宮腔鏡治療宮腔粘連療效觀察

孫 抗

(信陽職業技術學院附屬醫院 信陽 464000)

宮腔粘連是子宮內膜損傷疾病，患者可能由于過去進行子宮類手術時刮宮過度導致內膜發生粘連情況。子宮內膜粘連指患者子宮內膜部分或全部宮腔粘連，患者主要表現為月經不調、周期性腹痛等癥狀，若病情持續加重很可能導致不孕。對于宮腔粘連的臨床治療最有效的即為手術治療方式，手術治療能夠對不同程度的宮腔粘連進行有效治療，治療患者的不良癥狀，促進患者生育功能的恢復[1]。傳統手術治療方式在治療過程中會對患者身體造成一定不良影響，存在一定醫療隱患。隨著內窺鏡技術的不斷發展，使用宮腔鏡手術治療宮腔粘連逐漸被臨床廣泛運用。為進一步探討宮腔鏡治療宮腔粘連的臨床療效，本文選取2016年8月～2017年9月我院收治的宮腔粘連患者64例，隨機分為觀察組和對照組進行分析，詳細內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年9月我院收治的宮腔粘連患者64例，隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組患者32例，年齡23～45歲，平均年齡(30.7±2.6)歲；對照組患者32例，年齡24～47歲，平均年齡(30.1±2.5)歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者應用擴宮術治療，觀察組患者應用宮腔鏡手術治療，具體內容如下。

1.2.1對照組

患者入院后進行常規檢查，并使用擴宮術對患者進行治療，治療期間注意對患者合理使用藥物進行治療，避免術后并發癥情況。

1.2.2觀察組

觀察組患者在入院常規檢查后進行宮腔鏡治療。宮腔鏡手術前為患者進行清潔灌腸，術前5h禁食；患者進行常規麻醉后選取截石位接受手術治療，將宮腔鏡置于宮頸口，并在宮頸口無血管處開一切口，充分消毒后送入患者子宮；通過宮腔鏡觀察患者子宮粘連病變的具體情況，注意通過調整宮腔鏡的位置和角度充分觀察病變情況，根據患者的宮腔粘連情況進行相應的手術處理。患者宮腔粘連情況較輕微，可以使用宮腔鏡進行直接分離；若患者宮腔粘連情況嚴重，則考慮使用電切分離方式進行手術。在執行宮腔鏡手術過程中要保證患者宮腔恢復正常大小，宮腔兩側輸卵管開口顯示清晰，保證手術效果，將水囊置于患者體內，并在術后3個月保持藥物治療，預防術后并發癥情況[2]。3個月后并對宮腔進行復查，觀察治療效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床治療效果，包括患者宮腔粘連主要癥狀如月經不調、下腹疼痛等癥狀的改善情況。術后對患者進行生育情況隨訪，了解有生育要求患者的妊娠率并進行對比[3]。

1.4 統計學分析

本次研究數據用SPSS19.0軟件進行處理，行χ2檢驗。若P<0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，數據差異顯示統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

組別月經恢復正常下腹疼痛緩解觀察組28/32(87.50)29/32(90.63)對照組22/32(68.75)24/32(75.00)χ27.26197.8532P<0.05<0.05

2.2 妊娠率

觀察組患者有生育要求者25例，妊娠率為72.00%；對照組患者有生育要求者22例，妊娠率為54.55%。觀察組患者妊娠率高于對照組，數據差異顯示具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

宮腔粘連是一種由于宮腔內膜受損導致的疾病，患者宮腔粘膜由于過往的手術操作中刮宮過度或者炎性反應導致宮腔部分或者全部粘連到一起，宮腔粘連會導致患者月經不調、腹部疼痛，嚴重的可能給使患者喪失生育能力。宮腔粘連的臨床治療對于緩解患者臨床癥狀，保證患者身體健康等都有十分重要的意義。傳統意義上對宮腔粘連進行治療主要通過開腹手術等方式進行治療[4]，傳統治療能夠適用于各種程度的宮腔粘連，但術后容易復發，且對患者的機體具有一定損傷，容易造成較多的術后并發癥情況，為了保證手術效果，往往還需要重復手術和進行分離，操作相對較復雜。隨著微創技術和內窺鏡技術的不斷發展，使用宮腔鏡手術對宮腔黏連進行治療成為目前主流的治療方式。

宮腔鏡手術治療是借助于宮腔鏡對患者宮腔粘連進行分離和治療的方式。宮腔粘連臨床治療中比較困難的部分在于觀察和了解患者病變部分的具體情況，宮腔鏡能夠通過較小的手術切口探入患者子宮內觀察宮腔的病變情況，并且宮腔鏡鏡體尖端可以對較為輕微或中度的宮腔粘連情況直接鈍性分離，手術操作十分便捷，也可以使用微型剪、取物鉗對子宮粘連情況進行分離[5]。若患者宮腔粘連程度較重，無法使用宮腔鏡進行分離，則可以在宮腔鏡的引導下，使用電切分離等方式進行分離。宮腔鏡的使用為宮腔粘連治療創造了更好的手術條件，通過宮腔鏡能夠觀察到子宮內膜厚度、血流情況以及宮頸管、宮頸內口、子宮腔和輸卵管等部位的具體狀態，為手術的順利進行提供了很好的支持[6]。宮腔鏡對宮腔粘連的治療具有便捷、微創的效果，由于宮腔鏡的使用減小了手術切口的大小，在一定程度上避免了對患者機體的深層損傷，更有利于患者術后恢復[7]。宮腔鏡手術在對患者進行治療過程中具有一定局限性，即在病情較嚴重時無法直接通過宮腔鏡進行粘連分離，但通過宮腔鏡的應用能夠給電切分離等分離方式提供更加良好的條件，方便醫生觀察患者的病灶具體情況，保證了嚴重粘連情況下的治療效果。隨著微創技術的進一步發展，宮腔鏡手術治療已經基本可以完全取代傳統的開腹手術等手術治療，取得更好的手術效果。

本次研究中，觀察組患者使用了宮腔鏡治療宮腔粘連，結果顯示，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，觀察組患者妊娠率高于對照組，數據差異具有統計學意義(P<0.05)。綜上可知，宮腔鏡治療宮腔粘連具有微創、便捷、高效的效果，能夠有效改善患者月經不調、下腹疼痛等癥狀，并且患者妊娠率更高，值得臨床推廣使用。