益氣宜肺湯聯合西藥治療慢性支氣管炎的臨床觀察

劉艷霞

【摘 要】目的： 觀察益氣宜肺湯聯合西藥治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法：選取慢性支氣管炎患者72例為研究對象，按照隨機數表法將其分為兩組，各36例。對照組行西藥常規治療;觀察組在對照組治療基礎上結合益氣宣肺湯治療。觀察兩組療效、肺功能及不良反應。結果：對照組治療總有效率77.78%（28/36）比觀察組91.67%（33/36）低，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后對照組FEV1、FVC、FEV1/FVC均比觀察組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：益氣宜肺湯聯合西藥治療慢性支氣管炎效果較佳，可有效改善患者肺功能，減輕臨床癥狀，無明顯不良反應。

【關鍵詞】慢性支氣管炎;益氣宣肺湯;肺功能

【中圖分類號】R562.2 【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2019）5-0071-02

慢性支氣管炎作為臨床常見的呼吸系統疾病，多發于中老年群體，出現咳嗽、咳痰、喘息等不適癥狀，若無并發癥，預后尚可得到有效控制，但如果未及時進行治療，導致病情遷延不愈，誘發慢性阻塞性肺疾病，不僅增加臨床治療難度，也影響預后，給中老年患者生活健康帶來嚴重負面影響[1-2]。因此及時制定有效的治療方案對控制病情發展尤為重要。目前臨床中以西藥治療為主，而中醫學認為慢性支氣管炎與腎氣衰弱、腎肺虛，邪寒侵體有關，因此中醫治療應以健脾補腎養肺為原則，以達到標本兼治的目的[3]。筆者觀察益氣宜肺湯聯合西藥治療慢性支氣管炎臨床療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年4月我院收治的慢性支氣管炎患者72例為研究對象，隨機分為兩組，各36例。對照組男21例，女15例;年齡51～76歲，平均年齡（61.35±4.67）歲;病程3～7年，平均病程（4.34±1.14）年。觀察組中男19例，女17例;年齡52～77歲，平均年齡（62.03±4.71）歲;病程2～8年，平均病程（4.41±2.16）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 納入及排除標準 納入標準：西醫符合《內科學》[4]中慢性支氣管炎相關診斷標準;中醫符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中慢性支氣管炎相關診斷標準;近1年未接受糖皮質激素藥物治療;患者均簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者;精神異常無認知能力者;藥敏試驗過敏者;依從性差未完成本次研究者。

1.3 方法 對照組給予西藥治療，將2.0g頭孢唑肟鈉（福安藥業集團重慶博圣制藥有限公司，國藥準字H20133224）注入250mL生理鹽水靜脈滴注以進行抗感染治療;將硫酸特布他林注射液（石藥銀湖制藥有限公司，國藥準字H20050485）2mL及布地奈德混懸液（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030986）2mL分別置于2mL生理鹽水中，使用霧化器進行霧化吸入治療。觀察組在對西藥治療基礎上結合益氣宣肺湯治療。藥用：黃芪30g，黃精30g，茯苓12g，白術12g，半夏10g，膽南星10g，杏仁10g，陳皮10g，厚樸10g，桔梗10g，五味子10g，灸甘草6g。用水煎服，1劑/d，2次/d，分早晚溫服。兩組均連續用藥治療1個月。

1.4 評價指標 ①療效判定。顯效：臨床癥狀及體征基本消失，且中醫證候積分減少≥75%;有效：臨床癥狀及體征明顯改善，且35%≤中醫證候積分減少<75%;無效：臨床癥狀及有體征未有改善，反有加重趨勢，且中醫證候積分<35%[5]。總有效=顯效+有效。②肺功能指標。使用肺功能檢測儀檢測患者治療前及治療1個月后第1秒呼氣容積（FEV1）、最大肺活量（FVC）及FEV1/FVC比值。③觀察兩組治療期間是否出現惡心、頭痛等不良反應。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 對照組治療總有效率77.78%（28/36）與觀察組91.67%（33/36）相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組肺功能指標比較 治療后對照組FEV1、FVC、FEV1/FVC與觀察組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應情況 兩組用期間未出現嚴重不適反應，僅出現輕微惡心、頭疼等不適，可耐受，后逐漸緩解。

3 討論

慢性支氣管炎是指支氣管黏膜及其周圍組織出現非特異性慢性炎癥，目前臨床中普遍認為炎癥、空氣污染、粉塵、感染等因素會導致支氣管黏膜出現充血、水腫、腺體增生肥大及炎性細胞浸潤情況，最終導致慢性支氣管炎發生[6]。目前臨床中主要實施止咳平喘、抗感染、抗炎等常規綜合治療，其中以頭孢唑肟鈉、硫酸特布他林注、布地奈德等藥物最為常用，其中頭孢唑肟鈉屬于第三代頭孢菌毒，可起到廣譜抗菌作用，可有效起到抗感染效果;硫酸特布他林是β2腎上腺素受體激動劑，具有擴張支氣管平滑肌，有效控制支氣管痙攣，改善腺體水腫的作用;布地奈德屬于一種糖皮質激素類藥物，具有局部抗炎，增強內皮細胞及平滑肌細胞穩定作用，利于改善支氣管平滑肌收縮反應，改善咳喘[7-8]。雖取得一定治療效果，但無法從根本上治療該病，治療后會出現發作現象，因此在西藥常規治療基礎上及時給予有效的輔助治療，對提高治療效果、加快患者康復進程中尤為重要。

中醫學中將慢性支氣管炎歸屬于“咳嗽”、“哮喘”等范疇，認為病機為肺氣宣降，上逆為咳，而升降失常、久病不愈則致衛外失職、肺虛，故外邪侵體襲肺，而致病久不愈。故認為病首在肺，而后累及腎脾等諸臟[8]。因此臨床中醫治療應以化痰止咳、降氣平喘、養肺健脾為主要治療原則。本研究結果顯示，對照組治療總有效率比觀察組低，治療后對照組FEV1、FVC、FEV1/FVC均比觀察組低，且兩組均未見嚴重不適，說明中醫結合治療效果優于西藥單一治療。究其原因為益氣宣肺湯中以黃精、黃芪為君藥，具有健脾益腎、補氣養陰、潤肺之功效;茯苓、白術具有健脾益氣之效;陳皮可順氣，加以厚樸具有行氣燥熱，加強祛痰之功效;半夏具有化痰之功效;杏仁、桔梗具有開宣肺氣之功效;五味子具有收斂固澀、益氣生津、補腎之功效。諸藥聯用共奏生津益氣、健脾養肺、化痰祛痰之功效。現代藥理學研究表明陳皮對呼吸系統具有祛痰平喘及抗炎的作用;白術具有持久利尿作用，利于改善慢性支氣管炎患者支氣管粘膜水腫狀態[9]。因此益氣宣肺湯聯合西藥治療，可提高治療效果，促進患者肺功能改善。

綜上所述，益氣宣肺湯聯合西藥治療慢性支氣管效果較佳，可有效改善患者肺功能，減輕臨床癥狀，無明顯不良反應，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李艷平.補肺中藥湯佐治慢性支氣管炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015， 24（1）：81-83.

[2]季宏耀，岳佩瑜，路興志，等.自擬平喘湯聯合桃金娘油治療慢性支氣管炎療效觀察[J]. 湖北中醫藥大學學報，2016，18（6）：34-36.

[3]孫立明，楊翠，趙亞光.魚白桑止咳方治療慢性支氣管炎患者128例療效觀察[J].國際中醫中藥雜志，2016，38（7）：614-616.

[4]葉任高，陸再英.內科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2004.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002.

[6]趙蓓，童人杰，張春芬，等.布地奈德、阿奇霉素聯合特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（18）：2519-2521.

[7]黃芳.益氣宣肺散內服聯合穴位貼敷治療對老年急性支氣管炎患者肺功能、血氣分析指標的影響[J].遼寧中醫雜志，2016，43（8）：1645-1648.

[8]肖云榮.布地奈德聯合特布他林治療小兒過敏性支氣管炎療效評估[J].中國醫藥導刊， 2016，18（9）：915-916.

[7]張明華，稅明明，姚俊，等.頭孢呋肟聯合痰熱清治療老年慢性支氣管炎患者的效果及對血氣指標、炎性因子的影響[J].疑難病雜志，2015，14（10）：1027-1029.

[8]宋有標，張新雅.硫酸鎂聯合布地奈德、硫酸特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎療效[J].昆明醫科大學學報，2016，37（9）：71-75.

[9]樊新昱.宣肺化痰湯治療急性支氣管炎臨床觀察[J].中國中醫急癥，2015， 24（1）：160-161.

（收稿日期：2019-01-02 編輯：陶希睿）