關于凝血功能檢驗對燒傷患者下肢靜脈血栓的價值分析

高呈波（青島市即墨區豐城衛生院，山東青島 266212）

在臨床醫學中燒傷作為常見的外傷種類之一，發病率相對較高。凝血功能檢驗是檢測血液高凝狀態的關鍵指標，可在下肢靜脈血栓檢測中發揮作用，為疾病的防治提供有效的參考依據。該文以2017年5月—2018年5月為研究時段，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為研究凝血功能檢驗的應用效果，筆者將選擇來該院治療的64例燒傷患者展開回顧分析，所有患者中發生下肢深靜脈血栓患者為25例，將其作為觀察組，未發生下肢深靜脈血栓患者39例，將其作為對照組，并選擇同期30名正常人群為正常組，對三組患者基本資料展開對比，未發現顯著差異。排除標準：合并妊娠及精神病患者；3個月內有感染史。

1.2 方法

對所有患者進行血常規及凝血功能檢測，利用希森美康XS-800i全自動五分類血細胞分析儀對患者開展血常規檢測，包括：血紅蛋白 （Hb）、紅細胞（RBC）、血小板（PL）、紅細胞比容（HCT）、白細胞分類計數、白細胞（WBC）等項目。在凝血功能檢測中采用CoaguChek XS凝血檢測儀，對凝血酶時間（TT）、D-二聚體（D-D）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）指標進行檢測。

當血常規檢測完畢后，超聲科醫生還應對患者進行下肢深靜脈血管超聲檢測，在超聲檢驗中應用彩色多普勒聲像儀（LGIQ9），如若診斷結果出現差異可安排另外一名醫生開展超聲檢測，選擇相同結果。

1.3 統計方法

實驗數據以SPSS 23.0統計學軟件處理，計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對三組患者凝血功能指標進行比較

見表1。

2.2 對燒傷患者下肢靜脈血栓形成危險因素進行分析

見表2。

表2 對燒傷患者下肢靜脈血栓形成危險因素進行分析

2.3 比較三組患者血常規指標

見表3。

2.4 比較患者生活質量水平

見表4。

3 結語

經上述研究發現，在燒傷患者中下肢深靜脈血栓的發病率普遍較高，患者一旦形成血栓便會導致凝固性壞死的發生，甚至引發器官功能衰竭、肺栓塞等并發癥，對患者的生命造成嚴重威脅。在這種情況下對下肢深靜脈血栓提前預測具有重要的意義。為了避免患者出現下肢深靜脈血栓癥狀，醫務人員應提前做好預防工作，導致下肢深靜脈血栓發生的原因主要集中在三個方面，即：釋放容量減少、血小板聚集、水電解質紊亂，醫務人員可從這三方面入手來進行，在臨床檢驗中通過凝血功能檢測可判斷患者的血液狀態。

表1 對三組患者凝血功能指標進行比較（±s）

表1 對三組患者凝血功能指標進行比較（±s）

組別正常組（n=30）對照組（n=39）觀察組（n=25）PT（s）APTT（s）TT（s）FIB（g//L）11.03±0.45 11.10±0.41 11.08±0.42 25.47±2.34 25.51±2.29 25.54±2.32 18.21±1.25 18.12±1.28 18.19±1.23 2.13±0.54 2.15±0.52 3.87±0.64 D-D PLT（×106/L）1.28±0.24 1.31±0.25 6.42±0.43 218.26±15.67 217.32±15.07 154.69±12.36

表3 比較三組患者血常規指標（±s）

表3 比較三組患者血常規指標（±s）

組別觀察組（n=25）對照組（n=39）正常組（n=30）白細胞7.50±2.5 7.70±1.6 7.60±1.7中性粒細胞（%）65.4±5.5 65.3±6.3 66.3±6.4淋巴細胞（%）27.5±5.4 28.4±5.2 28.5±5.6紅細胞5.3±1.9 5.4±2.3 5.3±2.3 HCT（L/L）0.35±0.13 0.46±0.12 0.43±0.11 PLT（×106/L）135±15 219±16 220±17

表4 比較患者生活質量[（±s），分]

表4 比較患者生活質量[（±s），分]

組名 時間 健康狀態 認知能力 生理功能 整體健康觀察組（n=25）對照組（n=25）管理前管理后管理前管理后65.85±5.82（84.63±6.71）#65.72±5.70（76.54±6.33）*66.42±4.92（86.36±5.17）#66.74±4.81（78.09±4.93*68.78±5.06（85.89±4.76）#68.90±5.11（75.87±5.09）*67.43±5.77（85.06±5.22）#67.40±5.83（77.01±4.12）*

3.1 下肢深靜脈血栓預防研究

為了防治下肢深靜脈血栓的發生，醫務人員應采取有效的預防對策，對下肢深靜脈血栓發生的應用、危險因素相關知識進行講解。與此同時患者還應保持良好的生活習慣與飲食習慣，在日常生活中應多食用高維生素、低脂肪的食物，避免攝取高膽固醇食物，養成多喝水的習慣，通過這一方法可保持排便的順暢。

經手術治療后，醫務人員還應對患者定期翻身，約每兩個小時一次，同時還應督促患者開展屈背、屈趾、足踝等部位運動，加快患者術后恢復速度。醫務人員在選擇穿刺部位時，應避免股動脈及下肢靜脈。此外還可通過藥物來預防下肢深靜脈血栓的發生，醫務人員可采用阿司匹林、肝素等藥物來治療，以此來避免血栓的發生。

如若患者在手術治療后出現下肢深靜脈血栓相關癥狀，醫務人員應對患者患肢的溫度、顏色、腫脹程度嚴格觀察，根據患者實際情況制定治療方案，如若出現異常情況應立即向醫生匯報。

3.2 下肢深靜脈血栓護理干預

在下肢深靜脈血栓患者中，醫務人員應采用有效的護理干預手段，將患肢抬高越20～30°。同時還應對其做好保溫處理，避免因冷刺激導致血流淤滯的發生，為了防治血栓的脫落，患者不可隨意按摩患肢。與此同時醫務人員還應對患肢不同平面周徑詳細記錄，為預防褥瘡的發生，醫務人員可將軟枕置于患者身下。

在下肢深靜脈血栓護理中，還可采用溶栓護理干預手段，在溶栓過程中對患者凝血功能進行監測，避免肺栓塞的發生。當醫務人員為患者用藥后還應對患者服藥后的相關癥狀嚴格監督，判斷患者的脈搏強度是否符合正常標準。

此外醫務人員還應引導患者養成良好的生活習慣，對日常飲食加以調整，養成不吸煙不喝酒的好習慣，以此來提高干預效果。

由于下肢深靜脈血栓病程較長，無法在短時間內恢復，據此醫務人員應對心理護理加以強化，舒緩患者焦躁不安的情緒，樹立患者自信心，進一步提高臨床護理干預效果，另外護理人員還可將成功案例應用其中，使患者的顧慮得到消除，保持良好的心理狀態，提高患者依從性。當患者出院后，護理人員還應加強延伸護理力度，做好出院指導工作，對患者在生活中應注意的事項交代清楚，對患者病情恢復情況展開調查，對患者家屬進行健康宣教，使其掌握相關的康復知識，此外還應加強對患者預后信息的掌握，如若一旦出現問題應采取有效措施予以解決，提高患者預后效果，使患者不良癥狀得到有效改善。

通過相關研究不難發現，燒傷患者體內的FIB、PLT、D-D水平都是導致下肢深靜脈發生的主要原因，據此相關人員應對患者 FIB、PLT、D-D指標進行監測，對血栓形成的風險加以控制。

綜上所述，在燒傷患者下肢深靜脈血栓中采用凝血功能檢測可預防血栓發生，降低下肢深靜脈血栓發生率。