穴位埋線治療對非酒精性脂肪性肝炎患者血脂的影響

方妹輝　周自強

【摘要】 目的 觀察穴位埋線治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床效果。方法 60例非酒精性脂肪性肝炎患者， 隨機分為A組、B組、C組， 每組20例。A組給予西藥單獨治療， B組給予穴位埋線治療， C組給予西藥聯合穴位埋線治療， 比較三組患者的臨床效果及血脂[甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]水平。結果 C組患者總有效率95.0%明顯高于B組的70.0%、A組的35.0%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 三組TC、TG水平均低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 治療后三組HDL-C水平與治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， C組患者TC、TG水平均低于A組和B組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， A組和B組TC、TG水平比較差異無統計學意義（P>0.05）， 三組HDL-C水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 非酒精性脂肪性肝炎采取西藥聯合穴位埋線治療效果顯著， 可有效改善癥狀以及各項血脂指標水平， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 穴位埋線;非酒精性脂肪性肝炎;血脂水平

人們對非酒精性脂肪性肝炎的發病及治療存在一定的誤區， 認為通常只有肥胖的人易患非酒精性脂肪性肝炎， 實際上非酒精性脂肪性肝炎的患病人群逐漸趨于非肥胖群體;在治療上單純性非酒精性脂肪性肝炎可通過合理飲食和運動調節， 但合并其他慢性疾病的患者應積極進行藥物干預[1， 2]。本院以部分非酒精性脂肪性肝炎患者作為研究對象進行分組對照研究， 旨在分析穴位埋線的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年6月本院消化科收治的60例非酒精性脂肪性肝炎患者作為研究對象， 隨機分為A組、B組、C組， 每組20例。A組患者中男12例， 女8例;年齡36～68歲， 平均年齡（49.2±7.5）歲。B組患者中男10例， 女10例;年齡34～66歲， 平均年齡（48.5±7.2）歲。C組患者中男11例， 女9例， 年齡39～69歲， 平均年齡（49.6± 7.8）歲。三組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。排除合并嚴重心血管疾病、高血壓、高血脂以及腫瘤類疾病等， 確保不會影響研究結果。

1. 2 方法 A組患者給予西藥治療， 口服多烯磷脂酰膽堿膠囊， 2粒/次， 3次/d， 治療8周為1個療程。B組患者給予穴位埋線治療， 穴位埋線方法：取穴中脘、氣海、天樞、肝俞、膈俞、足三里， 使用高分子可吸收縫合線， 剪至1 cm， 埋于上述穴位， 每2周1次， 治療4次為1個療程。C組患者聯合采用西藥聯合穴位埋線治療， 具體治療方案同A組和B組， 治療8周為1個療程。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果及血脂（TG、TC以及HDL-C）水平。療效判定標準[3]：患者經過治療后臨床癥狀消失， 各項指標恢復正常為治愈;患者經過治療后臨床癥狀和各項指標明顯改善為有效;患者經過治療后臨床癥狀和各項指標沒有變化為無效。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s） 表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組患者治療效果比較 A組患者治療后治愈3例， 有效4例， 無效13例， 總有效率為35.0%;B組患者治療后治愈7例， 有效7例， 無效6例， 總有效率為70.0%;C組患者治療后治愈9例， 有效10例， 無效1例， 總有效率為95.0%;C組患者總有效率明顯高于B組和A組， B組患者總有效率明顯高于A組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 三組患者治療前后血脂水平比較 治療前三組患者TC、TG及HDL-C水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后三組TC、TG水平均低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 治療后， 三組HDL-C水平與治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， C組患者TC、TG水平均低于A組和B組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， A組和B組TC、TG水平比較差異無統計學意義（P>0.05）， 三組HDL-C水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

非酒精性脂肪性肝炎是消化科的慢性疾病之一， 隨著人們的生活方式和飲食習慣的改變， 非酒精性脂肪性肝炎的發生率顯著升高， 對人們的健康造成嚴重危害[4]。非酒精性脂肪性肝炎的主要病理特征是彌漫性肝細胞大泡性脂肪病變， 包括單純性脂肪肝和由其演變的脂肪性肝炎和肝硬化， 與胰島素抵抗和遺傳易感性有關[5]。非酒精性脂肪性肝炎在治療方面包括西藥治療和中藥治療， 西藥治療相對治標不治本， 療效不是十分理想， 而中醫藥在非酒精性脂肪性肝炎方面具有獨特的優勢[6]。國內大量的文獻研究表明非酒精性脂肪性肝炎采取中醫藥治療的療效是比較顯著[7]， 大量臨床工作者將辨病與辨證相結合遣方用藥， 從療效觀察確實顯著改善了患者的臨床癥狀和肝功能等各項指標， 雖然中醫藥在治療在防治非酒精性脂肪性肝炎方面具有很大的潛力， 但根據國內多位專家學者的深入研究發現中醫藥治療非酒精性脂肪性肝炎也存在一定的不足， 主要為：①對本病的發病機制研究尚不明確， 限制了很多中藥的應用[8];②中醫藥在非酒精性脂肪性肝炎方面的療效研究相對較少， 臨床樣本量有限， 在研究中缺乏長期療效的跟蹤和隨訪;③各個醫家治療的復方均不同， 而且很多復方里都加了隨證加減， 不利于臨床推廣。

從中醫角度分析， 血脂異常屬于血脈中的病變， 為血中之痰濁， 從五臟功能來看， 脾臟與人體脂質代謝密切相關， 如果脾失健運， 則水谷精微無法運化， 內聚而生痰濁， 會造成脂肪的堆積， 若肝臟脂肪堆積過多則形成脂肪肝。穴位埋線的目的是激發經絡氣血， 協調機體功能， 是在古代針灸的基礎上研發出的一種穴位刺激法， 本院選取穴中脘、氣海、天樞、肝俞、膈俞、足三里等穴位， 使用1 cm高分子可吸收縫合線埋于上述穴位， 通過可吸收縫合線對穴位持續性的弱刺激， 發揮外治療的作用， 穴位埋線治療非酒精性脂肪性肝炎的作用機制分析如下：穴位埋線通過物理性和生物性的刺激可加快脂質的代謝， 減少或阻斷膽固醇的合成， 從而降低血脂水平;穴位埋線可發揮多種刺激效應， 超級性強， 療效持久， 且安全可靠[9， 10]。本院為了驗證西藥聯合穴位埋線治療非酒精性脂肪性肝炎的效果， 結果顯示， A組患者總有效率為35.0%， B組患者總有效率為70.0%， C組患者總有效率為95.0%;C組患者總有效率明顯高于B組和A組， B組患者總有效率明顯高于A組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療前三組患者TC、TG及HDL-C水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 三組TC、TG水平均低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 治療后， 三組HDL-C水平與治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， C組患者TC、TG水平均低于A組和B組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， A組和B組TC、TG水平比較差異無統計學意義（P>0.05）， 三組HDL-C水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 非酒精性脂肪性肝炎采取西藥聯合穴位埋線治療效果顯著， 可有效改善癥狀以及各項血脂指標水平， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 盧利仁， 黃振. 超聲評價穴位埋線配合藥物治療非酒精性脂肪性肝病的療效. 上海針灸雜志， 2014， 33（11）：1016-1017.

[2] 陳茹， 丁德光. 電針配合穴位埋線治療單純性肥胖并發脂肪肝臨床觀察. 湖北中醫雜志， 2013， 35（6）：61-62.

[3] 顧亞嬌， 趙文霞. 穴位埋線對非酒精性脂肪性肝炎病患者血脂影響觀察40例. 中國中醫藥現代遠程教育， 2013， 11（19）：82-83.

[4] 王甍， 劉旭東. 穴位埋線對非酒精性脂肪肝大鼠肝臟組織胰島素JNK1型號通路的調控. 北京中醫藥大學學報， 2013， 36（10）： 692-695.

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[6] 王力， 龔標， 朱麗麗， 等. 電針對非酒精性脂肪肝大鼠血清及肝組織白細胞介素-18的影響. 針刺研究， 2013， 38（3）：208-213.

[7] 陳曉琳， 唐成林， 謝輝， 等. 電針對非酒精性脂肪肝大鼠脂代謝和炎癥因子的干預效應. 重慶醫科大學學報， 2014， 39（8）： 1119-1123.

[8] 曾志華， 曾明慧， 黃學寬， 等. 電針對非酒精性脂肪肝大鼠肝細胞角蛋白18表達的影響. 重慶醫學， 2014， 43（17）：2164-2166.

[9] 蔣娟， 黃學寬， 朱丹， 等. 電針對非酒精性脂肪肝大鼠細胞角蛋白18表達的影響. 中國老年學雜志， 2015， 35（23）：6708-6709.

[10] 徐森華. 觀察穴位埋線對非酒精性脂肪性肝病患者血脂影響的效果. 中醫臨床研究， 2015， 7（33）：76-77.

[收稿日期：2018-08-21]