妊娠高血壓綜合征的中醫辨證施護效果觀察

武洪玲

【摘要】 目的 研究中醫辨證施護對妊娠高血壓綜合征（妊高癥）患者進行護理的效果。 方法 90例妊高癥患者作為研究對象， 采用隨機方法分為常規護理組與中醫辨證施護組， 每組45例。常規護理組實施常規護理方案， 中醫辨證施護組則在護理過程中落實中醫辨證施護方法進行護理。比較兩組護理效果及產后狀況。結果 常規護理組護理滿意度為77.78%（35/45）， 中醫辨證施護組護理滿意度為95.56%（43/45）， 中醫辨證施護組護理滿意度明顯高于常規護理組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。中醫辨證施護組產后出血率為11.11%（5/45）， 明顯低于常規護理組的31.11%（14/45）， 差異具有統計學意義（P<0.05）;中醫辨證施護組自然分娩率為84.44%（38/45）， 明顯高于常規護理組的64.44%（29/45）， 差異具有統計學意義（P<0.05）;中醫辨證施護組新生兒不良狀況發生率為11.11%（5/45）， 明顯低于常規護理組的28.89%（13/45）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于妊高癥患者在進行臨床護理時配合中醫辨證施護能夠有效提高患者治療的效果， 對于改善患者的分娩狀況也具有重要意義， 值得推廣。

【關鍵詞】 妊娠高血壓綜合征;中醫辨證施護;臨床護理效果

妊高癥是妊娠期婦女所特有的一種病癥， 這種病情一般會發生在妊娠20周以后， 患者的主要表現是存在有高血壓、尿蛋白和水腫等相關特征， 發病以后患者全身存在小血管痙攣， 可導致患者全身各個系統臟器灌流減小， 進而使患者出現相關器官的損害， 嚴重狀況下會使患者存在昏迷、抽搐、腦出血和心功能衰竭等狀況， 甚至導致母嬰死亡[1-3]。我國妊高癥發病率能夠達到10%， 這種病情是孕產婦和圍生兒死亡的主要原因， 因此應該予以重視。從中醫角度進行分析， 在對于妊高癥的患者圍產期需要做好相關的保健和預防干預工作， 針對性地進行辨證施護可有效地緩解不良病情對于患者的影響， 大大提高了患者生活質量和妊娠結局。本文基于此進行分析， 現將主要研究情況進行報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年10月～2018年10月所收治的90例妊高癥患者作為研究對象， 采用隨機方法分為常規護理組與中醫辨證施護組， 每組45例。本研究兩組患者均精神正常， 不存在意識障礙情況也無嚴重的臟器損害， 所有研究對象在知情同意書上簽字， 并且經過本院倫理委員會的認可。常規護理組患者中初產婦23例， 經產婦22例;年齡最大41歲， 最小22歲， 平均年齡（32.1±6.4）歲。中醫辨證施護組患者中初產婦25例， 經產婦20例;年齡最大40歲， 最小23歲， 平均年齡（31.8±6.2）歲。兩組患者產次、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規護理組 患者在進行護理時落實常規的護理方案， 常規護理主要按照常規護理原則進行。對患者進行相關操作時要求各項操作規范， 做好對患者的環境護理和心理護理， 對患者進行相關的飲食指導， 觀察患者的病情， 做好病情監視等。

1. 2. 2 中醫辨證施護組 患者在進行護理的過程中落實中醫辨證施護方法進行護理， 首先對患者進行中醫辨證分型， 主要將患者分為肝陽上亢型、肝腎陰虛型、脾虛濕困型、腎陽虛型、肝風內動型等5個癥型， 在進行具體的護理過程中， 護理原則如下。①肝陽上亢型患者：患者需要禁食芹菜粥、菊花茶， 可為患者選擇羅布麻葉燉鴨或者天麻鉤藤煲鵪鶉進行飲食?；颊咝璞苊怙嫕獠韬涂Х龋?避免食用韭菜、生姜和燥熱類的食品[4]。②肝腎陰虛型患者：為患者主要選擇浴足湯進行干預， 浴足湯的主要配方為川芎、鉤藤、天麻、吳茱萸、夏枯草和肉桂等， 將諸藥根據患者的實際狀況進行配備， 為患者進行洗腳。而藥膳主要以何首烏聯合大棗粥， 也可以對患者選擇女貞決明子湯。飲食上應該注意患者忌辛辣刺激性飲食， 避免食用油炸類食物。③脾虛濕困型患者：為患者選擇黃芪鵪鶉湯、野生鯽魚湯和薏苡仁粥進行飲食。妊娠期高血壓患者存在嚴重的水腫和蛋白尿， 上述飲食對這種狀況具有良好的干預?；颊咴陲嬍成闲枰缮浜陀湍伒氖称穂5]。④腎陽虛型患者：為患者選擇肉桂巴戟杜仲黑豆湯， 選擇蟲草、枸杞子進行煲雞?；颊咴陲嬍成闲枰缮浜陀湍伿称?。⑤肝風內動型患者：為患者選擇羚羊鉤藤湯進行干預， 在飲食上應該本著清淡易消化的半流質或流質飲食為主。為患者選擇鮮豆漿、紅小豆湯進行干預， 也可以為患者選擇膽草、菊花代茶飲?；颊咴陲嬍成蠎墒承晾焙陀湍伿称罚?避免患者食入過咸或油炸類食物。⑥子癇護理：當患者出現子癇的時候， 需要配合相關醫生進行搶救， 為患者采用針刺人中穴和涌泉穴加以干預。⑦出院宣教：患者出院應做好衛生宣教工作， 強化患者的產前檢查， 使患者能堅持治療。叮囑患者多注意休息， 防止疲勞感出現， 患者避免惱怒， 可以多談一些令人身心愉悅的話題， 確保患者心情舒暢， 保證患者飲食有節制。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①采用本院自制護理滿意度調查表， 分為滿意和不滿意， 比較兩組研究對象的護理滿意度。②對所有研究對象的產后狀況進行評價， 主要調查自然分娩率、產后出血發生率和新生兒不良狀況發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理效果比較 常規護理組護理滿意度為77.78% （35/45）， 中醫辨證施護組護理滿意度為95.56%（43/45）， 中醫辨證施護組護理滿意度明顯高于常規護理組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組產后狀況比較 中醫辨證施護組產后出血率為11.11%（5/45）， 明顯低于常規護理組的31.11%（14/45）， 差異具有統計學意義（P<0.05）;中醫辨證施護組自然分娩率為84.44%（38/45）， 明顯高于常規護理組的64.44%（29/45）， 差異具有統計學意義（P<0.05）;中醫辨證施護組新生兒不良狀況發生率為11.11%（5/45）， 明顯低于常規護理組的28.89%（13/45）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

妊高癥是臨床上比較嚴重的一種病情， 這種病情會威脅到母嬰的生命安全。本文主要分析妊高癥患者采用中醫辨證施護進行干預所取得的效果， 從結果中證實了中醫辨證施護所取得的價值。研究結果顯示， 常規護理組護理滿意度為77.78%（35/45）， 中醫辨證施護組護理滿意度為95.56%（43/45）， 中醫辨證施護組護理滿意度明顯高于常規護理組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。中醫辨證施護組產后出血率為11.11%（5/45）， 明顯低于常規護理組的31.11%（14/45）， 差異具有統計學意義（P<0.05）;中醫辨證施護組自然分娩率為84.44%（38/45）， 明顯高于常規護理組的64.44%（29/45）， 差異具有統計學意義（P<0.05）;中醫辨證施護組新生兒不良狀況發生率為11.11%（5/45）， 明顯低于常規護理組的28.89%（13/45）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。為患者進行中醫辨證護理進行干預， 可以從中醫角度對患者進行分型， 通過對于不同證型表現的患者進行針對性的指導， 可以對患者的病情進行細化， 有效地調整患者的機理， 確?；颊吒玫没謴蚚6]。

綜上所述， 對于妊高癥患者在進行臨床護理時配合中醫辨證施護能夠有效提高患者治療的效果， 對于改善患者的分娩狀況也具有重要意義， 值得推廣。

參考文獻

[1] 梁彩英， 廖雪勤， 張小芹， 等. 妊娠高血壓綜合征的中醫辨證施護效果觀察. 湖南中醫雜志， 2015， 31（05）：121-123.

[2] 曹文芳. 妊娠高血壓綜合征的中西醫護理. 中國中醫急癥， 2015， 24（10）：1874-1875.

[3] 宋玲. 中重度妊娠高血壓綜合征患者的護理體會. 現代中西醫結合雜志， 2011， 20（5）：633-634.

[4] 王穎霞， 田素萍. 妊娠期高血壓患者的護理體會. 中國實用醫藥， 2014， 9（12）：199-200.

[5] 田永霞. 妊娠期高血壓疾病患者96例臨床護理體會. 實用醫技雜志， 2012， 19（8）：892-893.

[6] 朱吉華， 趙楠. 中醫辨證施護干預圍絕經期綜合征56例效果觀察. 湖南中醫雜志， 2017， 33（11）：109-110.

[收稿日期：2018-10-29]