參附注射液對(duì)冠心病心力衰竭(心腎陽(yáng)虛證)患者的臨床治療效果觀察

蘇 喜 樂

(河南省新密市中醫(yī)院 新密 452370)

心力衰竭是常見病癥，是各種心臟病的最后階段，發(fā)病率高，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全。臨床上，一旦確診冠心病心力衰竭，需盡快給予對(duì)癥治療，保障患者身心健康。本研究將72例患者作為研究對(duì)象，經(jīng)不同方案治療后，取得了一定成效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院2016年11月～2018年3月期間收治的72例冠心病心力衰竭(心腎陽(yáng)虛證)患者作為研究對(duì)象，采用雙盲法將其平均分為對(duì)照組與觀察組，各36例。對(duì)照組男21例，女15例；年齡24～75歲，平均年齡(53.2±10.73)歲。觀察組男23例，女13例；年齡23～79歲，平均年齡(52.3±11.35)歲。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料，無(wú)明顯差異(P>0.05)，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《中藥新藥治療心力衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中關(guān)于冠心病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)辨證分型，屬于心腎陽(yáng)虛證，主癥包括心悸、身寒肢冷、短氣乏力、動(dòng)則氣喘，次癥包括尿少浮腫、面色灰青、腹脹便溏，舌淡胖或者可見齒痕，脈象沉細(xì)或者遲，主癥滿足兩項(xiàng)，次癥滿足兩項(xiàng)，結(jié)合舌象與脈象，便可確診[2]；(3)年齡20～80歲，性別不限；(4)自愿參與研究，簽署有知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不愿參與研究的患者；(2)年齡>80歲，或者年齡<20歲的患者；(3)妊娠期、哺乳期婦女；(4)藥物過敏、禁忌癥患者；(5)伴有心肌病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心肌炎等疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)治療，如利尿劑、地高辛、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑等，持續(xù)用藥14d。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配合參附注射液(華潤(rùn)三九(雅安)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51020664)治療，添加50ml參附注射液至100ml 5%～10%葡萄糖或生理鹽水中，予以靜脈滴注，1次/d，持續(xù)用藥14d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)，包括LVEDd(左心室舒張末期內(nèi)徑)、LVEF(左室射血分?jǐn)?shù))、SV(每搏輸出量)、FS(縮短分?jǐn)?shù))、E/A(A峰E峰流速比值)。

(2)比較兩組患者BNP(血漿腦鈉肽)、Fas(凋亡因子)、TNF-a(腫瘤壞死因子-a)、IL-6(白細(xì)胞介素-6)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 心功能指標(biāo)

治療前，組間心功能指標(biāo)差異不顯著(P>0.05)；治療后，觀察組各指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

指標(biāo)時(shí)間觀察組對(duì)照組tPLVEDd(mm)治療前57.1±9.4756.8±6.830.1540.877治療后53.7±4.5255.9±3.452.3210.023LVEF(%)治療前40.1±6.1341.4±6.420.8780.382治療后49.5±5.3546.8±3.462.5420.013SV(ml)治療前67.4±11.7269.5±9.840.8230.413治療后75.9±5.4280.1±6.353.0180.003FS(%)治療前0.2±0.030.2±0.150.0001.000治療后0.3±0.010.2±0.212.8530.005E/A治療前1.1±0.251.0±0.241.7310.087治療后1.1±0.370.9±0.232.7540.007

2.2 BNP、Fas、TNF-a、IL-6水平

通過不同方案治療，數(shù)據(jù)顯示，觀察組BNP、Fas、TNF-a、IL-6指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

指標(biāo)觀察組對(duì)照組tPBNP(pg/ml)511.4±96.56557.4±79.842.2020.031Fas(ng/ml)2.7±0.142.9±0.214.7540.000TNF-a(pg/ml)350.6±26.41362.5±21.932.0790.041IL-6(pg/ml)75.6±5.0378.5±6.352.1470.035

3 討論

如今，冠心病心力衰竭發(fā)病率逐年升高，對(duì)患者日常生活及工作造成不同程度上的影響，降低患者生活質(zhì)量。因此，積極對(duì)癥治療冠心病心力衰竭，對(duì)患者生命安全具有重要意義。參附注射液主要成分包括紅參、附片，呈淡黃色或淡黃棕色的澄明液體，具有回陽(yáng)救逆、益氣固脫之功效[3]，其成分中的紅參，具有補(bǔ)元?dú)狻⒀a(bǔ)脾肺、生津安神的基本功效；附片則具有回陽(yáng)救逆、溫補(bǔ)脾腎、散寒止痛之功效[4]。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，參附注射液能夠減緩心率，減輕腦與外周血管阻力，減少心臟負(fù)荷，改善心肌耗氧量，糾正心肌缺血時(shí)引起的游離脂肪酸代謝紊亂。參附注射液也可興奮心肌細(xì)胞β-受體的烏頭類生物堿失去正性頻率作用，盡可能保留正性肌力作用，達(dá)到改善心功能的目的[5]。臨床上，隨著心功能惡化，BNP、Fas、TNF-a、IL-6水平隨之增加，且心功能惡化加重，上述指標(biāo)隨之增加。本研究顯示，治療后觀察組心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，由此分析，參附注射液能夠改善患者心功能。同時(shí)，經(jīng)過治療，觀察組BNP、Fas、TNF-a、IL-6水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，據(jù)此分析，參附注射液能夠減輕患者臨床癥狀，控制BNP、Fas、TNF-a、IL-6表達(dá)。總之，參附注射液治療冠心病心力衰竭(心腎陽(yáng)虛證)，療效滿意，建議推廣。