公立醫院執行政府會計制度改革的銜接工作探析

于歡

[摘?要]2017年11月財政部頒布了最新的《政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表》，并于2019年1月正式執行，醫院原來實行的《醫院會計制度》《基層醫療衛生機構會計制度》等制度，將自動被新會計制度所取代。醫院作為特殊的事業單位，更需要做好全面準備工作，新會計制度的施行對公立醫院的會計核算及財務管理工作提出了更高的要求。文章從新會計制度的意義及創新之處入手，分析新會計制度帶來的影響，提出解決影響的工作建議，為醫院執行政府會計制度改革的銜接工作提供參考及借鑒。

[關鍵詞]新會計制度;公立醫院;影響;建議

[中圖分類號]R197.322

1?新會計制度的意義

第一，加強行政事業單位資產管理。我國各類行政事業單位提供服務職能，國家給予全額撥款，但部分行政事業單位資產管理并不標準，公有資產私自挪用，資產虛耗丟失現象時有發生，新會計制度對資產管理監督方面提出了新的舉措，使資產由原來粗獷式管理轉變為細致規范式管理，促使行政事業單位健康穩步發展。

第二，科學反映成本費用。行政事業單位成本費用是日常支出中數額最大的，特別對于醫院而言，資金使用量巨大。舊會計制度中對成本費用管控方面略顯不足，行政事業單位個別人員在使用成本費用時以公謀私，乃至發生貪腐行為。新會計制度在減少行政事業單位運作成本的同時，提升各職能部門的運轉速率，全面實施績效管理，成本費用科學有效地反映管控，杜絕貪腐行為的發生。

第三，統一財務報表編制。財務報表的質量直接影響了會計工作的質量，舊會計制度中，各地區行政事業單位財務報表編制由于實行自定標準，影響財務報表規范性、統一性。新會計制度對財務報表的編制有著翔實的規則，數據信息共融共通，提升財務數據實際使用效用，使財務報表做到精細化、統一化。同時單位管理者在使用時，也能對本單位的資產、成本、現金流等數據做到一目了然，使行政事業單位管理者做到心中有數，提升了各行政事業單位的內部財務管理工作。

2?新會計制度革新之處

新會計制度在各方面都有改革之處，主要可總結為三項，即雙體系、雙基礎、雙報告。

第一，雙體系。在同一會計核算體系中實現財務會計功能及預算會計功能，財務會計包含五個要素，即資產、負債、凈資產、收入、費用。預算會計包含三個要素，即預算收入、預算支出和預算結余。雙體系有助于權責發生制的實行，提升行政事業單位的預算管控及資產管控。

第二，雙基礎。新會計準則中，財務會計在工作職能及準則方面與預算會計有所不同，預算會計執行收付實現制，財務會計執行權責發生制。

第三，雙報告。行政事業單位需編寫兩份財務報告，財務報告利用財務會計核算完成，決算報告利用預算會計核算完成。

3?新會計制度對公立醫院的影響

第一，對公立醫院核算能力的影響。公立醫院以往使用的會計制度是《醫院會計制度》，新會計制度在財務預算及核算工作上都提出了新的要求，比如在預算制度上就添加了26個科目，并且增加了四份與預算關聯的財務報表，在增加相應科目及報表的同時，也取消了部分報表，比如收入明細表、成本報表及補助收支表。新會計制度的實施，進一步強化了醫院財務管理工作的方向。

第二，對公立醫院信息能力的影響。新會計制度要求公立醫院需要建立新的核算方式，其中主要包括：以雙體系為基礎，施行平行記賬，以雙基礎為基準，施行會計核算。這就要求公立醫院在施行財務核算的同時，還要進行會計核算，也就是說在新制度下，財務核算的各類業務，必須同時歸入預算管理的現金收支業務。依照新會計制度的要求，當下公立醫院的現有信息系統是必須提升的，需要重新設立新的財務管理信息系統，這就給醫院帶來了銜接問題，如果新系統搭建完畢后，那么新舊系統的數據信息對接就有可能出現錯誤，公立醫院必須做好實施準備，及時提升人員信息化能力及財務管理能力。

第三，對公立醫院預算管理的影響。醫院原有預算方式為資金收支管理的單一模式，在雙核算基礎的原則下，醫院需要建立與其匹配的預算體系，立足于財務預算，以資本預算為重心，以現金流預算為關聯點的全面預算管理體系。醫院依據全年計劃對運營、財務、成本、資本進行目標化全面預算，其中應包括資本預算、財務預算、現金流預算等具體預算指標，各項預算計劃并不是單獨設立的，而應具有融通關系。現今部分醫院的預算管理缺少全面性，僅是為了應對政府相關部門對預算的規定，醫院的預算編制大多以財務預算為重心，并不重視資本預算及現金流預算，權責發生制與收付實現制的雙核算基礎的預算體系并沒有有效建立。

第四，對公立醫院財務人員的影響。當前公立醫院財務人員工作內容相對單一，工作內容僅是公立醫院的財務工作，并不了解醫院具體業務，而財務部門所給出的財務信息專業性很強，業務人員大部門都不了解財務數據背后真正的意義，業務部門作為醫院第一線員工，無法根據財務信息給醫院提出合理化改進建議，新會計制度下，需要業財融合，使財務人員與業務人員相互了解，互相提升財務知識與業務知識，提升醫院人員的綜合素質。

4?新會計制度下公立醫院銜接工作的建議

第一，會計科目具有一致性。以醫院目前使用的會計科目為基礎，與新會計制度中的會計科目相結合，完善編制財務會計科目及預算會計科目，新會計科目在符合新制度的同時，也必須滿足醫院自身的管控需求。結合醫院自身特性，調整完善科目中的不一致科目，通過分級明細方法，將目前醫院財務會計核算科目與政府會計核算科目形成統一，確保數據信息統一性和準確性。

第二，完善及應用財務指標。以財務會計、預算會計為基礎，多方向完善財務指標，充分應用財務指標，建立完善的指標體系。新會計制度實現預算管控的全面化，各項財務指標得到進一步完善，應用健全的指標分析體系，提升了醫院的財務管控能力，抵御醫院財務風險，進而確保醫院可持續發展。

第三，建立全面的預算體系。針對醫院的預算體系，應建立多個管理組織，其中應包含：預算調控組織、預算執行組織、預算監督組織等，各職能部門管理者應以戰略思想看待預算管理問題，將預算指標按部門、時間、業務事項等多角度劃分，預算編寫具有時間節點化、金額數量化、貨幣化等特點，使管理者對預算指標具有可實施性及可掌控性。按照醫院組織體系將預算執行責任及預算監督責任逐層分配下去，使醫院組織中從上到下形成責任鏈，將員工的權利及責任相結合，從意識上調動員工的積極性及能動性，將預算體系的運行從思想上轉變到實質工作上，確保預算體系的有效建立。

第四，完善信息系統。醫院作為行政事業單位與企業相比，信息化系統建設較晚，部分醫院沒有成熟使用信息化管理，無法給新會計制度提供有效信息化基礎，不能滿足公立醫院管理體系的要求。應建立全面管理信息系統，使資金支出、財務核算、成本核算等信息系統相互融通，實現實時數據共享，使信息使用者第一時間得到數據資源，并能實時監控數據，確保財務管理的數據化和精確化。

第五，注重人才培養，提升管理效能。人是實施管理的核心，管理的質量取決于管理人才的職業素質，公立財務醫院對各級管理者提出了更高更細致的管理要求，管理者勢必需要加強專業能力及職業素質，合格的管理者需要統籌能力、風險預防能力、應用信息化數據能力等，提升人員業財融合綜合水平，真正使財務工作從核算型轉變為管理型，醫院培養一支合格的管理團隊是有效實施財務管理工作的核心工作。

5?結?論

新會計制度的實施，將對公立醫院的財務管理方面形成優化調整，將醫院財務管理與新會計制度結合，形成新會計制度下的全面財務管理體系，以下為五個結論要點：一是目標規劃階段，將新會計制度革新要求與醫院規劃目標相結合;二是財務體系建立階段，按照新會計制度目標，在醫院建立雙體系框架;三是預算編寫階段，將新會計制度需求的財務信息，提前籌劃到預算管理指標中;四是會計核算階段，利用新會計制度中雙報告方式，對全年數據指標進行監控及核算;五是結合醫院自身特點及新會計制度要求，搭建適合的財務管控信息系統。新會計制度對醫院財務管理有著良性積極的影響，在醫院面對挑戰的同時，更加獲得了發展的機遇，新會計制度的實施使公立醫院財務管理提升了一個新的臺階，確保公立醫院穩步健康發展。

參考文獻：

[1]?郭洋.醫改新形勢下公立醫院經濟管理研究 [J].中國衛生產業 ，2018，15（22）：124-125.

[2]?許晶晶.淺析政府會計制度改革對公立醫院財務管理的影響 [J].中國集體經濟 ，2018（15）：147-148.

[3]?鄭大喜.《醫院會計制度》與《政府會計制度》的銜接設想 [J]. 現代醫院管理，2017 （5）.

[4]?郭平.新財務會計制度對醫院會計核算的影響[J].中國市場，2019（12）.