小兒手足口病治療中喜炎平與利巴韋林聯合用藥方案的臨床效果分析

鄭文慧

（隴西縣第一人民醫院，甘肅定西 748100）

小兒手足口病是一種發病率較高的傳染性疾病，該病的季節性明顯，常會在春季發病，該病的發生會導致患兒出現不同程度的發熱、皰疹、口腔潰瘍及食欲下降等臨床癥狀[1]。病情加重時還會導致患兒出現多種并發癥甚至死亡，因此嚴重威脅患兒的健康及生命安全[2]。而如何有效控制感染、緩解臨床癥狀及預防危險并發癥發生是目前兒科相關學者重點研究的問題[3]。為此，該次研究以選取2016年1月—2018年1月為研究時段，詳細分析了小兒手足口病治療中喜炎平與利巴韋林聯合用藥方案的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中280例分析對象是該院收治的小兒手足口病患兒，將所有患兒進行分組治療，將其分成對照組和觀察組，每組140例，觀察組患兒中包括男75 例、女 65 例，年齡 1～8 歲，中位年齡（4.5±1.3）歲；對照組患兒中包括男76例、女64例，年齡1～7歲，中位年齡（4.0±1.2）歲。經計算組間基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院后均給予隔離病房，給予患兒飲食指導、全部檢查、退熱、抗病毒及補液等常規對癥治療；對照組患兒給予利巴韋林注射液治療，按體重10～15 mg/（kg·d），分 2 次靜脈滴注。每次滴注 20 min 以上，療程5 d；觀察組患兒給予喜炎平與利巴韋林聯合用藥方案，喜炎平注射液 0.2～0.4 mL/（kg·d）靜脈滴注，1次/d，利巴韋林用藥方法與對照組相同，兩組共治療5 d。

1.3 觀察標準

將觀察組和對照組患兒治療后（發熱、皰疹、口腔潰瘍、食欲下降）等臨床癥狀改善時間及用藥不良反應發生率進行詳細記錄對比。

1.4 臨床療效判定

觀察組和對照組患兒臨床療效判定以顯效、有效、無效三個標準進行，顯效=治療后患兒臨床癥狀基本消失，患兒食欲恢復正常，無用藥不良反應發生；有效=患兒臨床癥狀及食欲均有所改善，出現輕微不良反應；無效=患兒上述指標同治療前相比均改善較差。治療后顯效例數+有效例數/總例數×100%為最終治療總有效判定標準。

1.5 統計方法

該次分析中觀察組和對照組患兒所有數據使用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理，并通過(±s)、[n（%）]描述兩組計量資料和計數資料，用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組計數資料數據對比

判定結果顯示，治療后觀察組與對照組患兒治療總有效率分別為97.1%、89.3%，與對照組患兒數據相比，觀察組患兒治療總有效率較高，兩組之間數據差異顯著，經計算后先發現差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒計量資料對比

經記錄結果顯示，治療后與對照組140例患兒發熱、皰疹、口腔潰瘍及食欲下降等臨床癥狀改善時間的 （4.8±0.7）、（4.6±0.6）、（4.9±0.8）、（5.1±0.9）d 數據相比，觀察組140例患兒臨床癥狀均得到盡早改善，其發熱、皰疹、口腔潰瘍及食欲下降等臨床癥狀改善時間僅為（2.5±0.2）、（2.3±0.1）、（2.6±0.3）、（2.8±0.4）d，組間數據差異有統計學意義存在（t=37.381 2、44.739 4、31.851 5、27.631 6，P＜0.05）。

表1 觀察組和對照組患者治療總有效率對比詳情

2.3 兩組患兒用藥不良反應發生率對比

記錄結果顯示，觀察組和對照組各140例患兒用藥期間產生的不良反應均較少，其中觀察組患兒僅有腹瀉、嘔吐各1例，皮疹2例，用藥不良反應發生率為2.9%；而對照組患者兒也僅有乏力1例、感染1例、白細胞計數減少1例，用藥不良反應發生率為2.1%，兩組之間數據差異經統計學計算后發現差異無統計學意義（χ2=0.146 5，P＞0.05）。

3 討論

小兒手足口病是臨床兒科發病率較高的腸道病毒引起的傳染病，其具有發病率高、季節性強、治療周期長及危險性高等特征，該病的發生主要是由于柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型等多種腸道病毒所致。其消化道、呼吸道及接觸傳播是該病的主要感染途徑。同時病毒若未能得到及時有效的控制，會造成重要臟器發生炎癥性損傷，從而增加了并發癥的發生風險[4]。由此可見，加強對小兒手足口病治療控制效果，對降低病毒傳播及確保患兒健康安全起著重要性意義。利巴韋林是臨床針對小兒手足口病常采用的抗病毒藥物，該藥可對RNA產生、蛋白合成及DNA聚合酶活性等起到抑制作用，限制RNA與DNA病毒的復制[5]。但由于小兒手足口病主要是通過腸道病毒感染，致使采用利巴韋林治療效果較慢，無法使患兒的臨床癥狀得到盡早改善，而且在治療過程中發現，該藥物強依賴病毒腺苷激酶，長期使用會出現耐藥性從而影響治療效果。因此近年相關研究中，將喜炎平聯合利巴韋林用藥方案應用于小兒手足口病治療當中，并已經取得了較好的臨床治療效果[6]。喜炎平為一類中藥制劑，其主要成分為穿心蓮總內酯，該藥對多種病毒均具有較強的滅活功效，可使巨噬細胞增強，提高中性粒細胞的吞噬功能，致使血清中溶菌酶水平得到良好改善，最終達到提高患兒免疫能力的目的。而且穿心蓮內酯具有較強的抗病毒、抗菌及抗炎的效果。通過與利巴韋林藥物聯合應用治療，可有效提高抗病毒作用，使患兒臨床癥狀得到盡早改善，病情得到良好控制[7]。通過該次分析結果也顯示，采取喜炎平與利巴韋林聯合用藥方案治療后的觀察組患兒治療總有效率顯著提高，臨床癥狀得到盡早改善。而且該用藥方案的治療安全性較高，其數據結果與采用單獨利巴韋林治療的對照組患兒數據相比均存在顯著優勢。

綜上所述，喜炎平與利巴韋林聯合用藥方案在提高小兒手足口病臨床治療效果中起到了顯著的作用，可有效提高患兒的免疫功能，控制病毒發展，使患兒的臨床癥狀得到盡早改善，該用藥方案建議臨推廣應用。