圍產期下肢深靜脈血栓形成的危險因素及護理預防措施分析

葛艷玲（山東醫學高等專科學校附屬醫院，山東臨沂 276004）

下肢深靜脈血栓是臨床最為常見的高發疾病，特別是剖宮產術后下肢深靜脈血栓的發生率高達1.5%且其發生風險約為陰道分娩的5倍[1-2]。同時，產婦剖宮產期間全身機體血液處于高凝狀態，大大加劇下肢深靜脈血栓的形成風險。一旦栓子脫落則可能引發急性肺栓塞，對產婦生命健康及產后恢復造成極其不利的影響。[3-4]如何消除圍產期下肢深靜脈血栓形成的風險采取相應的護理干預措施，是護理人員所面臨的主要挑戰。鑒于此，該文重點探究圍產期下肢深靜脈血栓形成的危險因素及護理預防措施，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月—2017年6月進入該院婦產科分娩實行常規護理的57名產婦劃分為對照組，將2017年7月—2018年7月進入該院婦產科分娩實行預防護理干預的57名產婦劃分為觀察組。其中，對照組57名產婦均為女性，平均年齡為（25.6±4.8）歲；觀察組57名產婦均為女性，平均年齡為（25.7±4.9）歲。結合以上具體資料發現，所有納入對比的產婦各項基本信息均不存在明顯的差異性，例如：年齡及分娩次數等，換而言之所有產婦具備對比的研究價值，并且該次研究明確要求所有產婦及其家屬提前閱讀簽署實驗同意書，以了解實驗內容及明確實驗流程為前提條件，該實驗得到該地倫理協會的審核。

1.2 護理方法

對照組產婦予以常規護理，即：向產婦告知分娩前各項準備事項提前進行全身檢查，術后指導產婦保持去枕平臥位6 h，予以24 h心電監護鼓勵其盡早開展被動運動，必要時按摩產婦肢體。觀察組產婦予以預防護理干預，即：（1）護理人員結合產婦文化程度選擇適宜的溝通交流方式，向產婦及其家屬講解孕期檢查、剖宮產及常見并發癥等方面知識，幫助產婦了解深靜脈血栓的風險，從根源上認識到預防下肢深靜脈血栓的必要性；（2）由于舒適的醫療環境能保證產婦的睡眠質量減輕其心理負擔，客觀上要求護理人員控制室內溫度不得超過25攝氏度且濕度不得超過55%，保持室內通風良好且光線柔和，有助于營造出舒適宜人的居住環境；（3）待手術結束后，護理人員于手術后6 h斷食，直至胃腸道功能有所恢復后攝入適量流質食物，例如：牛奶、稀粥及米湯等，再逐步過渡至半流質飲食及正常飲食，大大增強胃腸道自身消化能力，并且結合血管情況及輸液時間更換靜脈穿刺肢體，避免進行下肢穿刺。

1.3 判定標準

分別觀察2組產婦圍產期下肢腫脹程度記錄重度腫脹、中度腫脹、輕度腫脹及無腫脹的例數計算DVT發生率，并且結合PLT、MPV及CD63-P血小板相關參數指標評估2組產婦的機體恢復情況。

1.4 統計方法

該實驗選擇SPSS 18.0統計學軟件進行數據收集及數據處理，將[n(%)] 視為計數資料的表現形式且選擇χ2為檢驗標準進行研究，將（±s）視為計量資料的表現形式且選擇t為檢驗標準進行研究，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦肢體腫脹情況及DVT發生率對比

對比統計結果發現，對照組與觀察組重度腫脹、中度腫脹、輕度腫脹、無腫脹及DVT發生率各項指標相比差異明顯，2組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦血小板相關參數指標對比

對照組 PLT 為（23.62±4.82）×109/L、MPV 為（14.83±7.32）fl、CD62-P 為（181.27±10.52）%；觀察組 PLT 為（17.39±4.75）×109/L、MPV 為（11.92±5.21）fl、CD62-P為（145.21±8.21）。對比統計結果發現，對照組與觀察組PLT、MPV及CD62-P各項指標相比差異明顯，2組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組產婦肢體腫脹情況及DVT發生率對比[n（%）]

3 討論

圍產期產婦下肢深靜脈形成的危險因素相對多樣，例如：超過30歲、多胎、剖宮產、高血壓、高血脂、糖尿病、血栓史及血液高凝狀態等，均存在引發形成下肢深靜脈血栓的可能性，威脅產婦圍產期機體健康[5-6]。同時，圍產期產婦飲水量過少及攝入高脂飲食等可能形成下肢深靜脈血栓。與常規護理相比，預防護理干預秉持以人為本的工作原則，通過控制日常飲食等方法糾正產婦原有不健康的生活習慣及膳食習慣，及時攝入各種營養成分，改變產婦機體高代謝狀態，保持血液循環始終處于正常狀態，并且待患者入院后營造安靜舒適的醫療環境，對于保證產婦順利分娩具有不可比擬的積極作用。此外，預防護理干預側重于輸液環節護理，不止能大大提高產婦輸液依從性，更能消除影響一次性穿刺成功率的風險因素。

綜上所述，圍產期產婦形成下肢深靜脈血栓的危險因素較為復雜，而實行預防護理干預能消除危險因素大大降低DVT發生率有利于機體恢復，值得在臨床護理領域中使用及推廣。