴大探查的范圍和面積，應用超聲刀、Ligasur等醫療器械，能夠減少術中出血量，不會對周圍的器官造成損害，有助于患者的早期康復。隨著醫療技術的不斷改進，腹腔鏡的手術治療手段，在臨床中受到廣泛應用。

本次研究試驗中，以筆者所在醫院于2013年10月-2018年2月收治宮頸癌患者60例為研究對象，參照組患者實施開腹的手術方法，試驗組實施腹腔鏡的手術方法，統計數據結果表明，試驗組的術中及術后指標顯著優于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組的生存質量顯著好于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。從本次研究中，不難發現，試驗組通過采用腹腔鏡的手術方法，患者的臨床效果及生存質量都好于采用常規治療的參照組。

綜上所述，結合宮頸癌患者的疾病類型和實際需求，通過腹腔鏡的手術治療方法，提升了手術治療效果，改善了患者的生存質量，取得了十分良好的臨床價值，值得進一步加強推廣和使用。

參考文獻

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