經(jīng)下肢靜脈穿刺置入PICC的臨床護(hù)理路徑選擇

韓冰冰

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院腫瘤一區(qū)，河南洛陽(yáng) 471000）

近年來(lái)，PICC的應(yīng)用率于臨床呈現(xiàn)出顯著性特點(diǎn)，并且應(yīng)用期間，呈現(xiàn)出操作便捷、置管快速、安全性高以及留置時(shí)間長(zhǎng)久等系列特點(diǎn)。期間，采用有效護(hù)理方式給予配合，可以使得PICC置管效率獲得進(jìn)一步提升。臨床護(hù)理路徑的有效應(yīng)用，其能夠依據(jù)患者的基本情況，合理完成標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理服務(wù)模式的建立，之后對(duì)其合理展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[1]。并且此種護(hù)理模式在應(yīng)用期間，對(duì)于具體化、預(yù)見(jiàn)性、主動(dòng)性、標(biāo)準(zhǔn)化以及計(jì)劃性等系列特點(diǎn)可以充分體現(xiàn)。此外，護(hù)理期間，護(hù)理人員可以依據(jù)患者的基本情況合理完成護(hù)理服務(wù)目標(biāo)的設(shè)定，對(duì)于日常優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程可以做到主動(dòng)參與，從而使得患者自我康復(fù)能力以及自我康復(fù)保健意識(shí)顯著提升，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理資源浪費(fèi)現(xiàn)象可以充分避免，將疾病康復(fù)延遲現(xiàn)象顯著減少[2]。該次研究以2017年9月—2019年2月為研究時(shí)段，將針對(duì)PICC置管患者進(jìn)一步探究有效護(hù)理方式配合完成經(jīng)下肢靜脈穿刺操作，以通過(guò)臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，促進(jìn)PICC置管患者康復(fù)狀態(tài)提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的143例PICC置管作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；數(shù)字奇偶法探究每組置管期間護(hù)理配合方法；比照組（71例）：男39例，女32例；年齡分布范圍為33～79 歲，平均年齡為（65.32±2.39）歲；實(shí)驗(yàn)組（72 例）：男42例，女30例；年齡分布范圍為35～81歲，平均年齡為（65.39±2.42）歲；觀察對(duì)比兩組PICC置管患者的性別、年齡，結(jié)果均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的PICC置管患者經(jīng)過(guò)分組并準(zhǔn)備護(hù)理期間，比照組：在準(zhǔn)備對(duì)患者展開(kāi)PICC置管操作前，護(hù)理人員就患者的手臂血管情況展開(kāi)認(rèn)真觀察以及評(píng)估，針對(duì)護(hù)理記錄單進(jìn)行詳細(xì)記錄，就系列注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行告知。完成置管后，就患者置管情況需要進(jìn)行跟蹤評(píng)估，并且于護(hù)理記錄上方完成對(duì)應(yīng)記錄工作。此外，合理展開(kāi)健康教育工作，主要通過(guò)口述完成系列內(nèi)容宣教，并且就PICC健康教育單內(nèi)容，要求患者需要認(rèn)真學(xué)習(xí)[3-5]。實(shí)驗(yàn)組完成對(duì)照組PICC置管患者基礎(chǔ)護(hù)理后，對(duì)其展開(kāi)臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體步驟闡述見(jiàn)討論。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組PICC置管患者的一次靜脈穿刺成功率、健康教育達(dá)標(biāo)率、置管并發(fā)癥發(fā)生率以及置管護(hù)理滿意度（護(hù)理服務(wù)針對(duì)性、穿刺熟練度、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)完善性、護(hù)理服務(wù)專業(yè)性）評(píng)分結(jié)果。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于兩組PICC置管患者的健康教育達(dá)標(biāo)以及置管護(hù)理滿意度，均通過(guò)發(fā)放護(hù)理部所設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)問(wèn)卷展開(kāi)，前者主要于置管期間日常維護(hù)知識(shí)等方面展開(kāi)，后者主要于護(hù)理服務(wù)針對(duì)性、穿刺熟練度、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)完善性、護(hù)理服務(wù)專業(yè)性幾方面展開(kāi)，對(duì)應(yīng)指標(biāo)表現(xiàn)均同統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有正比關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于兩組PICC置管患者的護(hù)理結(jié)果，采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（一次靜脈穿刺成功率、健康教育達(dá)標(biāo)率、置管并發(fā)癥發(fā)生率）、計(jì)量資料（置管護(hù)理滿意度）各以[n(%)]、（±s）表示，各行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一次靜脈穿刺成功率、健康教育達(dá)標(biāo)率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組PICC置管患者一次靜脈穿刺成功率（98.61%）、健康教育達(dá)標(biāo)率（97.22%）均高于比照組（74.65%）、（70.42%）明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組PICC置管患者一次靜脈穿刺成功率、健康教育達(dá)標(biāo)率臨床對(duì)比[n(%)]

2.2 置管并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

表2 兩組PICC置管患者置管并發(fā)癥發(fā)生率臨床對(duì)比[n(%)]

2.3 置管護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組PICC置管患者置管護(hù)理滿意度 （護(hù)理服務(wù)針對(duì)性、穿刺熟練度、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)完善性、護(hù)理服務(wù)專業(yè)性）評(píng)分均高于比照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 兩組PICC置管患者置管護(hù)理滿意度臨床對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組PICC置管患者置管護(hù)理滿意度臨床對(duì)比[（±s），分]

組別護(hù)理服務(wù)針對(duì)性穿刺熟練度護(hù)理服務(wù)態(tài)度護(hù)理服務(wù)完善性 護(hù)理服務(wù)專業(yè)性實(shí)驗(yàn)組(n=7 2)比照組(n=7 1)t值P值9 2.1 9±3.3 9 7 2.2 5±5.0 2 2 7.8 7 1 1 0.0 0 0 0 9 1.7 3±3.1 1 7 0.8 3±3.6 6 3 6.8 1 5 8 0.0 0 0 0 9 0.5 9±2.0 1 7 7.7 1±3.4 9 2 7.0 8 9 7 0.0 0 0 0 9 1.6 2±2.0 3 7 2.2 5±2.2 2 5 4.4 6 3 0 0.0 0 0 0 9 1.3 3±2.7 1 7 3.6 9±3.0 9 3 6.3 0 7 7 0.0 0 0 0

3 討論

實(shí)驗(yàn)組完成對(duì)照組PICC置管患者基礎(chǔ)護(hù)理后，對(duì)其展開(kāi)臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體為：準(zhǔn)備專用圍置管期PICC護(hù)理單于護(hù)理記錄單中引入，依據(jù)表格內(nèi)容，就患者的基本情況展開(kāi)全面評(píng)估工作，之后合理

實(shí)驗(yàn)組PICC置管患者置管并發(fā)癥發(fā)生率（6.94%）低于比照組（32.39%）明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。開(kāi)展指導(dǎo)護(hù)理工作，以對(duì)護(hù)理工作的具體化以及有效化做出保證[6]。在準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前，還需要對(duì)患者的全身疾病情況展開(kāi)認(rèn)真考慮以及評(píng)估，對(duì)于系列置管并發(fā)癥的出現(xiàn)加以充分避免。于置管不同時(shí)期，針對(duì)患者合理展開(kāi)PICC健康教育宣講工作，并且在置管維護(hù)方面，對(duì)陪護(hù)人員、家屬以及患者進(jìn)行認(rèn)真指導(dǎo)，以將患者置管護(hù)理滿意程度顯著提升[7]。此外，對(duì)于臨床護(hù)理路徑工作，護(hù)士長(zhǎng)需要做到定期監(jiān)控檢查，以對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升做出保證[8]。

綜上所述，臨床對(duì)患者在準(zhǔn)備PICC經(jīng)下肢靜脈穿刺置入期間給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)，對(duì)于患者一次靜脈穿刺成功率、健康教育達(dá)標(biāo)率提升，置管并發(fā)癥發(fā)生率降低，置管護(hù)理滿意度提升，均獲得顯著效果，最終充分促進(jìn)PICC置管患者康復(fù)狀態(tài)的提升。