柔性管理在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用效果

摘要：目的：探討柔性管理在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用效果。

方法：采用回顧性分析的方法，分析90例患者的臨床資料，依據(jù)護(hù)理人員管理方式不同分為柔性管理組60例和常規(guī)護(hù)理組30例。

結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量評分和術(shù)后疼痛評分明顯優(yōu)于對照組，同時觀察組對護(hù)理人員投訴率、護(hù)理人員差錯發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量滿意度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)論：柔性管理在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用后，可以明顯提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：柔性管理 肝膽外科 護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0168-01

近年來隨著社會和經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)步需求也在不斷提高。柔性管理是在探尋人們心理和行為規(guī)律的基礎(chǔ)之上，采用非強制或者是自愿方式，在人們的心理心目中產(chǎn)生的一種內(nèi)在的說服方式，從而把組織意志和思想變成人們自覺行動的一種管理模式。本研究通過對我院肝膽科收治的患者護(hù)理資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2006年1月～2009年3月肝膽外科收治的患者90例作為觀察對象，其中男50例，女40例，年齡23～75歲，平均（46.7±12.1）歲。手術(shù)原發(fā)病：急性闌尾炎25例，急性膽囊炎20例，肝膽管結(jié)石20例，腹部外傷25例。患者文化程度：初中及中專22例，高中及大專28例，大學(xué)及以上40例。職業(yè)類別：腦力勞動者50例，體力勞動者40例。90例患者均在知情同意的情況下，依據(jù)護(hù)理人員管理方式不同分為柔性管理組60例和常規(guī)護(hù)理組30例，兩組患者性別構(gòu)成比例、年齡分布、原發(fā)病、文化程度、職業(yè)類別等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法。對照組采用肝膽外科常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合柔性管理：①積極鼓勵年紀(jì)輕、資歷低的護(hù)理人員向資歷高、有豐富臨床經(jīng)驗的護(hù)理人員請教和學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識，經(jīng)常組織護(hù)理人員經(jīng)驗交流會，培養(yǎng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)習(xí)慣，使其在工作技能方面得到長足的進(jìn)步。②采取彈性排班，給予護(hù)理人員最大限度的排班安排，提高護(hù)理人員主動工作、學(xué)習(xí)的積極性，加強與護(hù)理人員交談，傾聽護(hù)理人員內(nèi)心深處的感想，啟發(fā)護(hù)理人員的困惑，緩解不良心理壓力，營造和諧的工作環(huán)境，達(dá)到全科室最佳的工作狀態(tài)。③積極組織科室活動，發(fā)揮每一位護(hù)理人員自己獨特的作用，定期召開學(xué)習(xí)講座，通過每個人定期上講臺演講，不僅提高護(hù)理人員知識掌握水平，同時增強了科室護(hù)理工作的凝聚力和創(chuàng)造性。④鼓勵護(hù)理人員與患者溝通，從患者家人角度出發(fā)與患者進(jìn)行交談和聊天，增加護(hù)理人員和患者之間的相互信任，介紹肝膽外科手術(shù)治療的基本過程，向患者介紹同室病友成功例子，消除患者緊張和孤獨感，有良好的情緒面對治療。⑤加強護(hù)理人員獎勵機制，通過向院領(lǐng)導(dǎo)申請獎勵經(jīng)費，對于年底評選的先進(jìn)工作者，以頒發(fā)證書和獎金形式，鼓勵護(hù)理人員最大的發(fā)揮自己的潛能和工作動能。通過柔性化的獎勵機制間接的促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高，提高護(hù)理人員在本科室的歸屬感，體現(xiàn)以人為本的和諧理念。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者對護(hù)理人員投訴率、護(hù)理人員差錯發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量滿意度情況。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.1 護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。通過護(hù)理部統(tǒng)一制定護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室管理質(zhì)量、手術(shù)消毒工作質(zhì)量、術(shù)中急救物品完好率、基本護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行情況，評價兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分。

1.4.2 疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)。參照疼痛（NRS）評分標(biāo)準(zhǔn)：0分：無痛；0～3分：有輕微的疼痛，患者能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；應(yīng)給予臨床處置；7～10分：患者有漸強烈的疼痛，疼痛劇烈或難忍。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗和X²檢驗分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分和術(shù)后疼痛評分的比較：見表1。

2.2 兩組護(hù)理人員投訴率、差錯發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量滿意度比較：見表2。

3 討論

柔性管理實際上是人性化管理方式的一種，其主要是以尊重人、理解人為管理基礎(chǔ)，以管好人、用好人為主要目的。柔性管理在護(hù)理工作中的應(yīng)用是通過為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，提高護(hù)理人員的自主權(quán)，調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性、主動性和創(chuàng)造性。根據(jù)柔性管理在護(hù)理中的應(yīng)用特點，柔性管理在護(hù)理中的應(yīng)用應(yīng)體現(xiàn)情感管理、民主管理、人力資源管理、組織行為管理及激勵管理等方面內(nèi)容。肝膽外科是醫(yī)療事故易發(fā)生的重要場所，由于諸多因素引起護(hù)理工作質(zhì)量下降下降，激化患者的不良情緒，引發(fā)護(hù)患矛盾，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，甚至影響患者的康復(fù)。加強護(hù)理人員的柔性管理，對于提高護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率具有重要的臨床意義。本研究通過采用柔性管理的觀察組和常規(guī)護(hù)理的對照組進(jìn)行比較，結(jié)果表明，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分和術(shù)后疼痛評分明顯優(yōu)于對照組。同時觀察組對護(hù)理人員投訴率、護(hù)理人員差錯發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，柔性管理在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用后，可以明顯提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡德英，方鵬騫，趙光紅，等.血管外科護(hù)理專科化建設(shè)中的柔性管理與成效[J].中國護(hù)理管理，2009，9（10）：68

[2] 胡德英，現(xiàn)代管理的柔性化發(fā)展趨勢對護(hù)理管理工作的啟示[J].醫(yī)學(xué)與社會，2009，22（6）：27

[3] 董繼紅，付慧，鮑蘭香.手術(shù)室柔性管理的成效[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，22（3）：377

[4] 秦二英，高秋玲，寧玉環(huán).手術(shù)室護(hù)理人力資源的柔性管理[J].中國誤診學(xué)雜志，2005，5（14）：2721

[5] 胡德英，方鵬騫.柔性管理在醫(yī)院護(hù)理管理中應(yīng)用的現(xiàn)狀[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（10B）：39

[6] 李翠閣，柔性管理在腦外科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].臨床合理用藥，2009，2（20）：40