強化疼痛護理對急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛程度和滿意度的影響

盧婧

【摘要】 目的：分析強化疼痛護理對急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛程度和滿意度的影響。方法：對筆者所在醫(yī)院2017年8月-2018年7月接收的98例急診創(chuàng)傷骨科住院治療患者進行研究，采取隨機數(shù)字分配的方式將49例患者納入對照組，另外的49例納入觀察組。對照組患者進行常規(guī)疼痛護理與基礎護理，觀察組患者采取了強化疼痛護理與基礎護理。結(jié)果：干預前，兩組患者的疼痛程度評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組的疼痛程度評分（3.28±0.94）分，明顯低于對照組的（5.01±1.19）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的護理滿意度97.96%，明顯高于對照組的81.63%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：強化疼痛護理能夠有效改善急診創(chuàng)傷骨科患者的疼痛程度，提高其護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 強化疼痛護理; 急診創(chuàng)傷骨科; 疼痛程度; 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.056 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-0-02

急診創(chuàng)傷骨科患者的病情一般比較急，且導致患病的原因較多而復雜，尤其是近年來交通業(yè)的快速發(fā)展導致交通事故發(fā)生率也越來越高，而疼痛是該類疾病的主要臨床癥狀，許多患者由于劇烈的疼痛而導致其血壓升高、心率加快等，部分耐受性較差或身體身體素質(zhì)較差的患者，還可能因為創(chuàng)傷性疼痛威脅到生命安全[1]。所以，加強創(chuàng)傷骨科患者的疼痛治療與護理技術，降低患者的疼痛程度，提升患者的護理滿意度，促進護患友好關系的升溫發(fā)展，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，促進患者快速康復[2]。本文通過分析強化疼痛護理對急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛程度和滿意度的影響，探討更佳的疼痛護理方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入患者的標準：（1）年齡小于60歲;（2）住院治療，且沒有發(fā)生中途轉(zhuǎn)院的情況;（3）不存在較為嚴重的精神類疾病，能自主配合醫(yī)院的治療與護理[3]。根據(jù)研究的目的及患者的納入標準，對筆者所在醫(yī)院2017年8月-2018年7月接收的98例急診創(chuàng)傷骨科住院治療患者進行研究，所有患者都滿足創(chuàng)傷骨科臨床診斷標準。采取隨機數(shù)字分配的方式將49例患者納入對照組，另外的49例納入觀察組。對照組年齡19～57歲，平均（34.68±6.19）歲;男26例，女23例;普通摔傷4例，交通傷29例，器械傷5例，重物創(chuàng)傷6例，高空墜落傷5例。觀察組年齡18～55歲，平均（34.71±6.03）歲;男27例，女22例;普通摔傷6例，交通傷28例，器械傷4例，重物創(chuàng)傷6例，高空墜落傷5例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間可比性較好。所有患者均了解研究的意義，自愿參與本次研究，簽署知情同意協(xié)議，本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會的認可。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)疼痛護理與基礎護理，其中主要包括病情觀察、創(chuàng)傷處置、藥物鎮(zhèn)痛等措施。

觀察組中的患者采取了強化疼痛護理與基礎護理，主要的內(nèi)容如下：（1）采取心理護理干預。患者入院后，護理人員熱情接待患者及家屬，通過積極與患者家屬交流來提升護患的友好關系，從而便于采取語言安慰與鼓勵，交流過程中適當?shù)闹w語言及為患者提供能力范圍內(nèi)的幫助都能促進護患關系的和諧，并聯(lián)合病房與社會的支持與鼓勵的聲音，來增強患者對抗疾病的心理素質(zhì)，使得患者心理上的疼痛應激反應得到充分降低[4]。（2）優(yōu)化護理操作技術。在進行相關的護理操作過程中，一定要動作輕柔，且嚴格進行消毒殺菌處理，遵循無菌操作原則，防止患者的創(chuàng)面或創(chuàng)傷發(fā)生感染，與此同時，給予患者更多的關心與愛護，通過語言的方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而降低患者對護理操作可能造成的疼痛擔憂[5]。在對患者的創(chuàng)面或傷口進行接觸性護理時，應輕柔、有序地進行，盡可能降低護理操作給患者帶來的疼痛，例如在進行傷口的清洗與包扎、改變體位、病床用品的更換等過程中，都應該動作輕柔，控制好著力點與力度[6]。（3）疼痛感轉(zhuǎn)移法。正確應用疼痛感轉(zhuǎn)移法，能夠較好緩解患者的疼痛感，比如，通過在病房內(nèi)播放舒緩、悅耳的音樂，與患者聊天或者播放患者喜歡的電視節(jié)目等，來緩解患者的注意力，從而降低患者的疼痛感受[7]。（4）科學使用鎮(zhèn)痛藥。在患者能夠承受的范圍內(nèi)，鼓勵患者盡量不使用鎮(zhèn)痛藥物，但是對于疼痛過于劇烈，患者難以忍受的情況時，可使用適量的止痛藥來降低疼痛感;另外，用藥時，應嚴格按照藥物使用機制用藥，防止出現(xiàn)濫用止痛藥的情況出現(xiàn)，給患者的身體造成其他損傷[8]。（5）開展疼痛教育。向患者介紹疾病知識與鎮(zhèn)痛知識，促進患者形成正確的鎮(zhèn)痛觀，并指導患者學習疼痛評估工具的使用方法，掌握疼痛時的自我調(diào)節(jié)與控制技巧，告知患者急診創(chuàng)傷性骨疾病應注意的事項[9]。兩組患者出院前1天，調(diào)查兩組患者的護理滿意度，對患者住院期間的疼痛程度進行綜合評價。

1.3 觀察指標及評價標準

主要的觀察指標是患者的疼痛程度與護理滿意度。其中，疼痛程度采取視覺模糊評分法（VAS）進行評價，評價得分越低，說明其感受到的疼痛程度越輕。護理滿意度采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查，調(diào)查表總分100分，由患者自主填寫，根據(jù)患者最終得分來評價其對護理的滿意度，得分超過80分的評價為非常滿意，得分為60～80分的評價為基本滿意，得分低于

60分的評價為不滿意[10]。護理滿意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

將研究所得數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度觀察

干預前，兩組患者的疼痛程度評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組的疼痛程度評分（3.28±0.94）分，明顯低于對照組的（5.01±1.19）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度評價

觀察組的護理滿意度97.96%，明顯高于對照組的81.63%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對于急診創(chuàng)傷骨科的患者來說，疼痛是最基本也最難以忍受的臨床癥狀，這是因為患者受到外力創(chuàng)傷后，其肌肉和骨骼都受到了嚴重的創(chuàng)傷，從而產(chǎn)生劇烈且持久的疼痛感，導致患者的血壓升高、心率加快等情況，另外，患者的心理也會出現(xiàn)較大的波動，導致部分患者不能較好的配合治療，給患者的病后康復產(chǎn)生嚴重的負面影響[11]。所以，不僅需要采取有效的措施治療急診創(chuàng)傷骨科患者，還應該給予有效的疼痛護理措施，降低疼痛給患者造成的消極影響，提升治療效果。不過，僅僅是采取優(yōu)化護理操作技巧的方式來緩解患者的創(chuàng)傷或創(chuàng)面的疼痛，其效果不是十分明顯。有研究指出，患者的疼痛感不僅僅來自生理，還來自心理和社會等多方面[12]。基于此，本文提出對急診創(chuàng)傷骨科患者采取心理護理方式來緩解患者對疾病與疼痛的恐懼與擔憂，增強患者的心理素質(zhì);以優(yōu)化護理操作技巧的方式來降低患者創(chuàng)面與創(chuàng)傷的觸及性疼痛感;以轉(zhuǎn)移注意力的方式，使得患者對疼痛的注意力轉(zhuǎn)移到其他事物上，從而降低其疼痛感;而對于疼痛過于劇烈的患者，則合理使用鎮(zhèn)痛藥物，使得鎮(zhèn)痛效果得到最大限度發(fā)揮;通過科學、合理的疼痛教育，幫助患者了解疼痛知識，掌握自我疼痛控制法，提升護理有效性。

本次研究結(jié)果與穆彥麗等[13]的結(jié)果相似，在其研究中，將120例急診創(chuàng)傷骨科患者分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用疼痛護理管理模式，結(jié)果表示，觀察組疼痛評分低于對照組，滿意度高于對照組，且差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而本次研究結(jié)果也表明，干預前，兩組患者的疼痛程度評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組的疼痛程度評分（3.28±0.94）分，明顯低于對照組的（5.01±1.19）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的護理滿意度97.96%，明顯高于對照組的81.63%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，強化疼痛護理能夠有效改善急診創(chuàng)傷骨科患者的疼痛程度，提高其護理滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]丁紅萍.術前疼痛護理對創(chuàng)傷骨科患者術后疼痛的影響[J].世界中醫(yī)藥，2017（a01）：19.

[2]安琪，劉旭琴.綜合護理干預創(chuàng)傷骨科患者術后疼痛效果觀察[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（1）：122-124.

[3]馬琴，周華，邱菲，等.疼痛控制護理對創(chuàng)傷性骨折患者疼痛程度心理狀態(tài)及康復質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（5）：608-610.

[4]林浩，柳春霞，徐德利.影響創(chuàng)傷骨科患者術后疼痛的相關因素研究[J].創(chuàng)傷外科雜志，2017，19（10）：780-782.

[5]楊融融.疼痛護理管理模式對急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛控制 和滿意度的影響[J].心理醫(yī)生，2017，23（11）：118.

[6]王志紅，譚思敏，樂漢娥，等.骨科無痛病房模式實施前后護理人員的培訓效果及患者滿意度調(diào)查[J].山東大學學報：醫(yī)學版，2014，52（2）：163-164.

[7]周月.疼痛護理管理在創(chuàng)傷骨科患者中的應用[J].臨床誤診誤治，2016（b10）：104-105.

[8]陳麗芳，鄧文芳.微信平臺結(jié)合視頻教育對創(chuàng)傷骨科患者疼痛管理的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：126-128.

[9]顧惠芳，顧曉鈴，蔣蘭芳.實施強化心理護理對無痛人流受術者焦慮情緒及滿意度的影響[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（10）：1696-1698.

[10]馬琴，周華，邱菲，等.疼痛控制護理對創(chuàng)傷性骨折患者疼痛程度心理狀態(tài)及康復質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（5）：608-610.

[11]沈方英.規(guī)范化術前疼痛教育對骨科患者術后睡眠質(zhì)量影響的效果評價[J].護士進修雜志，2017，32（12）：1126-1128.

[12]王威，陳國富.鎖定接骨板對老年肱骨近端骨折患者疼痛程度及關節(jié)功能的影響[J].創(chuàng)傷外科雜志，2016，18（11）：681-683.

[13]穆彥麗，楊克俠，邵艷.疼痛護理管理模式對急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛控制和滿意度的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（21）：138.