關于績效考核指標與醫院會計成本核算體系構建的探索

高詢杰

【摘 要】近年來，隨著醫療改革的持續推進，醫院不斷在管理方面進行創新，績效考核逐漸成為醫院管理的重要手段之一，其不僅直接決定了醫院的會計成本核算結果，同時還可以借助績效考核的管理模式實現對醫院成本的有效核算與控制。文章對績效考核指標與醫院會計成本核算體系的構建進行了探索，希望可以為相關工作者提供一些參考。

【關鍵詞】績效考核指標;醫院會計;成本核算;體系構建;探索

【中圖分類號】R197.322 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-0688（2019）05-0220-02

會計信息系統在現代企業經營及決策管理工作中有著無可替代的作用，可以為企業的決策者提供大量關鍵性的信息，有效地融合企業的經營狀況、資源的應用狀況及業務流程等，隨著現代信息技術與先進的管理思想的發展，績效考核指標與醫院的會計工作模式之間的復雜性、關聯性越發突出。對此，探討績效考核指標與醫院會計成本核算體系構建具備顯著的經濟價值。

1 醫院會計核算與績效考核的問題

（1）審核模式的問題。伴隨著醫療衛生服務行業的發展，醫院的會計成本核算模式也在不斷地創新發展，以往的會計成本核算方式和現代會計成本核算模式之間存在明顯的沖突與矛盾，其主要原因在于傳統的會計成本制度體系在計算資本損失方面所采用的方法相對簡單且層次較低，將復雜的會計數據應用于成本核算的效果較差。同時，醫院的不同科室、不同部門之間又存在比較復雜的資金、物資往來關系，這一現象必然會增加會計審核工作的難度，會計工作人員很難根據不同部門、不同工作人員提供針對性的成本審核，收益與責任的分攤效果較差，導致績效考核的效果較差，影響了醫院經營管理和運營效益的提升。在缺少完善且成熟的會計成本核算體系的情況下，績效考核的管理模式也會呈現出比較多的問題，此時的考核指標缺少客觀性，無法真實反映具體情況，這也間接影響了醫院的經營和長遠發展。

（2）績效考核的問題。首先，考核的具體方式與醫院的發展目標相距甚遠。績效考核的具體指標設計與醫院的整體發展目標之間存在鴻溝。目前，醫院在制訂績效考核方案時會根據不同科室制訂不同的考核方案，每一個科室都是根據自身的經營狀況、考核的重點等進行方案設計，這樣的設計與醫院的整體性發展目標明顯脫節，導致醫院無法將整體目標有效落實到不同科室，從而讓績效考核工作成為領導人員的個人職責。其次，績效考核的目標與醫院的發展目標之間無法相互滿足。伴隨著醫療改革制度的深入推進，醫院競爭壓力不斷加劇，競爭與生存的壓力促使醫院的績效考核的指標也更加傾向于經濟效益方面，財務指標的重視度較高，導致其他許多非財務性指標被忽略。與此同時，在這樣的環境之下，醫院的醫療衛生服務水平也會受到直接影響，從而又影響了醫院的社會效益，形成一種惡性循環。再次，醫院的績效考核要求較低。考核體系當中存在許多的問題，例如只對部分臨床科室的績效考核要求較高，而對其他科室的考核要求則比較寬松，例如行政后勤科室，考核指標的針對性比、操作性及實效性都比較差，這對于相關工作人員的工作會形成一定的消極影響，導致其工作熱情降低，考核工作效益與目標相悖。最后，考核管理不嚴格。醫院的績效考核工作系統化與復雜程度較高，但是在具體的考核過程雖然花費了大量物力、人力資源，但是管理的規范化程度不高，導致考核效果和真實性出現偏差，并且醫院的領導未起到相應的指導作用，最終導致績效考核的實效性下降，失去了績效考核的價值。

2 績效考核指標與醫院會計成本核算體系構建價值

績效考核指標與醫院會計成本核算體系的構建，最大的價值體現在兩個方面：①綜合競爭力的提高。隨著醫療市場競爭越發激烈，只有在確保工作人員績效考核工作效益的同時，才能使成本核算的整個體系建設效益得到保障，從而提高醫院的整體經營競爭力，提升市場經濟效益并降低各種經營的風險。對此，醫院方面需要盡可能地保障成本與開支方面的核算工作效益，并借助體系的建設實現服務水平的穩步提升，推動成本核算工作的順利開展，在醫院內部構建一個良好的競爭發展氛圍。②優化醫療資源配置效益。在績效考核管理實施過程中，可以更好地推動醫院的成本核算管理工作，其主要的目的在于重新構建和組合醫院的醫療衛生服務資源，促使這一些資源可以得到更加優化的配置和應用，對于資源的合理配置也可以更好地提升醫院的人力、物力資源在服務過程中的優勢和價值，在保障醫院經濟效益的同時促使資源配置最優化。在績效考核方面實現成本核算，能促使醫院的內部隱性價值最大限度地發揮，使醫院的工作效率及服務質量得到提升。

3 績效考核指標與醫院會計成本核算體系構建思路

（1）明確考核目標。無論在成本考核還是績效考核方面，都必須明確具體的工作目標。醫院的工作人員都應清楚績效考核的最終目標，醫院管理層應制定具體的績效考核管理指標。當前，大多數醫院都非常注重經濟層面的考核，同時在這一基礎上提升了績效成本的考核，但是考核體系必須是以綜合性指標考核為主。與此同時，醫院還需要做好對所有員工特別是中層骨干對于績效考核和成本核算等方面的培訓教育及理念宣傳工作，讓所有員工都能明確自身的工作崗位職責對于醫院整體成本效益與績效考核流程的影響和價值，從而自覺地規范自身的行為模式。除此之外，醫院方面還需要注重對人才的選拔，例如可以將績效考核和成本核算相結合作為人才選拔的重要依據，對于關鍵性崗位更應當重點考核，從而保障人才選拔工作科學、公正。

（2）推廣成本管理。醫院的管理層需要及時地從績效考核的角度著手，在管理體系當中加入會計成本核算內容，從根本上促使醫院的科室責任人準確掌握成本核算的方式方法，準確了解成本管理基礎理念，準確掌握績效管理的基礎理念。醫院在進行成本核算時，應摒棄以往簡單粗淺的管理模式，需要根據醫院的實際經營狀況，從預算層面實現對資金的合理控制。此外，要做好門診與住院部工作量的概算，讓工作人員意識到門診工作量提升時可以實現多少金額的結余，按照床位的使用率及增加情況控制醫院的住院時間，同時控制變動成本并實現邊際貢獻的提升。

（3）構建績效考核體系。構建績效考核的指標及成本核算體系時，可以參考借鑒同行業或其他行業的優秀經驗，確保先進性、科學性及規范化的同時，按照自身的經營狀況，保障醫院績效考核與成本考核的基礎工作效果。績效評價的基礎作用在于綜合性對比體現，不同部門可以以最終的成本是否達到控制預定目標進行考核。在構建績效評價指標和會計成本核算體系的同時，醫院需要更加注重機構的嚴密性，根據不同科室的具體分工及經營現狀，對不同科室的績效考核評價進行獨立性管理。在構建績效考核指標的同時。實行層次性的劃分，按照公平、公正的原則，細化績效考核指標，從而確保績效考核工作的順利開展。在具體工作中，可以將績效考核辦法劃分如下：①定量考評。將可以量化的績效考評內容細化為可操作的考核指標體系。②定性考評。對不易量化但必須考評的內容，依據合理的標準，進行定性考核。③群眾評議。采用召開征求群眾意見座談會、發放調查問卷等方法，組織職工進行評議。④年終考核。由醫院根據考評內容和標準。對考評對象履行職責、發揮效能和工作目標完成情況進行評估打分，作為最終考評結果的主要依據。

4 結語

綜上所述，在市場經濟大環境下，醫院的財務管理模式也必然會發生顯著的改變，績效考核的相關指標及會計成本核算體系的構建是醫院實現持續發展的重要舉措。與此同時，這一種體系的建設不僅可以調動會計工作人員的工作熱情及主動性和提升其責任感，也能推動醫院長遠發展，實現醫院內部和諧發展。因此，相關人員需要不斷地探索和研究關于績效考核指標與醫院會計成本核算體系構建，不斷地創新舉措，推動醫院長遠發展。

參 考 文 獻

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[責任編輯：高海明]