體外沖擊波碎石與藥物治療輸尿管下段結(jié)石患者的臨床效果分析

肖愛華

【摘要】 目的：探討體外沖擊波碎石與藥物治療輸尿管下段結(jié)石患者的臨床效果。方法：根據(jù)研究要求，審核后將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者納入本次研究，所有的患者均來自2017年3月-2018年3月入院的患者，隨機(jī)分為兩組，對照組患者50例，觀察組患者50例，對照組患者接受體外沖擊波碎治療，觀察組患者接受體外沖擊波碎石與藥物治療，在試驗(yàn)研究結(jié)束后，比較兩組患者臨床治療效果、結(jié)石排出時(shí)間、結(jié)石排出率及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的結(jié)石排出效果及臨床治療效果均顯著優(yōu)于對照組患者，且該組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：輸尿管下段結(jié)石患者接受體外沖擊波碎石與藥物治療，能有效地促進(jìn)結(jié)石的排出，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升治療效果，具有臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 體外沖擊波碎石; 藥物治療; 輸尿管下段結(jié)石患者; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.062 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-0-02

泌尿結(jié)石是臨床上常見的一種疾病，其中輸尿管下段結(jié)石最為常見，加之輸尿管的解剖生理較為特殊，大部分結(jié)石分布在患者的輸尿管遠(yuǎn)端，臨床上治療輸尿管下段結(jié)石的方法由開放手術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)及輸尿管鏡碎石術(shù)等，其中，體外沖擊波碎石術(shù)的治療效果最佳，對患者的傷害較小，在使用該手術(shù)方法進(jìn)行治療時(shí)，對機(jī)體傷害較小，能有效地提升治療效果。但是若能在患者使用輸尿管下段結(jié)石治療的同時(shí)，使用藥物進(jìn)行輔助治療，則能有效地提升患者的臨床治療效果，相關(guān)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究要求，審核后將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者納入本次研究，所有的患者均來自2017年3月-2018年3月入院的患者，所有患者均為輸尿管下段結(jié)石疾病，不得同時(shí)患有惡性腫瘤、精神疾病及傳染疾病等，所有患者精神狀況良好、對答如流、溝通能力較好，且依從性較高，獲得科室及醫(yī)學(xué)倫理會的支持后開展本次研究。隨機(jī)分為兩組，對照組患者50例，觀察組患者50例。對照組中，男23例，女27例，年齡18～67歲，平均（43.85±3.05）歲;觀察組中，男25例，女25例，年齡17～66歲，平均（43.80±2.02）歲。兩組患者一般數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究人員與患者詳細(xì)知情后，自愿參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者接受體外沖擊波碎治療，協(xié)助患者采取俯臥位，使用X線及B超進(jìn)行雙定位，讓患者每隔7 d左右接受體外沖擊波碎治療一次，電壓應(yīng)控制在10～14 kV，沖擊的頻率維持在1 000～3 000次/s，每次治療后，應(yīng)評估患者體內(nèi)結(jié)石狀況，根據(jù)患者的結(jié)石狀況調(diào)整沖擊次數(shù)。

觀察組患者接受體外沖擊波碎石與藥物治療，在對照組患者的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用鹽酸特拉唑嗪（國藥準(zhǔn)字H20084527;企業(yè)名稱：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行口服治療，1次/d，

4 mg/次，同時(shí)給予患者基礎(chǔ)治療，囑咐患者多飲水，每日飲水量應(yīng)控制在2 000 ml左右，讓患者加強(qiáng)自身的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以促進(jìn)結(jié)石的排出。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)患者的結(jié)石排出時(shí)間、結(jié)石排出率及不良反應(yīng)的發(fā)生率;同時(shí)對患者的臨床治療效果進(jìn)行評估。有效：患者的臨床癥狀完全消失，結(jié)石完全排除體內(nèi)，且該組患者的體內(nèi)無殘留結(jié)石;顯效：患者的臨床癥狀基本消失，尚有部分結(jié)石殘留至體內(nèi);無效：患者的臨床癥狀仍存在，體內(nèi)殘留結(jié)石較多;臨床治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況對比

觀察組患者的結(jié)石排出時(shí)間與對照組患者相對比，明顯短于對照組患者，且該組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，結(jié)石排出率高于對照組患者，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者臨床治療效果

觀察組患者中有效45例，無效1例，而對照組患者中，有效32例，無效9例，觀察組患者的治療總有效率（98%）優(yōu)于對照組患者（82%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，輸尿管下段結(jié)石的發(fā)病率日趨上升，該疾病與患者自身的遺傳以及代謝等因素密切相關(guān)，若患者不及時(shí)的接受治療，對患者的生活質(zhì)量以及日常工作影響較大，加之患者會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，因而必須及時(shí)地讓患者接受治療，但是若僅讓患者接受藥物治療，所獲得治療效果不大，而單純接受手術(shù)治療，對患者機(jī)體傷害較大，不利于疾病恢復(fù)[1-4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，體外沖擊波碎石術(shù)已經(jīng)可以為患者提供安全有效的治療，在治療輸尿管下段結(jié)石中占有比較重要的地位，具有術(shù)后并發(fā)癥少、安全有效等特點(diǎn)，作為治療該疾病的首選治療方法[5-7]。特拉唑嗪是一種腎上腺素受體阻斷藥，可有效地促進(jìn)輸尿管平滑肌的收縮，促進(jìn)結(jié)石的排出[8-12]。本次研究中，觀察組患者與對照組患者同時(shí)接受體外沖擊波碎石治療，但是觀察組患者聯(lián)合使用藥物治療，對比兩組患者的治療效果，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，輸尿管下段結(jié)石患者接受體外沖擊波碎石與藥物治療，能有效促進(jìn)結(jié)石的排出，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升治療效果，具有臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

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