下肢骨折采用循證護理對下肢靜脈血栓等并發癥的影響

劉宗杰（濰坊市衛生健康委員會，山東濰坊 261000）

隨著我們國家交通運輸業的快速發展以及老齡化趨勢的不斷加重，下肢骨折的發生率在不斷地增加，嚴重影響了居民自身的行動能力與生活質量。現階段，針對下肢骨折患者的臨床護理，臨床上常通過內固定手術等的外科手術進行治療。但是，經過長期的臨床護理實踐，我們發現，下肢骨折患者在經過手術治療后，下肢靜脈血栓以及皮炎等的并發癥的發生概率會明顯增加，需要醫師對患者及時進行預防性的護理干預才能有效降低并發癥的發生概率，促進患者術后的快速康復，促進患者自身肢體能力以及運動能力的提升。循證護理模式是指以臨床實踐以及既往的研究資料為治療依據的一種護理服務模式，對于下肢骨折患者的臨床治療有著十分理想的治療效果。為了有效探討循證護理模式對于下肢骨折患者并發癥的預防作用，筆者以2014年5月—2016年6月為研究時段開展了相關研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者選取了進入該院接受治療的126例下肢骨折患者作為該次研究的調查對象。該研究獲得了醫院倫理委員會的批準，參與該次研究的所有患者均經過影像學檢查被確診為下肢骨折，且全部為新鮮骨折，同時所有的患者均具有一定的知情權。該研究對其他部位患有嚴重創傷，或合并嚴重的軟組織損傷、臟器損傷的患者，以及已經患有嚴重并發癥或合并系統性病變、凝血功能障礙的患者均予以排除。隨機將所有患者平均分為常規組和循證組。其中，循證組有39例男性，24例女性，年齡均分布在26～75歲之間，平均年齡為(46.9±11.4)歲。常規組患者有41例男性，22例為女性，年齡均分布在24～74歲之間，平均年齡為(47.1±10.8)歲。常規組患者中有31例患者由于交通事故導致骨折，20例患者由于重物砸傷導致骨折，其他原因導致骨折的有12例。循證組中有32例患者由于交通事故導致骨折，21例患者由于重物砸傷導致骨折，其他原因導致骨折的有10例。兩組患者之間的一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對常規組患者實施常規護理，根據患者的具體情況，幫助患者做好相關的檢查，然后對患者進行藥物等的干預并叮囑患者做好相關的手術準備，還要注意患者家屬情緒的安撫，告知患者手術的方式以及治療的基本原理，以及治療的預期效果和基本費用，在患者手術完成后還要及時做好康復指導，幫助患者盡快康復。循證組則需要接受循證護理，根據醫師的臨床實踐經驗以及既往的文獻資料，針對患者在護理過程中所出現的問題制定合理的循證護理方案。主要包括：(1)注重對患者負性心理的疏導。下肢骨折患者往往由于對自身恢復情況的擔憂以及疼痛等原因，在護理的過程中出現一些負性心理。所以，醫護人員必須注意關注患者的情緒，了解患者的心理狀態，及時對患者進行心理疏導，改善患者的心理狀態。(2)注重改善患者的依從性。患者在治療過程中的依從性對手術的效果以及患者術后的康復有著十分重要的影響。所以，醫護人員要加深患者對依從性在治療中重要性的認識，并爭取患者家屬的積極配合。(3)加深患者對手術相關知識的了解，幫助患者樹立正確的認知。在日常的護理中對患者進行全面的健康知識教育，在必要的時候對患者及其家屬進行一對一的指導，幫助患者及其家屬全面了解護理相關的知識。(4)注重患者術后相關并發癥的預防。由于下肢骨折患者在手術后出現并發癥的概率較高，所以醫護人員必須做好每位患者的并發癥風險評估，根據具體的評估結果對患者進行專業的護理，減少下肢骨折患者并發癥的發生概率。

1.3 觀察指標

對兩組患者下肢靜脈血栓等并發癥的發生情況，患者住院的具體時間與下床活動時間，以及患者骨折愈合時間進行詳細的了解，并對兩組患者的護理滿意度進行統計分析。將護理滿意度分為三個等級，即非常滿意、滿意和不滿意。具體的評定標準要嚴格按照衛生部的滿意度調查表來進行評定，患者的護理總滿意度為非常滿意與滿意之和。

1.4 統計方法

該次研究所獲得的數據均通過SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（±s）進行表示，以t值進行檢驗；計數資料以[n(%)] 進行表示，以χ2進行檢驗，等級資料的比較通過秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的并發癥發生情況對比

如表1所示，兩組患者的每一項并發癥的發生率之間的差異無統計學意義(P＞0.05)。但是，循證組患者并發癥的總發生率為1.59%，明顯低于常規組患者的9.52%，且該差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1兩組并發癥發生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者之間住院時間、下床活動時間以及骨折愈合時間的對比

如表2所示，無論是在住院時間還是在下床活動時間以及骨折愈合時間方面，循證組患者所用時間都要明顯優于常規組患者，且其差異有統計學意義 (P＜0.05)。

表 2 兩組住院時間、下床活動時間及骨折愈合時間比較（±s）

表 2 兩組住院時間、下床活動時間及骨折愈合時間比較（±s）

組別 住院時間（d） 下床活動時間（d）骨折愈合時間（月）循證組（n=63）常規組（n=63）t值P值15.6±2.4 18.74±2.9 6.302 0.014 12.4±2.1 16.5±2.3 9.563 0.000 4.3±1.2 5.6±0.9 7.041 0.008

2.3 兩組護理滿意度比較

在護理滿意度方面，循證組患者中表示非常滿意的有52例，10例患者表示滿意，不滿意的有1位，總滿意度為98.41%。常規組中，有41例患者表示非常滿意，14位患者表示滿意，8例患者表示不滿意，其總體滿意度為87.3%。兩組患者的護理滿意度等級資料以及組間總滿意度之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

由于手術所造成的創傷，下肢骨折患者在手術后的血供受到了破壞，又因為術后肢體活動受限，患者術后的肢體功能以及日常行動能力的恢復往往較慢。通過循證護理，可以有效地改善常規護理的很多不足之處，促進患者病情的康復。

在下肢骨折患者的臨床護理中，采用更為科學的循證護理，以患者的臨床護理需求作為著手點，緊密結合患者的實際情況，實施有針對性的護理指導與相關服務，有效幫助患者更好地預防相關并發癥的發生。與常規護理相比，循證護理在下肢骨折患者的護理中具有很多的優勢：首先，它注重患者的心理狀態，注重對患者負性心理的疏導，能夠有效提高患者在護理過程中的依從性，幫助患者樹立起病情康復的自信心；其次，針對各位患者的基本情況制定專業的醫護手段與措施，能夠有效改善患者在臨床護理中的依從性，從而促進患者病情的康復；最后，循證護理十分注重患者對于手術知識以及治療手段的認識與了解，同時還注重對患者家屬的指導工作，對于患者加強自我護理的意識，對于促進患者病情的康復有著十分重要的作用。

通過上述研究結果，我們可以看出，在下肢骨折患者的護理中，采用循證護理的患者的護理效果要明顯優于采用常規護理的患者。循證護理對于促進患者病情的康復，對于提高患者的生命質量，保證手術的理想治療效果都有著十分重要的作用。因此，在下肢骨折患者的臨床護理中，循證護理是一個值得大力推廣的護理方式。