延續(xù)性護理在降低糖尿病足并發(fā)癥風險中的價值分析

劉超

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

糖尿病足是臨床中糖尿病嚴重并發(fā)癥，患者足部皮膚呈現(xiàn)潰瘍、破損等癥狀，其創(chuàng)口發(fā)生不愈合問題，嚴重時甚至導(dǎo)致患者殘疾，嚴重危害糖尿病患者身心健康[1]。對此，該研究以2017年8月—2018年8月為研究時段，給予糖尿病足患者延續(xù)性護理，研究其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于該院糖尿病足治療的患者70例，采用奇偶法將其分為實驗組（n=35）與參照組（n=35）。其中實驗組男性糖尿病足患者19例，女性患者16例。最小年齡48周歲，最大年齡83周歲，中位年齡 （65.93±10.55）周歲。糖尿病病程時間最短3年，最長16年，中位病程時間（10.46±3.62）年。參照組男性糖尿病足患者21例，女性患者14例。最小年齡50周歲，最大年齡84周歲，中位年齡（65.95±10.53）周歲。糖尿病病程時間最短3年，最長15年，中位病程時間 （10.44±3.60）年。2組患者年齡、性別、糖尿病病程時間等臨床資料進行統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說分組方式經(jīng)由可比性校驗合格。

納入標準：（1）全部患者均符合WTO糖尿病相關(guān)標準；（2）經(jīng)檢查確診為足部感染；（3）患者于家屬了解該研究，自愿參與。排除標準：（1）認知能力異常；（2)心腦血管疾病；（3）肝腎功能低下[2]。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)糖尿病足護理模式，予患者基礎(chǔ)護理及出院前健康指導(dǎo)[3]。實驗組行延續(xù)性護理形式，護理人員需根據(jù)患者病情及治療方式加以評估，并結(jié)合患者日常生活習慣，給予患者健康教育，告知患者血糖控制方式，并通過飲食、運動等干預(yù)方式，提升患者血糖控制效果[4]。患者出院后，護理人員每月對其實施2～4次電話隨訪與延續(xù)性護理，尤其指導(dǎo)患者日常足部護理方式，通過對足背溫度、顏色、足背動脈搏動情況加以觀察，防止患者發(fā)生足部潰瘍或感染問題[5]。向患者告知每日足部清潔的科學方式，控制沐足水溫，向患者介紹鞋襪選擇方式，提高患者健康自我護理水平。

1.3 觀察指標

對患者護理前及護理6個月后空腹血糖、餐后2 h血糖水平加以檢驗。評估患者護理前后皮膚清潔、鞋襪選擇、感染護理水平，每項滿分均為10分，分數(shù)越高表明患者對相關(guān)知識掌握水平越高[6]。記錄足部潰瘍、足部感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究70例糖尿病足患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件之中，實驗組與參照組護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖及皮膚清潔、鞋襪選擇、感染護理等評分數(shù)據(jù)行t檢驗，采用（±s）表示。2組患者足部潰瘍、足部感染發(fā)生情況行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示。數(shù)據(jù)經(jīng)由P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病足患者護理前后血糖指標比較

對比實驗組與參照組糖尿病足護理前后血糖指標數(shù)據(jù)（表1），護理前2組患者血糖指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 糖尿病足患者護理前后血糖指標比較[（±s），mmol/L]

表1 糖尿病足患者護理前后血糖指標比較[（±s），mmol/L]

組別空腹血糖護理前 護理后餐后2 h血糖護理前 護理后實驗組（n=3 5）參照組（n=3 5）t值 P值8.8 9±1.0 6 8.9 2±1.0 8 0.1 1 7 2 0.9 0 6 9 5.3 5±0.6 6 7.5 8±0.8 7 1 2.0 8 1 1 0.0 0 0 0 1 3.6 2±1.8 7 1 3.6 5±1.8 9 0.0 6 6 7 0.9 4 6 9 9.6 3±1.2 4 1 1.3 6±1.7 4.8 6 4 0 0.0 0 0 0

表2 糖尿病足患者護理前后相關(guān)知識評分比較[（±s），分]

表2 糖尿病足患者護理前后相關(guān)知識評分比較[（±s），分]

組別皮膚清潔護理前 護理后鞋襪選擇護理前 護理后感染護理護理前 護理后實驗組（n=3 5）參照組（n=3 5）t值P值5.6 4±1.1 7 5.6 6±1.2 0.0 7 0 5 0.9 4 3 9 8.8 6±0.6 4 7.7 5±0.8 3 6.2 6 5 5 0.0 0 0 0 5.9 3±1.1 4 5.9 6±1.1 6 0.1 0 9 1 0.9 1 3 4 9.1 2±0.4 8 7.8 6±0.9 2 7.1 8 3 5 0.0 0 0 0 5.7 2±1.2 3 5.6 9±1.2 1 0.1 0 2 8 0.9 1 8 3 8.9 3±0.6 2 7.7±0.9 5 6.4 1 4 5 0.0 0 0 0

2.2 糖尿病足患者護理前后相關(guān)知識評分比較

對比實驗組與參照組糖尿病足護理前后相關(guān)知識評分數(shù)據(jù)（表2），護理前2組患者相關(guān)知識評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后實驗組皮膚清潔、鞋襪選擇、感染護理等評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 糖尿病足患者足部并發(fā)癥情況比較

對比實驗組與參照組足部并發(fā)癥情況 （表3），實驗組足部潰瘍（5.71%）、足部感染（2.86%）發(fā)生率均低于參照組（22.86%、17.14%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 糖尿病足患者足部并發(fā)癥情況比較[n（%）]

3 討論

糖尿病足臨床表現(xiàn)為足部末端疼痛、麻木、破損、潰瘍、壞疽等癥狀，部分患者可見反復(fù)不愈行皮膚破損，是糖尿病常見并發(fā)癥之一[7]。患者因長時間血糖水平過高，其神經(jīng)及血管發(fā)生病變，加之足部所受壓力較高，故一旦發(fā)生破損，極易造成患者創(chuàng)口不愈合、皮膚柔韌度下降、胼胝、開裂等現(xiàn)象。對此，為了提升患者日常足部護理水平，降低糖尿病足并發(fā)癥發(fā)生風險，該研究對糖尿病足患者予以延續(xù)性護理，其結(jié)果顯示，護理前2組患者血糖指標未見明顯差異，護理后實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于參照組，護理前2組患者相關(guān)知識評分未見明顯差異，護理后實驗組皮膚清潔、鞋襪選擇、感染護理等評分均高于參照組，實驗組足部潰瘍、足部感染發(fā)生率均低于參照組[8]。血糖控制是保障其糖尿病足的重要方式，合理控制其血糖可避免患者周圍神經(jīng)及血管發(fā)生病院，故能夠提升其軟組織損傷預(yù)防效果。延續(xù)性護理是現(xiàn)階段臨床中重要的護理理念之一，將常規(guī)院內(nèi)護理與患者家庭生活緊密結(jié)合，從而將護理工作切實落實于患者家庭自我管理之上，是現(xiàn)階段多種慢性病患者護理的重要方式[9-10]。

綜上所述，該研究對糖尿病足患者予以延續(xù)性護理，可有效改善患者血糖控制效果，并提升患者對糖尿病足自我護理相關(guān)知識掌握水平，降低臨床足部潰瘍及感染發(fā)生比例，因此，延續(xù)性護理在降低糖尿病足并發(fā)癥風險方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。