糖尿病前期人群的血脂特點探討

趙成媛，楊淑芳，徐邦奎，馬詠梅，盧 宇，費小薔

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

糖尿病前期是指有可能發展為糖尿病的狀態，由于臨床上表現為糖耐量降低、空腹血糖受損或者二者同時存在三種狀態，也被稱為糖調節受損。隨著人們工作節奏的加快、飲食品種的豐富，糖尿病前期人群也不斷壯大，如果不能及時阻斷這種臨界狀態的發展，糖尿病前期人群就會發展為糖尿病患者，據統計，每年有5%～10%的糖尿病前期人群發展為糖尿病患者[1]。因此，如何阻止糖尿病前期人群病情的發展成為臨床工作者研究的重要課題。目前，關于影響糖尿病前期轉歸的因素尚不十分明確，但是有研究認為，甘油三酯異常在糖尿病前期的發展中起到了一定作用[2]。受這一研究結果的啟發，本研究觀察了糖尿病前期人群的血脂情況，分析其血脂特點，從而為阻止糖尿病前期病情的發展提供參考。

1 資料與方法

選擇2015年1月～2016年1月在我院就診的120 例糖尿病前期人群為觀察組，同時以同期進行健康體檢的120例健康人群為對照組。觀察組男性74 例，女性46 例，年齡為34～67 歲，平均（42.5±5.2）歲。對照組男性58 例，女性62

1.1 一般情況

例，年齡33～74歲，平均（40.2±6.3）歲。本研究試驗方案經醫院倫理委員會批準后實施。 所有的受試者均知情同意并且簽署了知情同意書，其中觀察組受試者均符合《中國糖尿病防治指南》（2013 年版）有關于糖尿病前期的標準[3]，并且能完成2年隨訪，同時排除了合并有嚴重的心、腦、肝、腎、血液系統等疾病者。對照組受試者均為健康成年人。

1.2 受試者選擇

比較2 組受試者的血脂（甘油三酯triglyceride,TG）、總膽固醇（Total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白膽固醇（High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）水平。對觀察組的受試者進行2 年的隨訪，觀察糖尿病前期人群的糖尿病轉歸率，同時對觀察組中發展為糖尿病的受試者，比較隨訪時與糖尿病前期時的血脂水平的變化情況。糖尿病轉歸率=糖尿病例數/糖尿病前期例數*100。其中糖尿病的診斷標準以《中國糖尿病防治指南》（2013年版）中糖尿病的診斷標準為準。

1.3 觀察指標

采用SPSS 21.0統計軟件進行統計學分析。采用雙側檢驗，當P＜0.05時認為所檢驗的差異具有統計學意義。計量資料采用均數±標

1.4 統計學方法

準差（±s）表示，方差齊時采用t檢驗，方差不齊時t’檢驗。計數資料采用例（%）表示，采用卡方檢驗。

2 結果

與對照組比較，觀察組TG、TC、L-DLC 水平均明顯升高，HDL-C 明顯降低，2組比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.1 血脂水平比較

表1 2組受試者血脂水平比較（±s，mmol/L）

2.2 糖尿病轉歸率

觀察組120 例受試者中共有104例受試者完成了2年的隨訪，其中11例受試者發展為糖尿病，糖尿病轉歸率為10.6%。

2.3 隨訪血脂水平比較

對觀察組中完成隨訪的104例受試者的血脂進行檢測，并與隨訪前進行比較，結果顯示，除TG 明顯升高外（P＜0.05），其余指標的變化均無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 2組受試者隨訪血脂水平比較（±s，mmol/L）

3 討論

某大規模研究分析指出，糖尿病前期是發展為糖尿病的必經階段，早期干預可以延緩甚至阻止糖尿病前期發展的進程[4]，因此糖尿病前期的進展是可逆的[5]。那么如何阻止糖尿病前期發展的步伐呢？越來越多的學者對其影響因素進行研究，有學者從血脂與胰島素功能的關系出發，認為糖尿病前期可能是血脂異常誘發的糖代謝異常[6]，這與本研究的結果一致。本研究結果顯示，與健康人群比較，糖尿病前期人群的TG、TC、LDL-C水平均明顯升高，HDL-C 明顯降低，說明糖尿病前期人群的血脂水平是異常的，那么控制血脂水平就可能成為逆轉糖尿病前期發展的措施。

后期的隨訪研究結果顯示，糖尿病前期轉歸率為10.6%，與流行病學的統計結果是一致的。與隨訪前的血脂水平比較，發現只有TG 明顯升高，其余指標變化均不明顯，這說明TG異常升高是糖尿病前期人群發展為糖尿病的重要影響因素。分析其原因：（1）TG升高的同時伴有自由脂肪酸升高，而自由脂肪酸作為調控胰島β 細胞的主要成分，它的升高會造成胰島素分泌的異常從而導致血糖升高[7]。（2）血清TG 升高有可能導致胰島素抵抗加重，而胰島素抵抗加重又會使血脂異常加重，形成惡性循環[8]。因此，對于血清TG 明顯升高的糖尿病前期人群更應提高警惕，加強體育鍛煉、飲食控制，以防止病情進展。

綜上所述，血脂異常是糖尿病前期人群的明顯特征，其中TG異常升高是糖尿病前期病情進展的重要影響因素，所以對于TG異常升高的糖尿病前期人群更應加強預防。