2018年上海市青浦區中學生亞健康現狀及其影響因素分析

李永旗，周 穎，劉曉曉，郁 晞

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2018年上海市青浦區中學生亞健康現狀及其影響因素分析

李永旗，周 穎，劉曉曉，郁 晞

上海市青浦區疾病預防控制中心，上海，201700。

了解青浦區中學生亞健康現狀及影響因素。將2018年青浦區在校中學生作為研究對象進行問卷調查，采用卡方檢驗和多因素logistic回歸分析中學生亞健康現狀及影響因素。青浦區中學生亞健康的得分為372.59±34.62，軀體亞健康得分為172.45±12.85，心理亞健康得分為200.14±24.85。亞健康癥狀檢出率為54.11％，亞健康狀態檢出率為13.64％。年齡、性別、家庭所在地、吸煙史、飲酒史、人際交往、睡眠時間、大強度運動和學習負擔是亞健康的影響因素。青浦區中學生亞健康狀態檢出率女生高于男生、城區高于鄉鎮，應多個角度對中學生進行健康教育，降低亞健康發生風險。

中學生；亞健康；現狀；影響因素

亞健康（Sub health）是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態。處于亞健康狀態者，不能達到健康的標準，表現為一定時間內的活力降低、功能和適應能力減退的癥狀，但不符合現代醫學有關疾病的臨床或亞臨床診斷標準[1]。中學生處在青春發育期，其心理和生理的變化具有特殊性，使其容易受到亞健康的困擾，主要表現為焦慮、學習效率不高、憂郁、疲勞、人際關系緊張、社會適應能力差等[2]。中學生存在的亞健康狀態可能會發展成為抑郁癥[3]。亞健康狀態對中學生身心健康的發展產生了極為不利的影響。為了解青浦區中學生亞健康現狀與影響因素，開展了此次調查。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層整群隨機抽樣的方法，從青浦城區和下屬鄉鎮各隨機抽取2所中學作為初級抽樣單位；每所中學各年級隨機抽取2~3個班，作為次級抽樣單位；每班全部同學作為最小抽樣單位。本次調查發放問卷950份，收回問卷910份，回收率為95.8%；納入統計有效問卷887份，有效率為97.5%。男性461人，女性426人；初中451人，高中436人；城區學生447人，鄉鎮學生440人；年齡范圍11~18歲。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查

本次調查研究使用的問卷包括一般情況和《青少年亞健康多維評定問卷》。一般情況包括中學生年齡、性別、年級、戶籍、睡眠時間、學習負擔以及其他亞健康相關影響因素。根據文獻研究[2]，選取亞健康影響因素，主要包括性別、年齡、是否獨生子女、學習負擔、父母對自己的期望、運動情況、吸煙飲酒情況、父母親文化程度、家庭所在地、城鄉中學、年級、人際交往等。《青少年亞健康多維評定問卷》[4-5]共71個條目，其中32個條目為軀體亞健康方面，包含軀體活力不足、生理功能低下和抵抗力下降3個維度；39個條目為心理亞健康方面，包含情緒問題、品行問題和社會適應苦難3個維度。每個條目有6個評定等級，從“沒有或持續不到l周”至“癥狀持續3個月以上”，分別賦值1~6分。亞健康持續的時間越長評定得分越高。

1.2.2 評價標準

根據《亞健康中醫臨床指南》[1]，用亞健康癥狀持續時間超過3個月以上的條目數來計算亞健康癥狀數，根據亞健康的癥狀數作為評價亞健康癥狀與亞健康狀態的標準。亞健康癥狀的界定標準為亞健康癥狀數>1項；將全國青少年學生亞健康癥狀數的P作為亞健康“狀態”的界定標準[6]。其中，軀體亞健康狀態的界定標準為軀體亞健康方面的亞健康癥狀數≥3項；心理亞健康狀態為心理亞健康方面的亞健康癥狀數≥8項；身心亞健康狀態為問卷的亞健康癥狀數≥11項。

1.3 質量控制

現場調查前對調查人員進行統一培訓，熟練掌握調查表的內容和填寫規范。質控人員現場解答調查人員的疑問，并負責收集、審核調查表，發現調查中存在缺漏項或邏輯錯誤要將調查表退回，督促調查人員補充完整或修改。調查結束后，質控人員要將調查問卷整理完整交資料保管人員。

1.4 統計學分析

所有數據采用Epi Data 3.1進行錄入。雙人平行錄入后進行一致性檢查。采用SPSS 19.0進行一般描述性分析、卡方檢驗、logistic回歸分析。<0.05具有統計意義。

2 結果

2.1 青浦區中學生亞健康現狀

青浦區中學生亞健康得分為372.59±34.62，其中，軀體亞健康得分為172.45±12.85，心理亞健康得分為200.14±24.85。有亞健康狀態的學生為121人，檢出率為13.64%。初一、初二、初三學生亞健康狀態檢出率分別是9.61%，11.18%和12.50%；高一、高二、高三學生亞健康狀態檢出率分別是14.19%，16.43%和18.51%。

2.2 不同人口學特征中學生亞健康狀態檢出情況比較

女生身心亞健康狀態檢出率（16.19%）高于男生（11.27%），差異有統計學意義（χ=16.56，<0.05）。軀體亞健康狀態檢出率未發現差異（>0.05），女生心理亞健康狀態檢出率（16.90%）高于男生（12.79%），差異有統計學意義（χ=11.79，<0.05）。身心亞健康、軀體亞健康及心理亞健康的狀態檢出率在不同年級間有差異，高中生均高于初中生，具有統計學意義（<0.05）。城區身心亞健康和軀體亞健康狀態的檢出率高于鄉鎮，差異有統計學意義（<0.05）；心理亞健康方面狀態檢出率差異無統計學意義（>0.05）。見表1。

表1 中學生亞健康狀態檢出率不同人口學統計特征比較

2.3 青浦中學生亞健康狀態影響因素的單因素logistic回歸分析

以是否為亞健康狀態（亞健康狀態指的是身心亞健康狀態）為因變量，將性別、年齡、家庭所在地、城鄉、是否獨生子女、父母期望值、學習負擔、大強度運動、小強度運動、吸煙史、飲酒史、人際交往、青春發育狀況、體型自評狀況、父親文化程度、母親文化程度、自評經濟水平、睡眠時間作為自變量，進行單因素logisitic回歸分析，發現年齡、性別、家庭所在地、吸煙史、飲酒史、人際交往、睡眠時間、年級、學習負擔、大強度運動、小強度運動、自評經濟水平、身體發育狀況與是否有亞健康狀態有統計學意義（<0.05）。見表2。

表2 中學生亞健康狀態單因素logistic回歸分析

2.4 青浦區中學生亞健康狀態多因素logistic回歸分析

多因素分析采用二分類logistic回歸分析，<0.05有統計學意義。把單因素logistic回歸分析差異具有統計學意義的13個自變量引入做多因素logistic回歸分析，最后得到9個差異有統計學意義的影響因素，主要有年齡、性別、家庭所在地、吸煙史、飲酒史、人際交往、睡眠時間、大強度運動、學習負擔。分析結果顯示，年齡小和大強度運動是中學生亞健康狀態的保護因素；吸煙、飲酒是中學生亞健康狀態發生的危險因素；女生比男生更容易出現亞健康狀態；城區中學生亞健康發生的風險要高于鄉鎮學生；人際交往廣泛使其發生亞健康的風險降低；睡眠時間越少，其亞健康發生風險越高；學習負擔越重，中學生發生亞健康的風險越高。見表3和表4。

3 討論

本研究結果表明，青浦區中學生亞健康狀態檢出率為13.64%，低于上海市楊浦區中學生亞健康狀態檢出率14.64%，這與本次研究中的城區亞健康狀態檢出率（14.31%）高于鄉鎮（12.95%）（χ= 20.58，<0.05）的研究結果一致，與張志榮等人研究結果一致[7]。上海楊浦區屬于中心城區，已經全部城市化；青浦區屬于邊遠郊區，還有大量的農村存在。這可能與中心城區生活壓力大，生活節奏快有關系。高中生在身心亞健康、軀體亞健康及心理亞健康的癥狀檢出率與狀態檢出率均高于初中生，差異有統計學意義，與屠春雨等人研究結果一致[8]。表明隨著年級的升高，學習壓力、課業負擔以及升學壓力不斷加大，使其身心健康受到影響，從而使亞健康的檢出率增大。本次調查發現，女生身心亞健康狀態和心理亞健康狀態檢出率均高于男生，與彭子文等人研究結果一致[9]。原因可能與女生進入青春發育期后，生理和心理變化比較大，對外界刺激更加敏感，容易出現亞健康的狀態有關。

表3 中學生亞健康及相關因素的賦值

表4 中學生亞健康狀態多因素logistic回歸分析

多因素logistic回歸分析表明，大強度運動是亞健康狀態的保護因素，與代銀等[2]的研究結果一致。受到升學壓力的影響，部分學校減少了中學生課外活動和體育課，使得中學生鍛煉時間減少，影響了學生身心健康的發展。睡眠時間增加可以降低亞健康狀態發生的風險，睡眠時間長也是亞健康發生的保護因素，這和其他研究結果相同[10]。人際交往廣泛有利于中學生身心健康的發展，降低亞健康發生的風險。吸煙和飲酒這種不良的生活行為方式是中學生亞健康的危險因素，影響中學生身心健康發展。學習負擔重也是亞健康的危險因素。現在學生除了校內課業多，還在參加大量的補習班，這些雖然可以短時間提高學習成績，但不利于中學生身心健康的發展，更容易出現亞健康狀態。

本次調查結果表明，中學生亞健康的發生受到學校因素、家庭因素、自身因素等相關因素的影響，因此我們要從多個角度對中學生進行健康教育，要及時進行心理疏導，以利于中學生的健康成長。為了更好地保護中學生身心健康的發展，建議：

①學校需要加強健康教育，開展青春期中學生生理知識學習，提高對青春期發育認識；積極開展體育運動，增加課外運動時間，提高學生身體素質；堅持素質教育，減輕學習負擔。②家長需要減少學生課外補課的時間，幫助學生養成良好的生活行為習慣，不吸煙、不酗酒，督促學生加強體育鍛煉。③學生要多交朋友，睡眠充足，心態平衡，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。

[1] 朱嶸. 《亞健康中醫臨床指南》解讀[J]. 中國中醫藥現代遠程教育, 2009, 7(2):79-80.

[2] 代銀, 夏蒨, 鄭薇薇, 等. 上海市楊浦區中學生亞健康狀況及其影響因素分析[J]. 中國學校衛生, 2015, 36(3):444-445,447.

[3] 趙瑞芹, 宋振峰. 亞健康問題的研究進展[J]. 國外醫學(社會醫學分冊), 2002, 19(1):10-13.

[4] 齊秀玉, 陶芳標, 胡傳來, 等. 中國青少年亞健康多維問卷編制[J]. 中國公共衛生, 2008, 24(9):1025-1028.

[5] 邢超, 陶芳標, 袁長江, 等. 青少年亞健康多維評定問卷信度和效度評價[J]. 中國公共衛生, 2008, 24(9):1031-1033.

[6] 萬宇輝, 胡傳來, 陶芳標, 等. 青少年亞健康多維評定問卷反應度分析[J]. 中國公共衛生, 2008, 24(9):1035-1036.

[7] 張志榮, 梁佳志, 張晉昕. 中國三地區中學生心理亞健康狀態及影響因素分析[J]. 中國學校衛生, 2018, 39(7):1030-1032.

[8] 屠春雨, 邢超, 何炳福, 等. 紹興市青少年亞健康現狀及其影響因素分析[J]. 中國學校衛生, 2010, 31(12):1409-1412.

[9] 彭子文, 麥錦城, 何燕嫦, 等. 廣州市中學生亞健康狀況及其影響因素分析[J]. 中國學校衛生, 2010, 31(5):526-528.

[10] 洪忻, 梁亞瓊, 王志勇, 等. 南京市初高中學生睡眠狀況及與抑郁障礙關系[J]. 中國公共衛生, 2007, 23(11):1322-1324.

Analysis on the Current Situation of Sub-health of Middle School Students and Its Influencing Factors in Qingpu District of Shanghai in 2018

To understand the current situation of sub-health and influencing factors of middle school students in Qingpu District.A questionnaire survey was conducted among middle school students in Qingpu District in 2018. The chi-square test and multivariate logistic regression were used to analyze the status and influencing factors of middle school students’ sub-health.The sub-health score of middle school students in Qingpu District was 372.59±34.62; the sub-health score of the body was 172.45±12.85; the mental sub-health score was 200.14±24.85. The detection rate of sub-health symptom was 54.11%, and the detection rate of sub-health status was 13.64%. Gender, family location, smoking history, drinking history, interpersonal relationships, sleep time, high-intensity exercise, and learning burden were the influencing factors of sub-health.The detection rate of sub-health status of middle school students in Qingpu District is higher in girls than in boys, and higher in urban areas than in towns. Health education should be carried out for middle school students from various angles to reduce the risk of sub-health.

Middle school student; Sub-health; Current situation; Influencing factor

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201903009

上海市青浦區衛生和計劃生育委員會科研課題項目（2015-14）。

李永旗（1984—），男，醫師，liyongqi1121@126.com。

郁晞，副主任醫師，yuxi770225@126.com。

2019-04-02。