綜合護理干預對肺癌化療患者睡眠質量、生命質量和護理滿意度的影響研究

葉 華 清

(廣東省農墾中心醫院化療三區 湛江 524002)

肺癌疾病是常見惡性腫瘤疾病，病因較多且復雜，可能與吸煙史、生活環境、家族遺傳史、肺部基礎疾病史等因素有關。肺癌發病后轉移途徑包括3種，分別為直接擴散、血行轉移、淋巴轉移，發病后早期多無明顯癥狀，疾病早期不易被發現，多在體檢時偶然發現，隨著病情逐漸進展，癥狀表現為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發熱、惡病質等[1]。本研究選擇我院于2017年1月～2018年6月間收治的98例肺癌患者，分析綜合護理干預的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年1月～2018年6月間收治的98例肺癌患者，均接受化療治療，按照隨機數字表法將患者劃分為觀察組與對照組各49例。觀察組男性32例，女17例；年齡48～79歲，平均年齡(63.6±6.3)歲；病程8～32月，平均病程(20.7±6.3)個月；分型:腺癌31例、鱗癌10例、小細胞癌8例。對照組男性33例，女性16例；年齡50～79歲，平均年齡(64.5±6.2)歲；病程8月～32月，平均病程(21.3±6.2)個月；分型:腺癌30例、鱗癌10例、小細胞癌9例。兩組患者疾病一般資料結果比較無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

入組標準：患者入院后接受影像學及病理學檢查確診為肺癌[2]；患者自愿選擇化療治療；患者了解自身病情，對治療配合度較好；均住院接受化療。

排除標準：視聽障礙患者；合并其它嚴重臟器疾病；合并感染患者；合并精神異常患者。

1.2 方法

觀察組：(1)心理護理:因肺癌化療歷時較久，患者在長期治療期間經歷疾病困擾，易出現多種不良情緒，影響患者治療依從性，護士應在入院時與每位患者進行一對一交流，了解其性格特點、語言理解能力，為患者制定個性化護理方案；(2)加強健康指導：每日與患者進行護患交流，告知肺癌疾病相關知識、化療藥物常見并發癥、治療方案及注意事項等，不斷鞏固患者對疾病知識掌握度，幫助患者樹立正確疾病認知；護士應主動關心患者，與患者建立良好的護患關系，盡可能滿足患者合理的生活需求，消除其心理壓力；(3)環境干預：為患者營造溫馨舒適的病房環境，保持安靜衛生，為患者及家屬提供飲食指導，向患者了解其日常飲食喜歡，根據化療需求制定飲食計劃，建議患者多食用高糖、高蛋白、多鹽、高脂食物，保證治療期間機體處于良好營養狀態；(4)疼痛護理：教會患者正確評估自身疼痛程度，采用注意力轉移法幫助患者緩解疼痛，對于嚴重疼痛患者需遵醫囑給予藥物鎮痛；化療后患者可能會出現不同程度的副作用，護士應密切觀察患者病情變化及體征情況，對于出現副作用的患者提供針對性健康宣教，讓患者正確認識出現的副作用，樹立正確審美觀念。患者應關注患者住院期間身心狀態，鼓勵患者發展興趣愛好，如散步、下棋、畫畫、看報紙等，為患者提供睡眠指導，進行助眠干預。

對照組提供常規入院健康指導、生活護理、用藥指導等。

1.3 觀察指標

分別于入院時、出院時采用匹茨堡睡眠質量指數量表(PSQI)評估患者睡眠質量。評分標準：0～5分表示患者睡眠狀態較差；6～10分表示患者睡眠質量受到一定影響；11～15分表示睡眠質量尚可；16～21分表示睡眠狀態較好。采用生活質量評分表(WHOQOL-BREF)評估，觀察項目包括社會關系、環境、生理、心理，每項指標滿分為20分，得分較高者表示患者生活質量高[3]。采用自制滿意度調查問卷進行評估，問卷項目包括服務態度、用藥護理、生活護理等，每個項目后包括4個選項，以選項最多者作為表格最終結果。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 評估兩組患者睡眠質量

出院時觀察組患者睡眠質量評分均高于對照組，P<0.05，見表1。

表1 比較兩組患者睡眠質量評分(n=49，分)

組別入院時出院時tP觀察組6.24±0.7114.19±2.0725.4300.000對照組6.30±0.7010.98±1.0525.9600.000t0.4219.681--P0.6750.000--

2.2 評估兩組患者對護理服務滿意率

觀察組患者對護理服務非常滿意率高于對照組，P<0.05；觀察組患者不滿意率低于對照組，P<0.05，見表2。

表2 比較兩組滿意率[n=49，n(%)]

組別非常滿意較滿意基本滿意不滿意觀察組31(63.27)9(18.37)6(12.24)3(6.12)對照組20(40.82)7(14.29)7(14.29)15(30.61)χ210.0970.6090.18320.002P0.0010.4350.6690.000

1.3 評估兩組患者生活質量評分

出院時觀察組患者生活質量評分均優于對照組，P<0.05，見表3。

表3 比較兩組患者生活質量評分(n=49，分)

組別生理20心理環境社會關系入院時出院時入院時出院時入院時出院時入院時出院時觀察組11.20±1.0218.72±0.6210.72±1.2417.79±0.2010.92±0.3018.79±0.2011.49±0.5617.39±0.20對照組11.27±1.0414.82±0.3310.30±1.2613.28±0.3011.00±0.3215.29±0.1011.55±0.5414.01±0.18P0.7370.0000.1000.0000.2050.0000.5910.000

3 討論

肺癌患者接受化療期間需承受化療造成的痛苦，在長期治療期間內會伴隨身心不適情況，此外肺癌疾病預后效果較差，患者生活質量低下，因疾病伴隨疼痛會相應影響患者夜間睡眠質量，導致長期睡眠質量較差表現，影響患者的依從性。而在此背景下給予患者綜合護理干預措施十分必要[4]。

研究結果表明出院時觀察組患者睡眠質量評分、生活質量評分均高于對照組，P<0.05。觀察組患者對護理服務非常滿意率31例(63.27%)，高于對照組20例(40.82%)，P<0.05。分析原因發現，為觀察組患者提供綜合護理干預，該種護理模式是以護理程序為核心，通過制定系統化護理計劃，為患者提供全面、高質量的護理服務，最終達到提高護理質量及患者滿意率的護理目標。研究中通過為患者提供主動心理疏導、健康教育干預，結合生活護理、娛樂護理、環境維護等措施改善患者不良情緒狀態，幫助患者樹立積極生活態度，提高質量配合度，輔以助眠護理措施，如播放音樂、泡腳等，不斷提高患者睡眠質量。綜上所述，為肺癌化療患者提供綜合護理干預，可有效提高患者生活質量及滿意率，改善睡眠質量。