踝關節慢性痛風性關節炎注射玻璃酸鈉的療效觀察

張玉軍，董玉平

（1.沂水縣人民醫院風濕免疫科，山東臨沂 276400；2.臨沂市沙溝中心衛生院內科，山東臨沂 286400）

該次研究以2017年10月—2018年10月收治的80例踝關節慢性痛風性關節炎患者為研究對象，分為兩組并給予不同的治療方法，對兩組患者的療效進行觀察和研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 痛風診斷標準

（1）患者急性關節炎發作次數在1次以上，并且能夠在1 d內達到高峰；（2）患者病情僅存在于個別關節；（3）患者發病處整個關節呈暗紅色；（4）患者第一跖趾存在顯著的腫痛癥狀；（5）患者存在單側跗關節炎急性發作的情況；（6）患者有痛風石存在；（7）患者存在高尿酸血癥情況；（8）患者存在非對稱性關節腫痛情況；（9）患者的病情發作能夠自行停止。

若患者在以上9個特點中同時具備3個及以上，除繼發性痛風患者之外，其他患者能夠進行確診。對患者的急性炎癥情況控制的最后2周，禁止使用其他藥物，且對患者的嘌呤、酒精以及蛋白質的攝入進行控制，同時幫助患者對體重進行控制。

1.2 一般資料

將該院收治的80例踝關節慢性痛風性關節炎患者設為該次研究對象，該研究符合醫學倫理學標準，并經過醫學倫理委員會批準，取得患者或家屬知情同意。采用雙盲法將80例患者分為實驗組和常規組。實驗組中包含患者40例，男性患者數量為21例，女性患者數量為19例，年齡在21～78歲之間，平均年齡（53.4±11.3）歲；常規組中包含患者40例，男性患者數量為22例，女性患者數量為18例，年齡在19～79歲之間，平均年齡（53.6±11.2）歲。全部患者年齡、性別、病程等各方面在一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法

1.3.1 常規治療方法 在全部患者均處于急性期的情況下，給予患者使用秋水仙堿片以及非甾體抗炎藥進行治療，直至患者的中性粒細胞以及白細胞均恢復正常；兩周后，給予患者服用丙磺舒片以促進尿酸排泄和抑制尿酸生成。

1.3.2 注射玻璃酸鈉治療 實驗組患者在進行常規治療的基礎上，加用注射玻璃酸鈉治療：于患者踝關節部位注射玻璃酸鈉針，并對患者關節腔內的滲出液進行抽出，每周給予患者進行治療1次，連續進行5次治療為1個療程。若患者出現病情復發的情況，應首先給予患者進行炎癥控制，之后進行玻璃酸鈉注射治療。

1.4 觀察指標

給予患者進行治療后，需要進行為期2年的隨訪工作。對兩組患者的疼痛情況以及各項相關指標情況進行對比。疼痛情況判定標準：以VAS量表為依據，患者評分越高，則疼痛情況越嚴重。相關指標主要包括：行走能力、跑步能力、工作能力、踝關節活動范圍以及X線檢查結果。

1.5 統計方法

該次統計學處理使用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料以百分率表示，采取χ2檢驗法，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛情況對比

實驗組患者進行治療前VAS評分為 （8.25±1.31）分，進行治療后VAS評分為（4.02±0.15）分，常規組患者進行治療前VAS評分為（8.58±1.41）分，進行治療后VAS 評分為（5.24±1.25）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見下表 1。

表1 兩組患者疼痛情況對比[(±s），分]

表1 兩組患者疼痛情況對比[(±s），分]

組別治療前 治療后實驗組（n=4 0）常規組（n=4 0）t值P值8.2 5±1.3 1 8.5 8±1.4 1 2.7 2 6＞0.0 5 4.0 2±0.1 5 5.2 4±1.2 5 1 2.3 0 5＜0.0 5

2.2 兩組患者各項相關指標對比

進行治療前，實驗組患者與常規組患者各項相關指標情況差異無統計學意義（P＞0.05）；進行治療后，在行走能力、跑步能力、工作能力、踝關節活動范圍以及X線檢查結果方面，實驗組患者評分均優于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者各項相關指標對比[(±s），分]

表2 兩組患者各項相關指標對比[(±s），分]

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3 討論

痛風是當代較為常見的一種疾病，于上下肢各關節均可發生，特別是在日常生活中，第一跖趾所需承受的力量較大，且該處局部溫度相對較低，所以該部位發生痛風的幾率相對較高，其次，膝部、踝部、手腕以及肘部等位置均具有較高的通風發病率。踝關節作為最易被痛風累及的部位之一，需要相關人士對其治療方法進行深入研究。

玻璃酸鈉屬于一種粘彈性物補充療法，對該方法進行使用，能夠促使患者的固體組織腔或是液體組織腔內的正常流變學狀態得到有效改善。玻璃酸鈉自身是一種高分子的多聚糖，具有較高的粘彈性以及良好的生物相容性，對其進行應用之后，患者的關節摩擦系數能夠得到顯著的降低，也就能夠保障軟骨表層所受到的摩擦損害大幅度降低，從而使患者的疼痛情況得到有效緩解、各項相關指標得到良好改善。

該次研究顯示，進行治療后，實驗組患者的疼痛情況評分為（4.02±0.15）分，顯著低于常規組患者，且在行走能力、跑步能力、工作能力、踝關節活動范圍以及X線檢查結果方面，實驗組患者的評分情況均優于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對踝關節慢性痛風性關節炎患者進行注射玻璃酸鈉治療，能夠起到良好的治療效果。