鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗原臨床應(yīng)用評(píng)估

徐良　劉堯　林駿

【摘要】 目的：分析通過基因克隆表達(dá)的鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗原在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值及意義。方法：收集1型糖尿病臨床樣本50例，將其設(shè)置為1型組，另收集2型糖尿病臨床樣本50例，將其設(shè)置為2型組。對(duì)1型組和2型組分別實(shí)施常規(guī)指標(biāo)檢查及鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗體檢查，分析診斷效果。結(jié)果：1型組和2型組的血常規(guī)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），利用鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗原診斷1型組和2型組樣本的陽性率分別為62%和16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過應(yīng)用基因克隆表達(dá)的鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗原對(duì)糖尿病臨床樣本實(shí)施診斷，可更好地鑒別1型和2型，有較高應(yīng)用價(jià)值，達(dá)到預(yù)期效果。

【關(guān)鍵詞】 鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗原; 糖尿病; 臨床診斷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.026 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）02-00-02

糖尿病是臨床較常見的疾病，主要分為1型和2型，其治療方法并不相同。若沒有較為準(zhǔn)確的診斷，則無法起到較好的治療效果[1]。但需要注意的是，兩種類型的糖尿病從臨床癥狀和血常規(guī)結(jié)果上看差異并不顯著，因此對(duì)其實(shí)施精準(zhǔn)診斷變得非常重要。本研究分析了通過基因克隆表達(dá)的鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗原在糖尿病鑒別診斷中的臨床應(yīng)用情況，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為筆者所在醫(yī)院收集的1型糖尿病臨床樣本50例，將其設(shè)置為1型組。其中男28例，女22例，年齡39～56歲，平均（47.5±8.5）歲，臨床需使用胰島素治療，未發(fā)生腫瘤和嚴(yán)重臟器功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。另收集同期的2型糖尿病臨床樣本50例，將其設(shè)置為2型組，其中男27例，女23例，年齡41～58歲，平均（49.5±8.5）歲，2型組患者均未出現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒情況，未發(fā)生嚴(yán)重臟器功能障礙或惡性腫瘤等疾病。對(duì)兩組患者一般資料分析后顯示，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)診斷 首先對(duì)所有患者均實(shí)施血生化診斷，檢測(cè)臨床樣本均為患者空腹血清樣本，檢測(cè)過程使用貝克曼庫(kù)爾特實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)（蘇州）有限公司生產(chǎn)的葡萄糖測(cè)定試劑盒，儀器為貝克曼庫(kù)爾特實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)（蘇州）有限公司生產(chǎn)的AU680全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)臨床樣本進(jìn)行葡萄糖（GLU）檢測(cè)。同時(shí)，輔助檢測(cè)包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）及高密度脂蛋白（HDL-C）等項(xiàng)目。在檢測(cè)過程中嚴(yán)格按照試劑盒說明書中的要求進(jìn)行試驗(yàn)。在常規(guī)診斷后，統(tǒng)計(jì)對(duì)比試驗(yàn)結(jié)果。

1.2.2 鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗體檢測(cè) 同時(shí)對(duì)兩組臨床樣本進(jìn)行鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗體檢測(cè)。首先空腹抽取其肘靜脈血，量為3～5 ml，

3 000 r/min離心20 min，收集血清，血清樣本保存在-80 ℃的冰箱中。另外，利用實(shí)驗(yàn)室經(jīng)基因克隆表達(dá)的鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗原包被膜條，應(yīng)用免疫印跡法，制備鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗體檢測(cè)試劑（免疫印跡法），同時(shí)制定該試劑的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。在試驗(yàn)過程中，嚴(yán)格按照該試劑標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的步驟進(jìn)行操作，分析臨床樣本中鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8自身免疫抗體陽性情況。

1.3 觀察指標(biāo)

需對(duì)兩組臨床樣本的GLU、TC、TG、HDL-C進(jìn)行對(duì)比分析。同時(shí)對(duì)血常規(guī)診斷及鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗體檢測(cè)診斷1型和2型糖尿病的診斷陽性率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同糖尿病類型臨床樣本的GLU、TC、TG、HDL-C對(duì)比

1型組和2型組的血生化檢測(cè)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗體檢測(cè)不同糖尿病類型陽性率

常規(guī)診斷后，用鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗原診斷，1型組和2型組樣本的陽性率分別為62%和16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于諸多因素的影響，當(dāng)前我國(guó)糖尿病患者數(shù)量呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，并且也對(duì)我國(guó)人民的身體健康造成了越來越嚴(yán)重的危害[2]。對(duì)于糖尿病而言，其一般被分為1型和2型，兩種類型的糖尿病均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)典型癥狀，并且也會(huì)對(duì)其造成較為嚴(yán)重的影響。因此對(duì)1型和2型糖尿病患者實(shí)施有效的鑒別診斷非常重要。

1型和2型糖尿病的主要特征也并不相同，1型糖尿病是由于免疫功能紊亂，對(duì)胰島中分泌胰島素的β細(xì)胞進(jìn)行破壞而導(dǎo)致發(fā)病的一類疾病[3-4]。而2型糖尿病僅會(huì)對(duì)胰島素的生理功能造成影響。對(duì)于這類患者而言，其胰島素分泌量并未出現(xiàn)減少，甚至可能增高。但由于胰島素生理功能受到了影響，在臨床發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)糖尿病的相關(guān)癥狀。

正是因?yàn)閮煞N不同類型糖尿病的特點(diǎn)，在臨床治療時(shí)的治療方法也并不相同。若在治療前沒有對(duì)兩種類型糖尿病患者起到準(zhǔn)確的診斷效果，則可能無法取得較好治療效果，甚至?xí)?duì)其身體造成更加嚴(yán)重的影響[5-6]。因此鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗原檢測(cè)開始得到了較多關(guān)注。

當(dāng)前已經(jīng)證實(shí)，在1型糖尿病患者體內(nèi)其自身抗原主要為胰島素、鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白以及IA-2等。尤其是鋅在胰島β細(xì)胞中的含量是最高的，其包括了6個(gè)胰島素及2個(gè)鋅離子結(jié)合的六聚物，主要存在形式為鋅胰島素結(jié)晶[7]。而鋅離子和糖尿病的發(fā)生也有著較為典型的關(guān)系。在這樣的前提下，通過檢測(cè)鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗體則能夠取得較好診斷效果。在一些研究中顯示，鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗原定位在胰島β細(xì)胞分泌囊膜上，可刺激胰島素的分泌，并會(huì)造成電壓敏感性鈣離子通道的開放，也會(huì)導(dǎo)致鈣離子含量的提升[8-10]。因此，通過檢測(cè)鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗體能夠?qū)?型和2型糖尿病患者起到較好的鑒別診斷效果。

本研究也顯示，1型和2型糖尿病患者的血常規(guī)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如不結(jié)合其他臨床指標(biāo)，難以區(qū)分1型和2型，且會(huì)存在1型糖尿病樣本誤判為2型的結(jié)果，這說明若使用常規(guī)診斷方法無法起到較好鑒別診斷效果。而使用鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗體檢測(cè)后，1型組和2型組樣本的陽性率分別為62%和16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)不同類型糖尿病患者實(shí)施臨床診斷時(shí)，通過基因克隆表達(dá)的鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗原，通過某種方法（如免疫印跡法）應(yīng)用到臨床檢測(cè)，可取得較好臨床診斷效果，有較高使用價(jià)值。

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