氣壓治療對糖尿病腎病患者下肢水腫的臨床療效觀察

祁盈盈

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

DKD合并下肢水腫患者的病情惡化迅速，很難及時控制，緩解下肢水腫是改善患者健康的關鍵[1]。鑒于此，為分析DKD下肢水腫接受氣壓治療的作用，文章納入了2018年2月—2019年2月該院收治的90例對象，并實施分組研究，現將實際的研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將90例DKD合并下肢水腫患者納入該次研究，按照不同療法將其分為2組，即甲組（n=45，行常規的臨床治療）；乙組（n=45，行氣壓治療）。甲組包括女20例、男 25 例；年齡 48～73 歲，平均年齡（65.25±3.00）歲；此組患者的病程在6～14年之間，平均病程是（10.40±1.22）年。乙組包括女 22 例、男 23 例；年齡 50～75歲，平均年齡（65.30±3.02）歲；此組患者的病程在7～13 年之間，平均（10.40±1.22）年。兩組的基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可施予下一步的比較。

1.2 入選標準及剔除標準

1.2.1 入選標準 90例患者的臨床資料一律獲得該院倫理委員會審批，且患者或其家屬對于該文的研究均一律知情和同意；入院后均診斷為糖DKDⅣ期-Ⅴ期，診斷結果與DKD西醫診斷標準相符，患者下肢水腫的程度積分不低于1分，在接受該次研究前未經透析治療；患者的語言能力與理解能力正常，可與醫務人員積極配合[2]。

1.2.2 剔除標準 剔除距離該次研究6個月內出現腦血管事件（重癥腦出血、重癥腦梗死等）的患者；剔除合并有感染性疾病的患者；剔除雙側或單側腎動脈出現狹窄的患者；剔除合并有嚴重的心臟疾病及精神疾病患者；剔除中途撤出該次治療的患者。

1.3 治療方法

甲組DKD患者一律施予血栓通針治療，取300 mg與250 mL濃度為0.9%的生理鹽水混合后靜滴，1次/d，持續靜滴14 d，治療期間每天活動2次足關節，每次活動60 min。

乙組DKD患者在甲組的基礎上采用氣壓治療儀進行治療，先檢查治療儀的能量開關是否閉合，拆開外衣包裝后協助患者將腿背置于中間并用包裹，管路連接好后開啟治療儀，通過微處理器對壓力、頻率進行調節。大腿、小腿以及腳踝的梯度壓力依次設置為30、40、45 mmHg，便于雙下肢的血液單向流動；借助充氣腿套對患者的下肢實施圓周壓力操作，以便清除血淤；緊接著為患者開展連續壓力操作，確保在壓力循環狀態下使腳踝腔充氣，壓力狀態平衡后在對小腿腔充氣，最后到大腿腔充氣，進而完成1個壓力循環，壓力應處于階梯狀設置，從高至低地以上述方式治療，2次/d，60 min/次，連續治療 14 d。

兩組患者入院后均積極控制飲食與適量運動，必要時給予胰島素注射治療或者給予降糖藥口服，將其空腹血糖控制在7.0 mmol/L以內，將其餐后2 h的血糖水平控制在10 mmo/L以內。

1.4 指標觀察與效果判定標準

1.4.1 指標觀察 （1）比較兩組治療前后的體質量與雙踝部周徑；（2）比較兩組治療前后下肢的水腫積分；（3）對比兩組的治療效果。

1.4.2 效果判定標準 （1）下肢的水腫積分：水腫癥狀依次是按壓凹陷皮膚濕冷、肢體功能受影響、肢體脹痛，將其分為輕、中、重三個等級，評分依次是1分、2分、3分，評分越高說明患者的水腫程度越嚴重[3]。（2）治療效果：經治療，患者雙下肢的水腫徹底消退，即顯效；經治療，水腫顯著減輕，即有效；經治療，水腫加重或無明顯變化，即無效。

1.5 統計方法

用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，[n（%）]表示兩組的治療效果，通過χ2檢驗；（±s）表示兩組體質量與雙踝部周徑、水腫積分，以t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組的體質量與雙踝部周徑、水腫積分比較

表1提示：治療前，兩組的體質量與雙踝部周徑、水腫積分比較均差異無統計學意義（P＞0.05）；但治療后乙組的上述指標均優于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 治療前后兩組的體質量與雙踝部周徑、水腫積分比較（±s）

表1 治療前后兩組的體質量與雙踝部周徑、水腫積分比較（±s）

組別體質量（k g）治療前 治療1 4 d雙踝部周徑（c m）治療前 治療1 4 d下肢的水腫積分（分）治療前 治療1 4 d甲組（n=4 5）乙組（n=4 5）6 9.9 5±8.7 5 6 9.9 8±8.7 4 6 8.2 0±8.8 3 6 1.3 5±0 5.0 2 2 7.9 9±2.2 0 2 7.9 8±2.2 3 2 5.6 6±2.2 1 2 3.0 8±2.1 8 2.8 5±0.0 3 2.8 8±0.0 2 1.5 4±0.2 2 0.8 8±0.3 0

2.2 兩組的該次治療療效比較

表2提示：甲組的該次治療總有效率（68.89%）教乙組（88.89%）低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組的該次治療療效比較[n(%)]

3 討論

隨著臨床中收治的糖尿病患者數量逐年增多，其并發癥的發生率也隨之逐漸增加，DKD作為糖尿病的一種常見并發癥，也是最為嚴重的一種并發癥，該并發癥屬于微血管病變范疇，嚴重威脅患者的生命安全。對于DKD患者而言，最為顯著的一個癥狀就是下肢水腫，同時伴隨白蛋白尿水平異常增加，加之腎功能逐漸衰竭，使得患者死亡概率大幅度增加。故及時緩解或消除下肢水腫，是改善DKD患者病情，降低死亡風險的關鍵[4]。

研究中，乙組體質量與雙踝部周徑、水腫積分優于甲組；且乙組該次治療總有效率（88.89%），較甲組（68.89%）高，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明對DKD合并下肢水腫患者積極采用氣壓治療，可緩解其雙踝部周徑、水腫積分，改善機體體質量，有助于緩解病情，分析其原因，這是由于氣壓治療可幫助患者從大腿、小腿至踝部創建一個壓力循環及平衡的狀態，使患肢保持穩定的血液流速，可有效緩解或清除患肢的血淤，改善水腫癥狀[5]。

綜上所述，氣壓治療能夠改善糖尿病腎病患者的下肢水腫狀態，效果頗為顯著。