經腹部超聲聯合經陰道超聲對早期異位妊娠的診斷價值評價

胡星

【摘要】 目的：分析評價經腹部超聲聯合經陰道超聲對早期異位妊娠的診斷價值。方法：將68例2017年3月-2018年4月在筆者所在醫院治療早期異位妊娠患者作為本次研究對象，其中34例采用經陰道超聲方式檢查的患者為對照組，另外34例接受經腹部超聲聯合經陰道超聲兩種方式進行檢查的患者為聯合檢查組，分析比較不同檢查方法對早期異位妊娠患者的臨床診斷價值和意義。結果：聯合檢查組患者附件區域包塊、胎心、胎芽、包塊假孕囊及卵黃囊等檢查結果的檢出率均高于對照組，且異位妊娠的檢出率也更高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：采用經腹部及經陰道超聲的聯合方法對早期異位妊娠患者進行檢查，對疾病診斷的準確率較高。

【關鍵詞】 經腹部超聲; 經陰道超聲; 異位妊娠; 診斷價值; 聯合診斷; 準確性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.027 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-00-02

異位妊娠是指孕卵未能夠成功在女性子宮腔內著床發育的一種特殊妊娠現象，由于異位妊娠患者的卵泡著床于子宮外，因此又稱異位妊娠為宮外孕[1]。孕卵在子宮腔外無法進行正常生長和發育，隨著時間的推移，會導致孕卵最終出現破裂或流產的情況，因此，及早對異位妊娠癥狀診斷和確認，并采用手術方法進行治療，是保留患者生育功能的關鍵[2-3]。為了提高異位妊娠患者的早期診斷效率筆者給予了患者經腹部超聲及經陰道超聲聯合檢查方式，研究結果令人較為滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將68例2017年3月-2018年4月在筆者所在醫院治療的早期異位妊娠患者作為本次研究對象，患者的納入標準：（1）68例

患者均確診為異位妊娠;（2）患者接受治療之前均存在停經、腹部疼痛及陰道出血等癥。排除標準：（1）精神狀態存在障礙者;

（2）未與筆者所在醫院簽署知情協議的患者。68例患者年齡21～36歲，平均（30.4±1.2）歲，停經34～81 d，平均（58.2±3.5）d。

其中34例采用經陰道超聲方式檢查的患者為對照組，另外34例接受經腹部超聲聯合經陰道超聲兩種方式進行檢查的患者為聯合檢查組。本組研究中兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組中的34例患者僅接受經陰道超聲檢查的方法對疾病進行檢查和診斷，具體檢查方法為：檢查之前，準備好檢查設備，將超聲檢查探頭的頻率設置為7～9 MHz。檢查之前，患者禁飲，并將膀胱排空，以便于之后的檢查。患者檢查期間保持正確體位（適當墊高臀部），確保醫生視野開闊，方便檢查。在超聲檢查探頭部位涂抹適量的耦合劑，并使用避孕套套住檢查探頭，保持探頭表面光滑，以減少深入患者體內后對患者身體造成的損傷。從患者的陰道部位，通過緩慢移動等方式將探頭置入患者體內，到達相應的檢查部位后，對患者腔內情況給予探查。檢查期間，可以對患者的子宮詳情（大小、形態、位置）、兩側的附件包塊情況、孕囊情況、腔內的積液情況，以及胎芽、胎心情況等進行細致的觀察。檢查期間，有相應的醫護人員做好檢查結果的統計工作，檢查結束之后，給出具體的檢查報告，便于之后責任醫生對患者疾病的診斷。

1.2.2 聯合檢查組 聯合檢查組的34例患者同時給予經腹部和經陰道超聲兩種方式進行檢查。其中，經陰道超聲檢查的方式同上述對照組患者，經腹部超聲檢查基本方法為：檢查之前為患者準備好相關彩色多普勒超聲診斷儀器，并將超聲檢查探頭設備的頻率設置為3.5 MHz，與經陰道檢查不同，在對患者實施經腹部超聲檢查前，讓患者盡量多飲水以充盈膀胱，之后，使患者保持平臥的檢查體位，對患者腹部進行全方位的檢查，同樣需要對患者子宮的形態、大小、位置，以及輸卵管、附件區域及盆腔等具體情況進行細致的觀察，避免檢查的遺漏。如果存在異常癥狀時，及時對該部位進行強化檢查。

1.3 觀察指標

陰道超聲及經腹部超聲檢查對異位妊娠的基本診斷標準為：（1）患者的子宮內膜與正常人相比出現了增厚的情況，且經過對患者子宮腔的探查，發現腔內存在孕囊;（2）在患者的子宮腔外探查到有腫塊的存在，且通過對腫塊的檢查可探及胚芽或者孕囊;（3）部分患者的子宮直腸陷窩處存在積液的情況。若患者存在上述診斷標準之一，則可診斷為異位妊娠[4-7]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

聯合檢查組患者附件區域包塊、胎心、胎芽、包塊假孕囊及卵黃囊等檢查結果的檢出率均要高于對照組，且異位妊娠的檢出率也更高，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

異位妊娠是指受精卵不能正常著床于患者子宮腔的一種異常妊娠現象，根據患者體內受精卵具體著床位置的不同，又可以將其分為不同的類型，包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠等，異位妊娠屬于急腹癥，及時發現和盡早采用手術治療，才能降低對患者產生的威脅[8-10]。由于早期異位妊娠癥狀與其他妊娠癥狀相比無顯著的特點，無特異性，因此很容易被忽視。故在臨床上如何準確及時地發現患者的異位妊娠癥狀是研究的重點。

超聲技術由于其安全無創、檢查簡便、成像清晰等優勢而在女性婦科疾病等檢查中應用較為廣泛。借助超聲探頭，可以對患者腹腔內的狀況進行詳細的觀察，且可以根據檢查需求，隨時對需要檢查的重點部位進行直接的檢查，因此檢查效率高。經陰道及經腹部超聲這兩種檢查方式是異位妊娠診斷中常用的檢查方法，經腹部檢查雖然更加簡單快捷，但是它具有容易受到外界影響（腸氣、肥胖）的缺點，因此單一運用檢查準確性相對較低。而經陰道檢查則不會受到外界影響，同時由于其直接深入患者腔內進行檢查，因此成像質量也更高[11-12]。筆者認為兩種檢查方式聯合運用效果更佳。本次研究結果也顯示，對患者給予聯合檢查方法后，疾病檢查率高達94.1%，遠高于僅采用單一經陰道方式進行檢查的檢出率70.6%，差異有統計學意義（P<0.05）。

總之，將經陰道和經腹部超聲檢查兩種方法結合起來共同對異位妊娠進行診斷效果更好，準確率更高。

參考文獻

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