全程優(yōu)質(zhì)護理在腦部腫瘤患者立體定向放射治療中的效果探析

曹文娟

【摘要】 目的：觀察分析全程優(yōu)質(zhì)護理在32例腦部腫瘤患者立體定向放射治療中的效果。方法：選取2015年1月-2017年12月于筆者所在醫(yī)院就診并行立體定向放射治療的腦部腫瘤患者64例，隨機等分為觀察組（n=32）與對照組（n=32），對照組予以基礎護理，觀察組在此基礎上予以全程優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者干預后的QOL-C30各維度評分顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組患者干預后的HAD各維度評分顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的護理措施、護理內(nèi)容、服務態(tài)度的滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：全程優(yōu)質(zhì)護理可有效提高立體定向放射治療腦部腫瘤患者的生命質(zhì)量，減輕負面情緒，改善心理狀態(tài)，增強患者的治療信心及勇氣，從而提高患者的治療效果，患者對全程優(yōu)質(zhì)護理模式的護理滿意度高，具有臨床推廣使用價值。

【關鍵詞】 腦部腫瘤; 立體定向放射治療; 全程優(yōu)質(zhì)護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-00-03

腦腫瘤又稱為顱內(nèi)占位性病變，是神經(jīng)外科常見的疾病之一，發(fā)病人群多為20～50歲。腦腫瘤會導致頭痛、嘔吐及視乳頭水腫，隨著病情的發(fā)展，會造成患者視力下降[1]。目前立體定向放射治療（SRT）在治療腦腫瘤中得到應用，該方法能夠有效緩解病情，治療效果良好[2]。但由于SRT需長時間維持治療，在治療期間患者會出現(xiàn)各種心理變化和生理變化，影響患者的治療效果[3]。因此，本研究對32例SRT治療的腦腫瘤患者進行全程優(yōu)質(zhì)護理，觀察患者的護理效果，以期為該病的臨床護理提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年12月于筆者所在醫(yī)院就診并行立體定向放射治療的腦部腫瘤患者64例作為研究對象。納入標準：（1）經(jīng)影像學、細胞學檢查符合腦部腫瘤的診斷標準[4];

（2）接受立體定向放射治療。排除標準：（1）合并其他部位腫瘤;（2）嚴重心血管疾病;（3）嚴重肝腎器官疾病;（4）免疫系統(tǒng)疾病;（5）血液系統(tǒng)疾病;（6）精神系統(tǒng)疾病。患者均簽署知情同意書，自愿參與本研究。征得筆者所在醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會同意后，將患者隨機等分為觀察組（n=32）與對照組（n=32）。觀察組：男17例，女15例，年齡22～64歲，平均（39.52±5.38）歲，病程1～7年，平均（2.11±1.26）年;腫瘤類型：膠質(zhì)瘤11例，腦膜瘤9例，室管膜瘤5例，髓母細胞瘤4例，星形細胞瘤3例。對照組：男18例，女14例，年齡21～66歲，平均（39.17±5.44）歲，病程1～7年，平均（2.09±1.21）年;腫瘤類型：膠質(zhì)瘤12例，腦膜瘤9例，室管膜瘤5例，髓母細胞瘤4例，星形細胞瘤2例。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 護理方法

對照組予以基礎護理，按照護理標準在患者入院時介紹醫(yī)院環(huán)境、腦部腫瘤相關知識宣教及飲食干預和排便干預等。

觀察組在此基礎上予以全程優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下：

（1）健康宣教。患者入院第1天由護理人員按照規(guī)定向患者及其家屬講解醫(yī)院環(huán)境、制度，以及主治醫(yī)生和護士長，減輕患者對醫(yī)院的陌生感。同時向患者及其家屬介紹腦部腫瘤的發(fā)生發(fā)展機制、立體定向放射治療過程、治療效果、注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以增加患者的疾病知識認知度，提高患者的治療信心。（2）心理干預。護理人員需熱情、溫柔地與患者及家屬溝通，耐心傾聽患者的感受，必須充分尊重理解患者，從患者的角度看待問題，并分析引起患者負面情緒的原因，從而予以患者針對性的心理干預，以減輕患者的負面情緒，樹立治療信心。（3）衛(wèi)生護理。護理人員需每天打掃病房，保持病房的干凈、整潔及舒適，定期通風換氣，保持室內(nèi)空氣流通清新，維持病房內(nèi)溫度在22 ℃，濕度在55%～65%。（4）飲食干預。在立體定向放射治療前后指導患者的飲食，囑咐患者少食多餐，食譜應營養(yǎng)搭配合理，從而保證患者營養(yǎng)攝入的均衡性，食物多選擇易消化的，同時囑咐患者禁止食用辛辣刺激食物，禁止抽煙喝酒。（5）并發(fā)癥干預。治療期間需密切監(jiān)護患者的心率、血壓等生命體征指標，密切觀察患者的顱內(nèi)壓、瞳孔及意識變化。指導患者咳嗽并協(xié)助患者定期翻身改變體位，從而有利于排除呼吸道分泌物，減少肺部感染及壓瘡。

1.3 觀察指標

（1）采用國際腫瘤生命質(zhì)量量表（QOL-C30）評估患者護理前后的生命質(zhì)量，評分與生命質(zhì)量呈正相關性[5]。（2）采用抑郁焦慮量表（HAD）評估患者護理前后的負面情緒，評分與患者的負面情緒嚴重程度呈正相關性[5]。（3）采用調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者的護理滿意度，包括護理措施、護理內(nèi)容、服務態(tài)度，評分與護理滿意度呈正相關性。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后生命質(zhì)量對比

觀察組患者干預后的QOL-C30各維度評分顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預前后負面情緒對比

觀察組患者干預后的HAM各維度評分顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組患者的護理措施、護理內(nèi)容、服務態(tài)度的滿意度評分顯著高于對照組（P<0.03），見表3。

3 討論

SRT是利用高度精確的放療技術，是在普通放療的基礎上利用立體定向技術的三維立體影像重建技術和精確定位技術的優(yōu)勢，根據(jù)腫瘤放射生物學原則對靶區(qū)進行分次照射，從而達到治療腫瘤的目的[7]。但長期使用SRT治療仍然會對患者的生理及心理造成不同程度的影響，使得患者出現(xiàn)不同程度的負面情緒，導致患者的治療效果下降并增加并發(fā)癥發(fā)生概率[8]。因此，在SRT治療期間予以患者有效的護理措施干預具有重要作用。全程優(yōu)質(zhì)護理是一種基于現(xiàn)代醫(yī)學模式而產(chǎn)生的新型護理模式，該模式是以人-社會-心理的理論為基礎，強化患者為中心的意識，最大限度地滿足患者生理及心理的不同需求，從而使患者能夠得到最佳感受[9-10]。

本研究顯示，觀察組患者干預后的QOL-C30各維度評分顯著高于對照組（P<0.05），說明全程優(yōu)質(zhì)護理能夠有效提高經(jīng)SRT治療的腦腫瘤患者的生命質(zhì)量，與文獻[11]報道一致。通過在SRT治療腦部腫瘤的過程中應用全程優(yōu)質(zhì)護理，在常規(guī)護理的基礎上加強對患者進行專科護理，有效地提高患者的生命質(zhì)量[12]。從表2數(shù)據(jù)可知，觀察組患者干預后的HAD各維度評分顯著低于對照組（P<0.05），說明全程優(yōu)質(zhì)護理能夠SRT治療期間腦腫瘤患者焦慮、抑郁等負面情緒，改善患者的心理狀態(tài)，幫助患者樹立積極樂觀的治療心態(tài)，從而提高SRT的治療依從性，提高治療效果，與文獻[13-14]報道一致。從表3數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的護理措施、護理內(nèi)容、服務態(tài)度的滿意度評分顯著高于對照組（P<0.03），說明經(jīng)SRT治療的腦腫瘤患者對全程優(yōu)質(zhì)護理模式的滿意度更高，與文獻[15]報道一致。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護理可有效提高立體定向放射治療腦部腫瘤患者的生命質(zhì)量，減輕負面情緒，改善心理狀態(tài)，增強患者的治療信心及勇氣，從而提高患者的治療效果，患者對全程優(yōu)質(zhì)護理模式的護理滿意度高，具有臨床推廣使用價值。

參考文獻

[1]王榮欣.全程優(yōu)質(zhì)護理模式在腦部腫瘤立體定向放射治療中的應用效果[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2018，23（2）：129-131.

[2]孫瑩.乳腺癌術后放療全程實施優(yōu)質(zhì)護理服務效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（31）：150-151.

[3]龐笑珍，朱健，丁嘉佩，等.立體定向放射治療肺癌患者不良反應觀察及護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（28）：134-137.

[4]王繼紅，曹雨，朱利利，等.全腦放療加三維適形放療治療腦轉移瘤的觀察護理[J].中外女性健康研究，2017（3）：81，155.

[5]郭寶玲.乳腺癌術后放療全程實施優(yōu)質(zhì)護理服務效果分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（15）：185-186.

[6]李美艷，陳小波，范瑋婧.護理干預對腦轉移瘤放療后便秘的影響[J].當代護士：下旬刊，2016（7）：92-93.

[7]車肖文.全程優(yōu)質(zhì)護理模式在腦腫瘤圍手術期的應用效果[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（24）：137-138.

[8]王軍靜，李少榮，陳瑞芳，等.全程優(yōu)質(zhì)護理對晚期肝癌患者介入聯(lián)合三維適形放療中毒副作用發(fā)生率的影響分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（15）：13-14.

[9]羅會霞.常規(guī)放療聯(lián)合三維適形放療治療肺癌腦轉移瘤的護理研究[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（8）：221-222.

[10]朱彥軍，吳曉霞.醒腦靜聯(lián)合全顱腦放療治療腦轉移瘤的觀察與護理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（23）：345-346.

[11]欒鳳蘭，朱向幟.肺癌立體定向放射治療的護理體會[J].護士進修雜志，2014，29（3）：288-289.

[12]張雪.全腦放療加三維適形放療治療腦轉移瘤的療效觀察與臨床護理[J].中國醫(yī)學工程，2013，21（1）：99.

[13]馬紅霞，王秀杏，劉璐.乳腺癌放療全程實施優(yōu)質(zhì)護理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（17）：2424-2426.

[14]許春嬌，宋愛梅，何漢平.全程優(yōu)質(zhì)護理在中晚期肝癌患者介入聯(lián)合三維適形放療治療中的護理體會[J].當代護士：下旬刊，2012（6）：93-95.

[15]宋愛梅，李杏萍，何漢平.全程優(yōu)質(zhì)護理在肺癌腦轉移病人放療中的應用[J].護理研究，2012，26（9）：829-830.