護理干預預防消化道腫瘤術后下肢靜脈曲張的效果分析

牛燕青

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

近年來，隨著我國經濟水平的提高，人們的日常飲食種類也越來越多樣化，使得各類消化道腫瘤疾病發病率越來越高，而對于消化道腫瘤患者而言，一般需要采用手術治療方案，但是根據臨床統計得知，在消化道腫瘤患者手術后，出現下肢靜脈曲張的概率較大，發病率大約在30%左右。當患者病發下肢靜脈曲張后會對患者身體功能造成二次損害，從而讓患者情緒逐漸低落，從身體與心理上給予患者重創，降低了預后效果。而隨著臨床醫療觀念的改變，對于護理工作重視程度越來越高，在消化道腫瘤患者手術后給予優質性的護理干預，能有效改善其下肢靜脈曲張發生情況，該次研究特對該院消化道腫瘤患者采用不同護理方式，研究時間為2018年3月—2019年3月，探究優質護理干預的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為該院消化道腫瘤患者，例數選取100例。將100例患者依據治療方法分為兩組，實驗組與對照組。對照組50例患者中，男性例數為22例，女性例數為28例，患者年齡在31～78歲之間，年齡平均值為（46.1±5.1）歲，其中結腸腫瘤 16例、胃部腫瘤 10例，肝部腫瘤12例，其他消化道腫瘤12例；實驗組50例患者中，男性例數為29例，女性例數為21例，患者年齡在 35～79 歲之間，年齡平均值為（46.1±3.4）歲，其中結腸腫瘤18例、胃部腫瘤12例，肝部腫瘤11例，其他消化道腫瘤9例，此次研究通過該院倫理委員會批準，患者與家屬均知情同意，并簽訂知情同意書，兩組患者一般資料差異對該次研究沒有影響，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組患者采用優質護理方案：（1）心理護理：當消化道腫瘤患者得知術后容易并發下肢靜脈曲張后，容易出現焦慮、恐懼等負面心理情緒，因此護理人員需要對其進行心理疏導，比如可以采用簡易疾病說明的教育，讓患者了解到下肢靜脈曲張的發病因素以及注意事項，另外還需要對患者進行健康知識講座，高速患者如何預防下肢靜脈曲張。對所有消化道腫瘤患者開展醫師公開課，讓患者了解手術方法、手術程序、手術作用，提高患者的治療信心，讓醫師與患者能夠互相信任、互相理解，以患者的需求作為中心，對其疾病恢復情況采取積極的態度講解。（2）體位護理：在消化道腫瘤術后，護理人員需要提前講解術后體位相關知識，在住院過程中，護理人員需要定期進行病房巡視與體位管理監督，發現患者體位方面出現錯誤或異常需要及時的糾正，并且讓患者配合好術后各項治療方案。最佳體位為將患者下肢抬高到合理位置，讓其下肢靜脈血液能正常回流，避免出現局部水腫癥狀，另外在患者身體條件允許的前提下，需要鼓勵患者盡早進行下床鍛煉，從而有利于患者全身血液循環的促進，讓患者盡早康復。（3）飲食護理：護理人員需要從科學的角度出發，為患者制定飲食方案，禁止患者攝入辛辣等刺激性食物，保持少食多餐的飲食規律，患者術后前期采用流食的方式進行攝入，而在恢復到一定的情況下，則可以給予半流質食物，并且還可以嘗試著讓患者攝入一定量的水果、蔬菜，保持患者大便的通常，減輕負壓對換則會下肢靜脈曲張的引發率。（4）延伸性護理：在患者出院前，護理人員需要對患者進行相關知識的講解，讓患者出院后仍然養成健康的生活習慣，如深呼吸練習、適當的運動鍛煉等，讓患者及時的補充體內的水分與電解質，將血液濃度維持在正常范圍內，避免再次出現下肢靜脈曲張。（5）隨訪護理：在患者出院后，需要定期對患者的病情進行訪問，如果患者出現異常身體狀況，則需要囑咐其回院接受治療，另外還需要對患者出院后的藥物、飲食等生活習慣與治療依從性進行監督，讓患者養成良好的生活習慣，有利于改善預后效果。另外在患者出院一段時間內，還需要密切關注其下肢靜脈曲張發生情況，如果身體上出現任何異常狀況，需要及時獲知，并且判斷其是否存在下肢靜脈曲張的危險性，如果存在則需要進行早期干預。

對照組患者則采用常規基礎護理。主要對患者進行病情監測、飲食指導、藥物監督等護理方式。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意率；（2）下肢靜脈曲張發生率（根據彩超診斷患者大隱靜脈情況，如果下肢靜脈肉眼可見粗大迂曲，則提示為下肢靜脈曲張，另外患者下肢有疼痛、腫脹感，并且通過B超現實大隱靜脈周徑增寬）；（3）預后生活質量評分（患者生活質量總分為10分，得分越高，生活質量越好）

1.4 統計方法

用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，以 χ2檢驗，相關性采用 Pearson分析法，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意率

通過統計數據分析兩組患者護理滿意率，研究得知，實驗組患者護理滿意率明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護理滿意率

2.2 下肢靜脈曲張發生率

通過統計數據分析兩組患者下肢靜脈曲張發生率，研究得知，實驗組患者下肢靜脈曲張發生率較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者下肢靜脈曲張發生率

2.3 預后生活質量評分

通過統計數據分析兩組患者預后生活質量評分，研究得知，實驗組患者預后生活質量較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]

表3 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]

注：# 與對照組相比，P＜0.05。

生命質量評分實驗組（n=5 0）干預前 干預后對照組（n=5 0）干預前 干預后自理能力活動能力心理情緒5.4 1±0.3 2 5.0 8±0.1 1 6.0 1±0.1 2 9.5 4±0.0 1 9.4 1±0.4 2 9.3 2±0.2 1 5.6 1±0.3 2 5.2 4±0.3 3 5.3 4±0.5 4（9.2 2±0.3 1）#（9.2 1±0.3 2）#（9.0 1±0.2 1）#

3 討論

近年來，隨著我國經濟水平的提高，人們的日常飲食種類也越來越多樣化，使得各類消化道腫瘤疾病發病率越來越高[1]，隨著當今醫學觀念的改變，護理干預在臨床上受到了越來越高的重視，對于消化道腫瘤患者而言，手術治療方式是最根本的治療手段，但是在患者手術完成后，容易形成下肢靜脈曲張，從而對患者的預后效果造成惡劣的影響[2]。不僅對患者身體造成了嚴重的損傷，還會影響患者的正常心理，使得其不配合治療。根據臨床統計得知，有超過40%的消化道腫瘤患者術后出現下肢靜脈曲張后都會產生恐懼、焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，有超過20%的患者甚至無法控制自身情緒，從而產生過激行為[3]，不配合治療。因此在臨床護理工作中，需要針對消化道腫瘤術后下肢靜脈曲張患者采用針對性的護理方案，提高患者的護理滿意度。而在消化道患者的術后護理中，需要針對下肢靜脈曲張的預防進行有效護理，首先需要開展心理護理方案，調節患者的負面情緒，讓患者保持健康積極的狀態面對治療，并且還需要讓患者對手術治療過程進行了解，提高患者對疾病的認知程度[4]，改善其心理情緒。另外還需要對患者進行體位護理，提前做好宣傳教育，讓患者手術后能采用正確的體位，有利于患者全身血壓循環的促進，從而降低下肢靜脈曲張的發生率。并且還需要對患者飲食進行護理，維持患者身體營養需求，并且保持大便通暢。并且讓患者盡早下床活動，促進身體血液循環，并且讓下肢靜脈血液充分回流[5]。在患者出院后還需要給予你健康教育，提高患者預后效果。

在該次研究中，通過統計數據分析兩組患者護理滿意率，研究得知，實驗組患者護理滿意率明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；通過統計數據分析兩組患者下肢靜脈曲張發生率，研究得知，實驗組患者下肢靜脈曲張發生率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；通過統計數據分析兩組患者預后生活質量評分，研究得知，實驗組患者預后生活質量較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過此次研究可得，在消化道腫瘤患者中采用護理干預能提高患者護理滿意程度，降低患者靜脈曲張發生率，并且還能降低患者生活質量。