神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的預防措施及護理體會

高雙

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

深靜脈血栓形成臨床常見術后并發癥，主要是指患者深靜脈內血液發生異常凝結，進而發生管腔阻塞，誘發靜脈回流障礙，且以患者下肢比較常見[1-2]。神經外科患者以采取手術治療作為常用治療手段，若神經患者術后未得到有效護理干預，則容易誘發術后下肢深靜脈血栓形成，不但增加患者的疾病痛苦，延長患者住院時間，增加患者的醫療負擔，更容易造成致殘，影響生活質量。因此，臨床需加強給予神經外科術后積極評估與有效護理干預，以避免發生術后下肢深靜脈血栓形成[3-4]。該次研究工作以2018年1—12月為研究時段，旨在探討神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的預防措施及護理體會。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治的100例神經外科術后患者納入研究工作，按照隨機數字表法劃分為對照組與研究組，各有50例。研究組：男性患者有32例，女性患者有18例；年齡最大69歲，年齡最小45歲，平均年齡為（58.50±3.50）歲；疾病類型：顱腦外傷有21例，顱腦腫瘤有13例，腦血管病有12例，其他患者有4例。對照組：男性患者有31例，女性患者有19例；年齡最大68歲，年齡最小44歲，平均年齡為（58.35±3.65）歲；疾病類型：顱腦外傷有21例，顱腦腫瘤有12例，腦血管病有13例，其他患者有4例。將兩組患者的一般資料比較，均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理方法，研究組在此基礎上聯合實施下肢深靜脈血栓形成的預防措施。下肢深靜脈血栓形成的預防措施具體操作如下：（1）心理護理。與患者耐心溝通交流，及時發現其存在的負性情緒，并給予有效心理疏導，緩解其心理負擔，以引導保持良好心態接受治療，配合護理。（2）病情觀察。加強對患者病情觀察的頻次，每隔6 h給予檢查一次，并仔細觀察記錄其有無腫脹、有無疼痛等不適感，定期監測記錄其凝血酶時間，并結合監測結果，加強抗凝過程、溶栓過程等方面。（3）靜脈護理盡量避免選擇下肢血管作為靜脈穿刺血管，避免在同一部位進行反復性穿刺，積極提高一次性穿刺成功率。（4）體位護理。協助患者調整半臥位，使下肢抬高約15°，指導使用彈力襪，以利于靜脈血回流促進等，協助患者進行適當程度康復訓練。（5）飲食護理。飲食清淡營養，避免辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標

仔細觀察比較兩組患者的相關凝血指標[5]，包括PT(凝血酶原時間)、aPTT(活化部分凝血酶原時間)、TT(凝血酶時間)、Fbg(纖維蛋白原)、D-D(D 二聚體)；兩組下肢深靜脈血栓形成情況；兩組臨床護理滿意度[6]。

1.4 統計方法

運用SPSS 28.0統計學軟件對所得數據作處理與分析，計數資料經[n（%）]表示，計量資料經（±s）表示，分別使用χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的相關凝血指標

研究組的PT、aPTT、TT更高于對照組，研究組的Fb、D-D更低于對照組，組間差異有統計學意義 （P＜0.05）。詳細見表1。

表1 比較兩組的相關凝血指標（±s）

表1 比較兩組的相關凝血指標（±s）

組別P T(s)a P T T(s)T T(s)F b g(g/L)D-D(m g/L)研究組（n=5 0）對照組（n=5 0）t值P值1 3.5 5±0.9 0 1 0.0 5±0.9 7 1 4.6 5 6 8 0.0 0 0 0 3 8.1 5±1.7 0 3 1.0 5±1.8 5 1 6.2 3 3 6 0.0 0 0 0 1 8.1 5±1.3 5 1 4.0 5±1.3 5 1 2.3 3 6 5 0.0 0 0 0 2.3 0±0.3 2 3.6 5±0.3 0 1 7.6 8 0 2 0.0 0 0 0 0.3 5±0.1 3 0.5 5±0.1 0 7.0 0 5 0 0.0 0 0 0

2.2 比較兩組的下肢深靜脈血栓形成情況

研究組的下肢深靜脈血栓形成率更低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細見表2。

表2 比較兩組的下肢深靜脈血栓形成情況

2.3 比較兩組的臨床護理滿意度

研究組的臨床護理滿意度更高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細見表3。

表3 比較兩組的臨床護理滿意度

3 討論

下肢深靜脈血栓形成情況為臨床手術治療后的常見并發癥，由于患者手術后需長期臥床，或者手術后使用大劑量脫水藥物等原因而導致。故此，在臨床實施手術治療過程中，應加強下肢深靜脈血栓形成的有效預防，加強對高危人群、存在高危因素等的仔細觀察分析。臨床積極預防與治療下肢深靜脈血栓形成情況的主要關鍵為盡早診斷，盡早治療。因此，臨床需加強有效干預措施，以改善疾病預后，促進術后康復[7-8]。

從該次研究結果可知，與對照組比較，研究組的PT(13.55±0.90)s，aPTT(38.15±1.70)s，TT(18.15 ±1.35)s均更高，而 Fbg(2.30±0.32)g/L，D-D(0.35±0.13)mg/L 均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組比較，研究組的下肢深靜脈血栓形成率（2.00%）更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組比較，研究組的臨床護理滿意度（98.00%）更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示，落實開展下肢深靜脈血栓形成預防措施，可以有助于改善機體凝血功能指標，有效降低下肢深靜脈血栓形成率，以利于提高患者及其家屬對臨床護理人員的工作滿意度[9-10]。

綜上所述，臨床結合神經外科術后患者的疾病情況，身體狀況，在實施常規護理干預基礎上，聯合開展下肢深靜脈血栓形成的預防措施，可以明顯改善患者的相關凝血指標，可以明顯減少下肢深靜脈血栓形成情況的發生，以及明顯提高臨床護理滿意度，有重要臨床應用價值。