重組人表皮生長因子滴眼液治療角膜異物傷的臨床分析

黃 宇 陳翠萍

(東莞市橋頭醫院 東莞 523000)

目前臨床上針對角膜異物傷患者主要是采取角膜異物剔除手術治療的方式，考慮到接受角膜異物剔除術的患者的術后恢復，因此最好能夠聯用相關藥物促進細胞的修復以及縮短愈合時間。重組人表皮生長因子滴眼液的主要成分為重組人表皮生長因子，該藥物可促進角膜上皮細胞的再生[1]，用于角膜異物傷患者的治療有一定價值。本次研究共納入500例研究對象開展臨床分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院于2015年12月～2017年12月接診的500例患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組250例，男性129例，女性121例；年齡23～62歲，平均年齡(39.64±8.88)歲；受傷眼數256只，受傷時間16min～3h，平均(45.63±12.08)min。觀察組250例，男性132例，女性118例；年齡25～65歲，平均年齡(40.78±7.91)歲；受傷眼數258只，受傷時間(19min～3.5h)，平均(47.76±13.01)min。兩組患者性別、年齡等一般資料經統計學處理，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

(1)納入標準：①確診角膜異物傷；②擇期或急診接受手術治療；③經醫學倫理委員會同意，患者或患者家屬簽署知情同意書。

(2)排除標準：①對天然和重組hEGF、甘油、甘露醇過敏者[2]；②精神障礙無法開展手術者。

1.2 方法

所有患者全部接受愛爾凱因麻醉，在裂隙燈顯微鏡下對角膜異物進行剔除。完成手術后，對照組采用乳酸左氧氟沙星眼液(杭州國光藥業股份有限公司，規格5ml，15mg，國藥準字H20030604)，每日8～12次，每次1～2滴，連續使用7d。

觀察組在采用乳酸左氧氟沙星眼液(杭州國光藥業股份有限公司，規格5ml，15mg，國藥準字H20030604)，每日8～12次，每次1～2滴，連續使用7d的基礎上聯合采用重組人表皮生長因子滴眼液(桂林華諾威基因藥業有限公司，規格型號：2ml，國藥準字S20020016)，將本品直接滴入眼結膜囊內，每次1～2滴，每日4次，連續使用7d。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床療效。完全修復：角膜經熒光素染色無著色，上皮缺損區完全愈合, 視力正常；顯效:上皮缺損區得到大部分修復, 角膜熒光素染色著色面積小于原來的1/2, 視力明顯提高；有效:角膜上皮未愈合區占1/2～4/5；無效:角膜無修復, 熒光素染色著色面積無變化, 視力無改變甚至下降。

對比兩組并發癥發生情況，如：異物感、流淚、創面輕度水腫。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比兩組臨床療效

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

表1 對比兩組臨床療效[n(%)]

組別眼數完全修復顯效有效無效總有效觀察組258252(97.67)6(2.33)0(0.00)0(0.00)258(100.0)對照組256189(73.83)49(19.14)4(1.56)14(5.47)238(92.97)t值5.964P值<0.05

2.2 對比兩組并發癥發生、創面愈合時間

觀察組并發癥發生率、創面愈合時間明顯低于對照組，差異顯著，P<0.05，見表2。

組別眼只數有異物感、流淚創面輕度水腫眼部感染角膜潰瘍總發生率創面愈合時間觀察組2584(1.55)3(1.16)0(0.00)0(0.00)7(2.71)1.86±0.38對照組25614(5.47)7(2.73)7(2.73)10(3.91)38(14.84)2.65±0.52χ2/t值6.1154.214P值<0.05<0.05

3 討論

角膜是位于眼球前壁的一層透明膜，約占纖維膜的前1/6，主要是由無血管的結締組織構成。由于角膜中含有豐富的感覺神經末梢，任何微小的刺激、損傷或發炎都有可能引發疼痛、流淚，特別是受到異物的影響導致出現角膜異物傷后，就算愈合之后也十分容易形成混濁的斑翳，嚴重影響到原本正常的視功能。

角膜異物傷患者在接受手術治療后，由于角膜抗感染能力比較差，手術后可能繼發感染，影響到術后恢復，因此術后的預防感染以及加快角膜創面修復十分重要[3]。本次研究中，使用的重組人表皮生長因子滴眼液能夠有效激活細胞分裂機制，從而對促進角膜上皮細胞再生有明顯作用。在本次研究中， 觀察組總有效率100%(258/258)明顯高于對照組總有效率92.97%(238/256)，差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。

對于損傷影響到角膜實質層，損傷的修復需要有成纖維細胞以及膠原的新生。重組人表皮生長因子滴眼液中的有效成分表皮生長因子能夠與EGF受體結合，刺激細胞內喜好轉導途徑以刺激細胞增生，EGF受體位于角膜緣桿細胞膜上，可實現外胚層、內胚層細胞的快速分化，縮短術后愈合時間[4]。在本次研究中，觀察組并發癥發生率2.71%(7/258)、創面愈合時間(1.86±0.38)d明顯低于對照組并發癥發生14.84%(38/256)、創面愈合時間(2.65±0.52)d，差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。重組人表皮生長因子滴眼液是通過激活正常的細胞分裂途徑，因此并不會引發人體產生機體免疫反應，并發癥發生率大大降低[5]。

綜上所述，應用重組人表皮生長因子滴眼液用于接受手術治療的角膜異物傷患者可提高臨床療效，減少并發癥發生，促進愈合，值得臨床推廣與應用。