地黃丸家族“六兄弟”

六味地黃丸是一味廣為人知的補腎藥。除此之外，市面上尚有知柏地黃丸、桂附地黃丸、杞菊地黃丸等諸多“地黃丸兄弟”。這些藥物各適用于哪類人群?彼此能否相互替代?

六味地黃丸長于滋腎陰

六味地黃丸的組方出自北宋醫學名家錢乙的《小兒藥證直決》一書。由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮等6味中藥炮制而成。方中熟地滋腎填精，為君藥；山茱萸養肝腎而澀精；山藥益脾而固精，均為臣藥；澤瀉清泄腎火，并防熟地之滋膩；丹皮清泄肝火，并制山茱萸之溫；茯苓淡滲脾腎，以助山藥之益脾，以上共為佐使。各方合用具有滋補肝腎的作用，原用于小兒發育遲緩等肝腎陰虛癥。后代醫家在實踐中發現其臨床療效顯著，將其作為滋補肝腎之陰的代表方，廣泛應用于臨床各科。

配方中的6味荮性味偏于寒涼，所以，僅適用于腎陰虛的患者。具體說來，就是有腰膝酸軟、口干舌燥、手心腳心潮熱、易出汗等癥狀。倘若有腰痛發涼、手腳冰冷、脾虛易腹瀉等表現，就不宜服用六味地黃丸，否則會加重不適的癥狀。

知柏地黃丸針對腎陰虛所致的盜汗、遺精

該藥在六味地黃丸的基礎上增加了有降火作用的知母和黃柏。與前者相比，滋陰清火的作用大大增強。日常生活中常可遇到這樣的人——體形消瘦，脾氣急躁，稍一活動便大汗淋漓，甚至睡夢中也會出汗。這時，服用知柏地黃丸便有顯著的效果。還有些應酬較多、工作勞累的中年男性，即使有規律的性生活，也會因虛火較旺而頻繁出現遺精。這類人群只要脾胃功能尚佳就可適量服用知柏地黃丸。

桂附地黃丸陰陽雙補，十分適合冬季服用

單純的六味地黃丸性味偏于寒涼，顯然不適合有畏寒肢冷、大便溏薄甚至性功能障礙等癥狀的中老年人。針對這一矛盾，桂附地黃丸中增添了兩味具有溫陽作用的藥材肉桂和附子。在六味地黃丸滋補腎陰的基礎上加了一把“火”以溫辛補腎陽，奏陰陽雙補的功效。該藥十分適合在冬季服用。

杞菊地黃丸適于眼疾及慢性肝病患者

從名稱就可以看出，丸藥中多了枸杞和菊花。枸杞不僅有補腎作用，還能滋養肝臟，再配以養肝明目的菊花，對老年人常見的視力模糊、眼睛干澀有較好的輔助治療作用。

中醫理論認為“肝開竅于目”，表面看起來杞菊地黃丸直接針對眼部的病變，其實還是靠調理視覺的生理基礎——肝臟而起作用。在六味地黃丸滋養人體的先天之本——腎臟的基礎上，枸杞和菊花補養肝臟，對慢性肝病患者的康復十分有利。

麥味地黃丸咳嗽、氣喘等肺虛患者的良藥

冬季是各種呼吸系統疾病的高發期。一些“老煙槍”以及“老慢支”患者每年到了此時便頻繁出現咳嗽痰多、氣喘等癥狀。除西醫對癥治療外，服用一些有養陰補氣作用的中成藥是很有必要的。添加了麥冬和五味子的麥味地黃丸，有很好的養陰生津、斂肺納腎的功效。

歸芍地黃丸血虛頭暈的女性服用較為適宜

相比男性，女性更容易出現血虛、頭暈以及畏寒等癥狀。歸芍地黃丸在六味地黃丸的基礎上增加了養血柔肝的當歸和白芍，對女性血虛、崩漏等癥療效顯著，對經期、產后以及老年婦女十分適宜。