硫辛酸治療早期糖尿病足的臨床療效觀察及對患者炎癥反應的影響分析

翟金鳳（牡丹江市第二人民醫院臨床藥學室，黑龍江牡丹江 157000）

在臨床上，糖尿病患者一種常見的并發癥即為糖尿病足，其指的是患者因外周血管疾病合并機械壓力過高和周圍神經病變，導致足部骨關節系統、軟組織等發生畸形或被破壞，從而引起的神經癥狀、神經病變性骨折、血管疾病、皮膚潰瘍等一系列問題[1]。該病癥一旦發生，若患者治療不及時，則會嚴重威脅患者的身體健康和生命安全[2]。而作為一種強力抗氧化劑，硫辛酸具有較好的抗氧化應激和抗炎效果，其在治療該病癥時可發揮較高的療效[3]。因此該文選取該院2015年1月—2016年12月收治的早期糖尿病足患者60例，將其隨機分為2組，各30例，即對硫辛酸治療早期糖尿病足的臨床療效及對患者炎癥反應的影響做了分析，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的早期糖尿病足患者60例，將其隨機分為2組，各30例。其中，對照組男18例，女12例，年齡為 40～75 歲，平均年齡為（62.3±4.5）歲。 病程5～15 年，平均病程（10.2±1.3）年。 Wagner分級：1 級 14例、2級16例。觀察組男17例，女13例，年齡為41～76 歲，平均年齡為（63.5±5.1）歲。病程 5～16 年，平均病程（10.7±1.2）年。Wagner分級：1級 17 例、2 級 13 例。兩組臨床基礎信息資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入及排除標準[4]：均符合《糖尿病足國際臨床指南》（2003版）中的相關診斷標準；均無該次用藥過敏史；Wagner分級為1～2級；均知曉該次實驗并簽訂知情同意書。該研究經醫院倫理委員會同意批準。排除合并嚴重貧血者、消化道出血者、高血壓腦病者、腫瘤者、1型糖尿病者、不能耐受或對該次用藥過敏者、依從性較差或中途退出研究者。

1.2 方法

對照組給予常規治療，即采用抗生素對癥治療感染，采用碘伏對病足創面消毒，并對敷料藥物予以定時更換，合理控制血糖水平，叮囑患者改變不良飲食及生活方式。基于此觀察組給予硫辛酸膠囊（國藥準字H20100158）治療，具體用法用量為：于餐前30 min口服，0.2g/次，1次/d。兩組均持續治療4周。治療前后，兩組均于清晨空腹狀態下采集5 mL靜脈血，經離心后分離出血清，保存于-70℃冰箱中等待檢測，采用電化學發光法對兩組炎癥因子進行檢測，采用試劑盒，按照說明書嚴格進行操作。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后白細胞介素-6（IL-6）、成纖維細胞生長因子 2（FHF2）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、血管細胞粘附因子-1（VCAM-1）等炎性因子水平變化以及臨床療效（判定標準[5]：顯效：患者病足創面愈合＞80%，臨床癥狀如肢體末端發涼、下肢麻木、疼痛等完全消失；有效：患者病足創面愈合40%～80%，臨床癥狀如肢體末端發涼、下肢麻木、疼痛等有所改善；無效：未達到上述標準或病情加重）。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。t值用于文中計量資料檢驗，用（±s）表示，χ2用于文中計數資料檢驗，分別用[n（%）] 表示，經P值判定差異，組間以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組炎性因子水平對比

在炎性因子水平方面，兩組治療前IL-6、FHF2、TNF-α、VCAM-1 等對比差異無統計學意義（P＞0.05）；而治療后觀察組各因子水平較對照組均顯著降低，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組炎性因子水平對比（±s）

表1 兩組炎性因子水平對比（±s）

組別IL-6（pg/L）治療前 治療后FHF2（pg/L）治療前 治療后觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值22.9±11.7 23.1±11.6 0.018 5 0.985 13.2±7.2 17.7±9.4 2.516 0 0.006 15.8±8.3 16.1±8.2 0.039 3 0.968 9.1±6.2 13.3±7.3 2.619 9 0.035

續表1

2.2 兩組臨床療效情況對比

在臨床療效方面，觀察組為86.67%較對照組63.33%明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效情況對比[n（%）]

3 討論

針對糖尿病足患者，目前針對其發病機制的研究包括4個方面，即皮膚病變、炎癥反應紊亂、神經病變、血管病變等，而影響患者久治不愈的一個關鍵因素，即為炎癥反應。當受到惡性刺激后，機體產生的病理反應即為炎癥，其具有一定防御作用，且可增加應激反應，使得患者機體處于應激狀態，而氧化應激可激活補體系統，引起組織缺血，形成高凝狀態，并產生多種具有趨化活性的物質，同時其可減弱細胞抗氧化功能，增加機體內自由基生成，進而損傷機體蛋白功能和結構，嚴重時可造成DNA突變。因此為了改善糖尿病足患者的病情，抑制氧化應激反應、清除過多自由基，減輕炎癥反應是關鍵[6]。

硫辛酸作為一種多功能抗氧化劑，其類似于維生素，其是人體葡萄糖能量代謝中不可或缺的重要因子，其主要在線粒體中參與生化反應，其可對其他抗氧化劑予以保存和再生，可將體內自由基有效清除，可對血糖濃度平衡狀態加以維持，可糾正高血糖導致的氧化應激反應，可增強免疫系統功能等。在人體基本生理反應中，其主要通過從飲食中含有的含硫氨基酸獲得硫辛酸，這與人體自行合成的相比，硫辛酸額外補充可明顯增強機體細胞對胰島素的敏感性，因而可顯著改善患者的血糖水平，進而緩解其病情。該文的研究中，在炎性因子水平方面，兩組治療前IL-6、FHF2、TNF-α、VCAM-1 等對比差異無統計學意義（P＞0.05）；而治療后觀察組各因子水平較對照組均顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。在臨床療效方面，觀察組為86.67%較對照組63.33%明顯較高，且P＜0.05差異有統計學意義。該研究部分結果與相關文獻報道一致，即治療后研究組總有效率85.45%，對照組總有效率66.36%，研究組療效顯著優于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。因此可見，硫辛酸治療早期糖尿病足對于改善其炎性反應具有積極意義。

綜上所述，硫辛酸治療早期糖尿病足的療效顯著，即可顯著改善患者炎癥反應，利于其預后康復，因此值得臨床應用推廣。