黃芪注射液輔助治療卵巢癌的療效及對患者生活質量 炎癥因子 T淋巴細胞的影響

俞菊紅

卵巢癌是女性生殖系統腫瘤，在女性群體中具有較高的發病率。目前，紫杉醇聯合順鉑（TP）方案對晚期卵巢癌具有明確的療效，但化療過程中存在的嚴重不良反應常使患者難以忍受［1-2］。研究報道，中藥在輔助治療卵巢癌患者中發揮了重要作用，具有減毒增效的優勢［3］。本文探討黃芪注射液輔助治療卵巢癌患者療效及對患者生活質量、炎癥因子、T淋巴細胞的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年9月至2016年8月本院收治卵巢癌患者66例，按照隨機數字表分為觀察組與對照組，每組各33例。所有患者經影像學和病理學檢測確診為卵巢癌。觀察組37～63歲，平均年齡（51.9±4.8）歲。Ⅱ期9例、Ⅲ期16例、Ⅳ期8例。對照組年齡35～62歲，平均年齡（51.5±4.6）歲。Ⅱ期10例、Ⅲ期15例、Ⅳ期8例。兩組患者年齡、臨床分期等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用TP方案治療：紫杉醇150mg/m2，d1；順鉑20mg/m2，d1～d3，21d為 1個周期，持續治療3個周期。觀察組在對照組的基礎上加用黃芪注射液（正大青春寶藥業有限公司，20ml/次，1次/d，d1～d14，21d為1個周期，持續治療3個周期。

1.3 臨床療效評價標準 根據實體瘤評價標準（RECIST）將療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）和進展（PD）。總有效率（ORR）=（CR+PR）/總例數×100%。疾病控制率（DCR）=（CR+PR+SD）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 按卡氏評分（Karnofsky）標準對兩組患者生活質量進行評估；轉化生長因子-β（TGF-β）和白細胞介素10（IL-10）水平采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法（ELISA）測定；CD3+、CD4+、CD8+水平采用流式細胞儀測定，并計算CD4+/CD8+比值。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件。計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用%表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組患者生活質量評分比較 見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s）

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.01；與對照組比較，#P＜0.05

組別 時間 KPS觀察組（n=33） 治療前 63.56±13.51治療后 76.96±24.74*#對照組（n=33） 治療前 64.27±12.77治療后 65.54±13.26

2.3 兩組患者血清炎癥因子水平比較 見表3。

表3 兩組患者血清炎癥因子水平比較（±s）

表3 兩組患者血清炎癥因子水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.01；與對照組比較，#P＜0.01

組別 時間 n TNF-β1/（pg/ml） TNF-β2/（pg/ml） IL-10/（ng/ml）觀察組 治療前 33 424.3±236.1 154.4±75.6 43.63±15.45治療后 199.5±196.6*# 47.12±18.17*# 12.45±4.27*#對照組 治療前 33 427.3±238.6 155.3±78.9 44.03±16.13治療后 298.4±201.3* 63±31.11* 17.65±4.98*

2.4 兩組患者T淋巴細胞水平比較 見表4。

表4 兩組患者T淋巴細胞水平比較（±s）

表4 兩組患者T淋巴細胞水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 時間 n CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+觀察組 治療前 33 53.8±4.3 34.1±6.6 23.4±7.8 1.46±0.10治療后 56.9±5.1*# 37.7±7.68*# 19.9±6.1*# 1.89±0.41*#對照組 治療前 33 54.2±4.5 35.1±6.8 24.1±7.9 1.46±0.14治療后 49.4±4.4 31.7±7.3 26.8±9.8 1.18±0.38

3 討論

卵巢癌是臨床常見的婦科惡性腫瘤，臨床癥狀表現為腹痛、發熱、貧血等。西醫常采取手術后化療方式治療，但化療過程中存在骨髓抑制、免疫功能低下等嚴重不良反應，對機體造成較大的傷害。中醫認為，卵巢癌多由正氣不足、氣虛血瘀所致，治療過程中應行氣消積，活血祛瘀，調理陰陽平衡［4］。

黃芪注射液為中藥黃芪的提取物，含有黃芪多糖、黃芪皂苷、多種氨基酸及微量元素等多種有效成分。黃芪注射液益氣補虛，活血化瘀，同時具有清除自由基、免疫調節和抗腫瘤等多種藥理作用［5］。本資料結果顯示，觀察組ORR和KPS均明顯高于對照組，表明黃芪注射液治療可以顯著提高卵巢癌患者的治療效果，改善患者生活質量，這與鄧曉霞［6］等研究結果相似，這是由于黃芪注射液可通過調節蛋白和基因的表達誘導腫瘤細胞凋亡，從而發揮抗腫瘤作用。

卵巢癌患者常出現免疫抑制的現象，這可能與腫瘤對機體的主動抑制和藥物對免疫細胞的殺傷有關。T淋巴細胞通過CD8+和CD4+介導細胞免疫，同時Treg通過接觸抑制機制釋放TGF-β和IL-10等免疫抑制因子［7］。TGF-β和IL-10常作為疾病炎癥判斷指標，CD4+/CD8+比值可以反映機體免疫調節能力。本資料結果顯示，治療后觀察組TGF-β1、TGF-β2、IL-10、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平與治療前比較均有所提高，且觀察組顯著高于對照組，表明黃芪注射液輔助治療可以顯著降低炎癥反應，改善患者免疫功能，降低Treg活性，減少TGF-β和IL-10的釋放，同時抑制Treg直接與T細胞接觸，加快T細胞的活化增殖速度，使CD4+抗原增加，CD8+抗原減少，最終使CD4+/CD8+比值下降，提高患者免疫功能。

綜上所述，黃芪注射液輔助治療可以顯著提高卵巢癌患者的生活質量，提高臨床療效，同時還可以降低炎癥反應，改善患者免疫功能。